Консультация педиатра /

Диагноз ФНК и дерматит (раздражающий и себорейный) — вопрос №2399956

80 просмотров

Ребенку 2 месяца.
Прошу посмотреть результаты анализов и фото, и подсказать по дальнейшей диагностики, лечению?

Предыстория:
В три недели от рождения появилась сыпь на лице , голове.
Краснела при плаче, приеме пищи, купании...
Ребенок на грудном вскармливании.
Сказали акне новорожденных, пройдет. Липикар бальзам помог., на лице прошло.

Но потом появились пятна на животе и по всему телу. Поставили диагноз себорейный дерматит. Уже месяц не проходит.

Пробовали разные средства (липикар бальзам, молочко ... другие аптечные фирмы), не помогает.
Только усиливается. Сейчас купили неотанин, пока результата не вижу.

Мой рацион: Греча на воде, мясо (индейка в основном) , сладкий чай. И ВСЕ,
Стирка 0+ (3 средство меняем ), полоскание, сушка с паром , утюг с паром.
Температура и влажность поддерживаем.


Пару дней назад контакт с ребенком у которого ветрянка, может ли это повлиять на усиление красноты?

Фото пятен И Результаты анализов вложила.

Возраст: 41

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте!
На фото проявление атопического дерматита.

По поводу самого АтД - это кожное заболевание, не связан с питанием, диета нужна крайне редко, только когда какой-то определённый продукт вызывает явное обострение дерматита.
НЕ бывает аллергии на все подряд даже у самых тяжелых аллергиков.

Да, при отсутствии должного ухода за кожей будут обострения - нарушается водно-липидный барьер и увеличивается проницаемость кожи для различных аллергенов, они проникают легко в кожу из-за "дыр" в коже - одежда (шерсть, синтетика), температура воздуха, сухой воздух, трение, пот, пищевые аллергены и тд.

Строгая диета с исключением всех аллергенов крайне не рекомендована детям с атопическим дерматитом. Если у ребенка явно отмечается обострение АтД при употреблении какого-либо продукта, то исключить следует только этот продукт.

Обострения АтД могут быть спровоцированы при АБКМ (аллергии на белок коровьего молока), при АБКМ у ребенка возможно появление прожилок крови в стуле, обильные срыгивания, диареи/запоры, плохой набор массы тела.

В копрограмме есть эритроциты, лейкоциты, что косвенно может указывать на АБКМ, сдайте кровь на скрытую кровь в кале иммунохимическим методом. При положительной реакции нужно из питания исключить лишь молочные продукты, сыр, творог, масло и тд, говядину, сою, козье молоко, продукты со следами молока, остальное можно.

Уход за кожей:
Важно, чтобы дома было влажно и прохладно - т 18-21С, влажность 50-60%.
Купание 5-10 мин, Т воды 32-35С, во время купания ВСЕГДА нужно использовать средства для детей с АтД. (Эмолиум;
Масло для купания Липобейз, Mustela Stelatopia масло для ванны или крем для мытья; Биодерма гель для душа или масло для купания и тд).
Кожу промакивать мягким полотенцем.
После мытья на слегка влажную кожу наносятся топические эмоленты. Правило 3-х минут: после каждого купания аккуратно промокните кожу полотенцем и в течение 3 минут нанесите эмолент.

Эмоленты - основа лечения АтД, не 1-2 раза в день, а несколько раз в день толстым слоем не менее 4 раз в день.
Наносить на всю кожу, кроме мокнущих участков, во время обострения не использовать эмоленты с мочевиной. Наносить даже в ремиссию.

Например:
Эмолиум, Липобейз (эмульсия, крем), Биодерма линия Atoderm (крем, бальзам), La Roche-Posay линия Lipikar (молочко, бальзам), Mustela линия Stelatopia (крем, бальзам), Топикрем и т.д.

В период обострения применяются местно ГКС (Комфодерм, адвантан - с 4 мес) и если по какой-то причине нежелательно применять кортикостероиды, то наносить элидел.

ГКС наносятся на пораженные участки кожи 1-2 раза в день не более 10-14 дней.

Элидел на пораженные участки более нежные можно наносить (лицо, паховые, подмышечные ямки) 1-2 раза в день до исчезновения сыпи (можно 1-1,5 мес).
Принятый ответ
Клиент
Галина Николаевна, день добрый.
"При положительной реакции нужно из питания исключить лишь молочные продукты, сыр, творог, масло и тд, говядину, сою, козье молоко, продукты со следами молока, остальное можно."

