Консультация нефролога /

Повышение температуры после гемодиализа — вопрос №2399993

1010 просмотров

Здравствуйте,моя мама (74 года) 1,5 года на гемодиализе,хпн неясной этиологии,креатинин 600. После диализа полуобморочное состояние. Обратила внимание,что присутствует температура до 37.5,только после диализа,в дни отдыха нет.
Дополнительно:есть ибс,тахикардия,гипертония,атеросклероз. Поставили 2 стента в феврале 2023,но лучше не стало. Говорит,стало хуже.
Вопрос: с чем может быть связано наличие температуры и какие необходимо сдать анализы.

Возраст: 74

Хронические болезни: Хпн,ибс
Вопрос закрыт
атеросклероз
диализ
дни отдыха

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог
Здравствуйте! Скажите, какой у мамы сосудистый доступ, артериовенозная фистула или центральный катетер?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Мария Дмитриевна, здравствуйте,катетер

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог
Возможно, имеет место инфекция, связанная с катетером, если в области катетера визуально нет воспаления, то необходимо выполнить посев крови на стерильность с определением резистентность к антибиотикам, ОАК, СРБ.
Так как катетер-ассоциированая инфекция кровотока довольно грозное осложнение, нужно первоначально обязательно исключить его. Возможно, такое состояние связано с диализной программой ( температурой диализирующей жидкости и т.д.) . Но сначала все же стоит обследоваться на предмет КАИК.
Пожаловаться
Клиент
Мария Дмитриевна, спасибо за ваш ответ. А сколько такая инфекция может длиться по времени?
Пожаловаться
Клиент
Мария Дмитриевна, а если это состояние от диализата? То как быть? Не опасно ли оно?
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог
Четких рамок нет, вопрос индивидуальный. Возможны и вялотекущие варианты, когда признаки системной инфекции минимальны, как в Вашем случае. Однако,в любой момент возможно прогрессирование, что крайне опасно. Поэтому откладывать обследование не стоит.
После начала диализа происходит освобождение бактерий и эндотоксинов с катетера в системную циркуляцию, что и вызывает симптомы (лихорадка, слабость). Также возможно возникновение бактериального эндокардита, так как центральный венозный катетер ведёт в сердце, поэтому необходимо выполнить ЭХО-КГ.
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог
Нет, это уже вторично. Вариант, если инфекция не подтвердится.
Пожаловаться
Клиент
Мария Дмитриевна, большое спасибо
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог, Терапевт
Добрый день!

Если у мамы катетер в качестве сосудистого доступа для диализа, то это настораживает в отношении катетер-ассоциированной инфекции кровотока.
Необходимо сдать 2 посева крови на стерильность с чувствительностью на антибиотики с интервалом 24ч, выполнить УЗИ сердца для исключения вегетаций на клапанах, выполнить общий анализ крови, СРБ, прокальцитонин.
Если по анализам крови будет повышен СРБ, прокальцитонин и лейкоцитоз, то стоит незамедлительно обратиться в отделение нефрологии/диализа для начала антибиотикотерапии и решении вопроса о тактике в отношении сосудистого доступа.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Виктория Одиссеевна, здравствуйте! Спасибо за ваш ответ. Доступ катетерный. Чисто внешне ,при обработке, на диализе медсестры говорят,что доступ выглядит хорошо,чисто,без покраснений и выделений. Может ли инфекция быть скрытой,не видной глазу и внешне никак не проявляться? И сколько она может так давать температуру по времени?
И ещё,если это не катетерная инфекция,то что это может быть?
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог, Терапевт
Визуально никаких изменений может и не быть. Инфекция часто на кончике катетера, который в полостях сердца. Поэтому и УЗИ сердца рекомендую, тк могут быть отсевы на клапанах. Так что обязательно в первую очередь смотреть острофазовые показатели крови. К сожалению, это очень распространённая ситуация. Доступ сосудистый осложненный..риски высокие по инфекции кровотока. А тот факт, что подъем Т после диализа именно, очень говорит в пользу данной ситуации.
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог, Терапевт
Температура будет постоянно. Пока с инфекцией не справиться. Лучше сейчас этим вопросом заняться, тк инфекция имеет характер генерализации..то есть вовлечения других органов и систем. В частности сердце.
Пожаловаться
Клиент
Виктория Одиссеевна, большое спасибо за ваш ответ!⚘️
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог
Добрый день

Если для диализа используется центральный венозный катетер (трубочки в шее), то это может быть инфекция катетера - нужно сделать посев крови и начать прием антибактериальной терапии. Предварительно обговорить этот вопрос с врачом диализа.
Если же стоит фистула на руке, то это может быть связано с увеличенным съемом жидкости и гипогидратацией. Нужно снимать меньше веса на процедуре.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Кирилл Юрьевич, здравствуйте,спасибо за ваш ответ. Стоит катетер,внешне всё выглядит хорошо,чисто.
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог
Пожалуйста.
Т.к. катетер - это входные ворота в организм, то инфицирование проходит довольно часто. Необходимо сообщить диализному врачу и обсудить с ним возможность антибактериальной терапии после процедур диализа.
Пожаловаться
Клиент
Кирилл Юрьевич, большое спасибо!
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог
Пожалуйста.
Будут еще вопросы - обязательно обращайтесь.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3.3 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 3.3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гастрит при диализе
2 ответа
5 апреля 2023
Сергей
Вопрос закрыт
Похудение с атеросклерозом
2 ответа
30 декабря 2023
Ольга, Белгород
Вопрос закрыт
УЗИ сосудов головы и шеи
6 ответов
20 апреля 2024
Наталья, Москва
Вопрос закрыт
Сильные боли при атеросклерозе нижних конечностей
3 ответа
23 ноября 2024
Иван, Новосибирск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи нефрологи
Елена Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Елена Еремеева
Нефролог, Педиатр
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Кирилл Юрьевич Павловский
67 отзывов
Кирилл Павловский
Нефролог
2012-2019 Ордена Трудовог
Опыт работы: 5 лет
Виктория Одиссеевна Попова
87 отзывов
Виктория Попова
Нефролог, Терапевт
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ольга Павлова
Нефролог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы нефрологам
фотография пользователя
Нефрологу Мария Зиновьева
Врач отнесся очень внимательно и вежливо. Консультацией очень довольна - ответ был...
— Мария, г. Киров
фотография пользователя
Нефрологу Сергей Пузин
Замечательный доктор. Ответил на все вопросы понятно, четко. Помог в нашей проблеме. Спасибо!...
— Татьяна, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Нефрологу Кирилл Павловский
Хорошее отношение. Не первый раз обращаюсь к доктору.А я задаю много вопросов ,часто могу забыть...
— Анна
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com