Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2400236

Что вас беспокоит?

Лечение ПБ

Здравствуйте. После гастроскопии и взятии биопсии поставили диагноз ПБ. Результаты исследования прикладываю. Скажите,пожалуйста, насколько у меня серьезно воспаление. Показатели анализа крови в норме. Пока начала пить только Нексиум 40. 1 р/д. Постоянно пью след. Лекарства Эутирокс, Сотагексал, Аллапинин и Липоимар. Прописал кардиолог. Показатели щитовидки в норме.

58 лет
29 Августа 2024·Просмотров: 148·Ирина, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте, загрузите фото обследований

Разия Еслямбековна, загрузила

Меня очень смущает гистология, там не указан вид цилиндроклеточного эпителия.
У вас нельзя с достоверностью утверждать что есть пищевод Барретта

Я бы вам порекомендовала лечение пантопразолом 40 мг или нексиум 20 мг 1 раз в сутки за 20 минут до еды в течении 6 месяцев
И после повторно сделать гастроскопию с повторной биопсией

Пищевод Барретта это кишечный тип метаплазии гистологически

Разия Еслямбековна, спасибо за ответ. Нексиум 20 или 40 лучше? По описанию гастроскопии сильное воспаление в желудке? Нужно переходить на строгую диету или достаточно соблюдать рекомендации при ГРЭБ?

Достаточно соблюдать рекомендации при гэр, строгих диет не нужно!
20 мг вам достаточно на длительный период
Дополнительно добавьте на 1 месяц ребагит 100 мг 3 раза в день
В желудке эрозии - это все прекрасно лечится

Разия Еслямбековна, у меня периодически появляются эрозии. Почти постоянно чем то лечу. Правда сейчас долго не было воспаления. Обязательно пропью курс . Ребагит совместим с сердечными препаратами? Как правильно принимать ребагит?

Ребагит совместим с кардиологическими препаратами, его можно принимать за 30 минут до еды, если тяжело переносится , то через 40-60 минут после приема пищи

Сейчас вам конечно никак не сдать, но потом обязсдайте С13 дыхательный урезанный тест на хеликобактер пилори ( может быть причиной воспаления в желудке) - сдается он при условии отмены ИПП в течении 14 дней

Разия Еслямбековна, спасибо за рекомендации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Меня тоже, как и коллегу, смущает, что в гистологическом заключении не указан тип эпителия, нам важно для постановки пищевода Баррета знать, что имеется именно кишечный тип эпителия. Поэтому целесообразно взять снова биопсию, на фоне лечения, через 3-6 месяцев.
По лечению, с учетом приема других лекарств, для снижения риска межлекарственных взаимодействий будет предпочтительнее рабепразол 20 мг утром за 30 минут до еды, 3-6 месяцев - в зависимости от сроков проведения повторной эндоскопии. Он один из лучших в своей группе плюс меньшее взаимодействие с другими лекарствами.
Немедикаментозно - меры против ГЭРБ;
-избегать продуктов, вызывающих изжогу конкретно у вас (чаще всего, это жирное и сдобные изделия на дрожжевом тесте, но могут быть индивидуальные реакции)
-не носить тугие пояса
-избегать упражнений, повышающих внутрибрюшное давление
-лечить запоры , если есть
-снижать вес при наличии ожирения или избыточной массы тела
-Сон преимущественно на левом боку или с использованием специальной клиновидной подушки
-питание не более 4 раз в день, без перекусов

Виктория Денисовна, здравствуйте. Спасибо за ответ. По еде- я уже несколько лет соблюдаю.ограничения по еде. Но постоянно появляются то язвочки, то воспаления. Лечение помогает на какое-то время. Потом опять все снова. Почему? Может для профилактики с определенной периодичности пропивать курс лечения?

Еда не вызывает эрозии и язвы, скорее всего это последствия H.pylori инфекции, но чтобы ее выявить, нужно делать минимум 2недельный перерыв в приеме ингибиторов протонной помпы, и в случае обнаружения необходимо быть готовой к проведению лечения, чтобы не было каких-либо противопоказаний к терапии ( непереносимость, увеличение интервала QT на экг и пр.), в идеале конечно обследоваться (так как длительный прием ингибиторов протонной помпы- это показание к терапии H.pylori)

Виктория Денисовна, что входит в обследование. При гастро не всегда проверяют на бактерию. В этот раз тоже не проверили.

Идеальным вариантом будет проведение с13 уреазного теста или или определение антигена H.pylori в кале, перед тестом 2 недели нужно не принимать ингибиторы протонной помпы и 1 месяц не принимать антибактериальные препараты и препараты висмута.

Виктория Денисовна, спасибо. Меня часто подташнивает. Иногда сразу после еды, если что- то хоть чуть-чуть сьем немного пожирнее. Часто на голодный желудок подташнивает. В машине часто тошнит. Такое состояние может быть при в заболевании желудка?

Чаще всего тошнота - это не заболевание желудка, особенно та, которая при езде в автомобиле, но раз есть реакция на жиры, возможно, это одно из проявлений диспепсии (заболевание желудка без видимого повреждения по типу язвы или опухоли), помогает коррекция питания (небольшие порции, не принимать много Жиров в один прием пищи), стабилизация психоэмоционального компонента, здоровый сон, возможно добавление прокинетиков (например, итоприд 50 мг 3 раза в день 4 недели)

Виктория Денисовна, спасибо за ответ.

Пожалуйста, будьте здоровы!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.