Ребенок на грудном, а мне исключать нечего, мой рацион в течении 1,5 месяцев это
Гречка на воде и мясо (как правило индейка)

Получается нет смысла кровь сдавать?
Клиент
Галина Николаевна, La Roche-Posay линия Lipikar (молочко, бальзам эти средства у нас , когда мажу сильно краснеет, это норма? или менять?
Педиатр
В кале есть эритроциты, я думаю есть смысл посмотреть точным методом анализ, так как копрограмма может быть неинформативна.

Пробуйте другие, именно эмоленты подбирайте и мажьте по схеме выше.

Диетой такой строгой Вы делаете только хуже, ребенок не "знакомится" ни с одним аллергеном, дальше хуже будет.

Добиваетесь ремиссии,чтобы у кожи был восстановлен водно-липидный барьер и питайтесь полноценно.
Педиатр
Здравствуйте! У ребенка по копрограмме можно предположить аллергию на белок коровьего молока.

В таком возрасте сложно дифференцировать себорейныц и атопический дерматит, но по фото больше атопический.

Если за месяц на диете нет улучшений, значит, связи абкм и АД вряд ли есть.

Важно правильно наносить эмоленты — толстым слоем 5—6 раз в день, кожа должна быть постоянно увлажнена.

С 3 месяцев можно использовать противовоспалительную терапию, элидел на обостренные участки 2 раза в день 14 дней.
Принятый ответ
Клиент
Алина Александровна, день добрый
По эмолентам, несколько фирм уже пробовали, при нанесении на живот (воспаленные участки) воспаление усиливается, жутко все краснеет. Это норма? Или пока не снимем воспаление на воспаленные участки не наносить?
Купать чаще или наоборот реже?
Педиатр
Покраснение в первые полчаса после эмолента это нормально. Эмоленты не наносим на мокнутие, по фото сухость, поэтому они нужны.

Купать реже, с добавлением масел для смягчения воды.
Педиатр
Здравствуйте) у ребёнка атопический дерматит, учитывая результаты копронрамму нельзя исключить абкм.
На гв необходимо исключить все молочные продукты, говядину, телятину, яйца, курицу, сою так как с ними часты перекрёстные реакции. Даже следы данных продуктов в продуктах не допустимы. Эффект от диеты оценивается через 14 дней строгого соблюдения
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте
Маме диета
Исключить из питания:
все продукты, содержащие белок коровьего молока и молока других животных,говядина. высокоаллергенные продукты: куриные яйца, арахис, орехи, рыба, морепродукты.продукты, вызывающие ложноаллергические реакции: икра рыбы, грибы, мед, шоколад, кофе, какао, цитрусовые, ананасы, авокадо.
Ребёнку
Зиртек2 кап 1 кг 10 дней, адвантан тонким слоем 1 р в день 10 дней, комфодерм на лицо 2 р в день 14 дней,купать со специальными средствами для сухой кожи-эмолиум,липобейз. Кожу сушить промокательными движениями.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Атопический дерматит
1 час назад
800.00 р.
Анна, Апрелевка
Температура 6 суток
3 часа назад
800.00 р.
Зинаида, Курган
Аллергия на прикорм
3 часа назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Высокий билирубин, аст
3 часа назад
700.00 р.
Екатерина, Азов
Высыпания на теле 3 года ребенку
3 часа назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Оак результат
3 часа назад
700.00 р.
Юлия, Реутов
Ребенок возможно проглотил инородный предмет.
3 часа назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Евгений Владимирович Ходырев
37 отзывов
Педиатр
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Пирого
Опыт работы: 7 лет
Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
Педиатр, Терапевт
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Ирина Михайловна Батина
37 отзывов
Педиатр
2016-2023, красноярский г
Опыт работы: 1 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательное, дождалась прикрепления анализа полностью и сразу дала ответ Рассеяла мои...
— Алена
фотография пользователя
Екатерина Александровна быстро и развернуто ответила на мой вопрос. Успокоила и дала...
— Маруся, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Лариса Воднева
Врач очень оперативно по существу моего вопроса написала подробный ответ. Благодарю Ларису...
— Юля, г. Вологда