Повышение температуры после гемодиализа — вопрос №2399993

Question

Повышение температуры после гемодиализа — вопрос №2399993

Оксана

1445 просмотров

29 августа 2024

Здравствуйте,моя мама (74 года) 1,5 года на гемодиализе,хпн неясной этиологии,креатинин 600. После диализа полуобморочное состояние. Обратила внимание,что присутствует температура до 37.5,только после диализа,в дни отдыха нет.
Дополнительно:есть ибс,тахикардия,гипертония,атеросклероз. Поставили 2 стента в феврале 2023,но лучше не стало. Говорит,стало хуже.
Вопрос: с чем может быть связано наличие температуры и какие необходимо сдать анализы.

Возраст: 74

Хронические болезни: Хпн,ибс

Вопрос закрыт

атеросклероз

диализ

дни отдыха

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

3 ответа врачей

Пожаловаться

Оксана, 29 августа 2024

Клиент

Мария Дмитриевна, здравствуйте,катетер

+ 1

Пожаловаться

Зиновьева Мария Дмитриевна, 29 августа 2024

Нефролог

Возможно, имеет место инфекция, связанная с катетером, если в области катетера визуально нет воспаления, то необходимо выполнить посев крови на стерильность с определением резистентность к антибиотикам, ОАК, СРБ.
Так как катетер-ассоциированая инфекция кровотока довольно грозное осложнение, нужно первоначально обязательно исключить его. Возможно, такое состояние связано с диализной программой ( температурой диализирующей жидкости и т.д.) . Но сначала все же стоит обследоваться на предмет КАИК.

Пожаловаться

Оксана, 29 августа 2024

Клиент

Мария Дмитриевна, спасибо за ваш ответ. А сколько такая инфекция может длиться по времени?

Пожаловаться

Оксана, 29 августа 2024

Клиент

Мария Дмитриевна, а если это состояние от диализата? То как быть? Не опасно ли оно?

+ 1

Пожаловаться

Зиновьева Мария Дмитриевна, 29 августа 2024

Нефролог

Четких рамок нет, вопрос индивидуальный. Возможны и вялотекущие варианты, когда признаки системной инфекции минимальны, как в Вашем случае. Однако,в любой момент возможно прогрессирование, что крайне опасно. Поэтому откладывать обследование не стоит.
После начала диализа происходит освобождение бактерий и эндотоксинов с катетера в системную циркуляцию, что и вызывает симптомы (лихорадка, слабость). Также возможно возникновение бактериального эндокардита, так как центральный венозный катетер ведёт в сердце, поэтому необходимо выполнить ЭХО-КГ.

+ 1

Пожаловаться

Зиновьева Мария Дмитриевна, 29 августа 2024

Нефролог

Нет, это уже вторично. Вариант, если инфекция не подтвердится.

+ 1

Пожаловаться

Оксана, 29 августа 2024

Клиент

Мария Дмитриевна, большое спасибо

Пожаловаться

Оксана, 29 августа 2024

Клиент

Виктория Одиссеевна, здравствуйте! Спасибо за ваш ответ. Доступ катетерный. Чисто внешне ,при обработке, на диализе медсестры говорят,что доступ выглядит хорошо,чисто,без покраснений и выделений. Может ли инфекция быть скрытой,не видной глазу и внешне никак не проявляться? И сколько она может так давать температуру по времени?
И ещё,если это не катетерная инфекция,то что это может быть?

+ 1

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 29 августа 2024

Нефролог, Терапевт

Визуально никаких изменений может и не быть. Инфекция часто на кончике катетера, который в полостях сердца. Поэтому и УЗИ сердца рекомендую, тк могут быть отсевы на клапанах. Так что обязательно в первую очередь смотреть острофазовые показатели крови. К сожалению, это очень распространённая ситуация. Доступ сосудистый осложненный..риски высокие по инфекции кровотока. А тот факт, что подъем Т после диализа именно, очень говорит в пользу данной ситуации.

+ 1

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 29 августа 2024

Нефролог, Терапевт

Температура будет постоянно. Пока с инфекцией не справиться. Лучше сейчас этим вопросом заняться, тк инфекция имеет характер генерализации..то есть вовлечения других органов и систем. В частности сердце.

+ 1

Пожаловаться

Оксана, 29 августа 2024

Клиент

Виктория Одиссеевна, большое спасибо за ваш ответ!⚘️

Пожаловаться

Оксана, 29 августа 2024

Клиент

Кирилл Юрьевич, здравствуйте,спасибо за ваш ответ. Стоит катетер,внешне всё выглядит хорошо,чисто.

+ 1

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 29 августа 2024

Нефролог

Пожалуйста.
Т.к. катетер - это входные ворота в организм, то инфицирование проходит довольно часто. Необходимо сообщить диализному врачу и обсудить с ним возможность антибактериальной терапии после процедур диализа.

Пожаловаться

Оксана, 29 августа 2024

Клиент

Кирилл Юрьевич, большое спасибо!

+ 2

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 29 августа 2024

Нефролог

Пожалуйста.
Будут еще вопросы - обязательно обращайтесь.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 5 человек,

средняя оценка 3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Атеросклероз. как лечить и к какому специалисту обратиться

1 ответ

15 июня 2022

Евгений, Барыш

Вопрос закрыт

Стеноз, стенокардия, атеросклероз

5 ответов

24 октября 2022

Ольга, Тула

Вопрос закрыт

План обследования

5 ответов

6 апреля 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Сравнение узи

6 ответов

10 июля 2023

Ксения

Вопрос закрыт

Назначить лечение по итогам МРТ Глиоз сосудистого дна, гиперостоз лобной кости, узи-атеросклероз.

4 ответа

5 октября 2023

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Повышен холестерин

4 ответа

13 ноября 2023

Алекс

Вопрос закрыт

О диализе

1 ответ

6 апреля

Казим

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Зиновьева Мария Дмитриевна, 29 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-29T12:29:12+03:00

Пожаловаться

Зиновьева Мария Дмитриевна, 29 августа 2024

Нефролог

Здравствуйте! Скажите, какой у мамы сосудистый доступ, артериовенозная фистула или центральный катетер?

Принятый ответ

Попова Виктория Одиссеевна, 29 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-29T12:38:07+03:00

Добрый день!

Если у мамы катетер в качестве сосудистого доступа для диализа, то это настораживает в отношении катетер-ассоциированной инфекции кровотока.
Необходимо сдать 2 посева крови на стерильность с чувствительностью на антибиотики с интервалом 24ч, выполнить УЗИ сердца для исключения вегетаций на клапанах, выполнить общий анализ крови, СРБ, прокальцитонин.
Если по анализам крови будет повышен СРБ, прокальцитонин и лейкоцитоз, то стоит незамедлительно обратиться в отделение нефрологии/диализа для начала антибиотикотерапии и решении вопроса о тактике в отношении сосудистого доступа.

Павловский Кирилл Юрьевич, 29 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-29T12:56:39+03:00

Добрый день

Если для диализа используется центральный венозный катетер (трубочки в шее), то это может быть инфекция катетера - нужно сделать посев крови и начать прием антибактериальной терапии. Предварительно обговорить этот вопрос с врачом диализа.
Если же стоит фистула на руке, то это может быть связано с увеличенным съемом жидкости и гипогидратацией. Нужно снимать меньше веса на процедуре.