Что вас беспокоит?
Результат гастро-колоно. Салофальк
Добрый день, из жалоб: жидкий стул, снижение веса, нет аппетита, субфебрильная темп. кальпротектин - 196. ОАК+СРБ в норме. Инфекции всевозможные, в т.ч. клостридии - отр. накануне появления симптомов принимала антибиотик, обезбол (было удаление зуба). назначена терапия Салофальк табл 3г. свечи 2г. Нексиум 20мг/1р. Хотела бы получить второе мнение. спасибо. может ли это быть НЯК?
Добрый день. Данных за НЯК у Вас нет, для НЯК очень низкий кальпротектин.
Скажите, а жидкий стул после антибиотика появился?
Салофальк назначается не только при НЯК , мы назначаем его коротким курсом и при хроническом воспалении в кишечнике, при вялотекущих колитах.
Скажите, а Вам сразу салофальк назначили?
Вы чем лечились? Альфа нормикс принимали?.
Елена Николаевна, жидкий стул появился спустя дней 5 после приема антибиотика.
салофальк назначили после колоноскопии. с 25.08 дозировка была 1,5гр в день, с 28.08 после прихода гистологии увеличили до 3гр в день+свечи.
когда началась проблема принимала Альфа-нормикс+энтерол, улучшений не было. принимала неделю 400/2р в день.
Да, вообще есть смысл точно в свечах. А Вы уже начали садофальк в таблетках? Динамику отмечаете?
Елена Николаевна, динамику не особо отмечаю, вроде кишечник стал спокойнее. вчера дозировку увеличили только. может эффект будет сильнее.
Увеличьте да, посмотрите, если в течении недели не будет положительной динамики, значит отмените таблетированную форту и оставьте только свечи до двух недель.
Я все таки упор сделала на санацию кишечника, рассмотрите прием Фуразолидон 50 мг 2 таб три раза + тинидазол 500 мг два раза (7 дней)
Посмотрела колоноскопию,НЯК у Вас НЕ подтвержден, приемущественно визуально воспалительный процесс прямая кишка и сигмовидная.
Все таки есть смысл не в таблетированной форме садофалька, а в свечах , так как таблетированная форма в прямой кишке не работает, точнее не очень эффективно работает.
Елена Николаевна, спасибо. подскажите пож-та, в чем искать причину воспаления? всегда мучилась запорами, вздутием. это может быть просто обострение хронического воспаления?
Доброе утро!
Подскажите терапию вы уже начали?
Клинический эффект отмечаете?
Данных за Язвенный колит по данным гистологического исследования у вас нет.
Я бы рекомендовала вам оставить данную схему, которую вам порекомендовал доктор.
И оценить эффективность терапии в течение 2х недель.
Анна Михайловна, на терапии 1,5гр в день результат не ощущаю, возможно на увеличенной дозировке+свечи будет эффект. улучшение, по клиническим данным, на какой день приема должно отмечаться? если воспаление вызвано СИБР, то необходимо делать санацию? пока это наверное единственный вариант, что вызвало воспаление. другие инфекции исключены по анализам., и ЯК тоже.
Подскажите за последнее время вирусными или кишечными инфекциями вы не болели?
Анна Михайловна, болела орви в июне дважды. и сейчас на фоне всего этого еще и подцепила от ребенка кишечную, и следом вирусную инфекции.
А впервые симптоматику на фоне чего отметили?
Вот на дозировке в 1.5г и 2г в свечах что-нибудь из симптомов купировалось у вас?
Анна Михайловна, свечи мне только вчера добавили.
симптомы появились после курса антибиотиков (без поддержки кишечника принимала их).
Принятый ответ
Здесь нужно оценивать клиническую картину на фоне лечения и дает ли оно эффективность.
Действительно ли имеет место синдром избыточного бактериального роста на фоне приема антибактериальных лекарственных препаратов, клинически имеет место, постинфекционные изменения.
Я бы рекомендовала вам продолжить терапию, эффект от неё мы оцениваем через 2 недели.
При неэффективности уже рассматривается коррекция терапии.
Прием противомикробных лекарственных препаратов.
У вас был прием альфа-нормикса, но продолжительность приема и дозировка была очень маленькой.
Гиперплазия очаговая появилась на фоне хронического воспаления.
Длительный дисбаланс кишечной микробиоты- СИБР приводит к появлению воспаления слизистой.
Вообще очень маленькую дозу альфа нормик а Вам почему то назначили и очень коротким курсом.
Елена Николаевна, скажите пож-та, есть ли необходимость делать сейчас дыхательный тест на СИБР? на фоне приема салофалька. и если плохие бактерии все же есть, значит лечение салофальком не поможет, верно? без санации.
Да СИБР у Вас есть, это ясно исходя из жалоб.
Не вижу смысла в тесте.
Данные препараты и окажут противовоспалительное действие на слизистую и уберут патогенную флору.
Елена Николаевна, можно ли принимать вместе салофальк и Фуразолидон 50 мг 2 таб три раза + тинидазол 500 мг два раза (7 дней)?
Я бы пока да, подождала с таблетированными формами салофалька, свечи оставьте и все таки просанируйте кишечник , начните лечение с фуразолидона и тинидазола.
Елена Николаевна, из Вашего опыта, эти препараты нормально переносятся пациентом? они убивают только плохие бактерии?
Принятый ответ
Да, конечно, только на патогенную флору, фуразолидон достаточно старенький препарат, но очень эффективный, тин дазол это аналог метронидазола, но тинилазол легче переносится.
Метронидазол входит в группу препаратов, применяемых при сибр согласно стандартам.
Люблю осень сочетание этих препаратов, вижу хорошие результаты, поэтому и рекомендую.
Елена Николаевна, после приема этих препаратов + свечи, должно состояние улучшиться? и после отмены только оставить свечи,верно?
Свечи до двух недель, они куп руют воспаление в прямой кишке и сигмовидной.
Свечи сейчас одновременно с фуразолидоном и тинидазолом начните.
Похожие вопросы по теме
- 19 минут назад1 ответ
- 52 минуты назад7 ответов
- 58 минут назад5 ответов
- 1 час назад2 ответа