Лечение ПБ — вопрос №2400236

Question

Лечение ПБ — вопрос №2400236

Ирина, Москва

124 просмотра

29 августа 2024

Здравствуйте. После гастроскопии и взятии биопсии поставили диагноз ПБ. Результаты исследования прикладываю. Скажите,пожалуйста, насколько у меня серьезно воспаление. Показатели анализа крови в норме. Пока начала пить только Нексиум 40. 1 р/д. Постоянно пью след. Лекарства Эутирокс, Сотагексал, Аллапинин и Липоимар. Прописал кардиолог. Показатели щитовидки в норме.

Возраст: 58

Вопрос закрыт

лечение пб

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Ирина, 29 августа 2024

Клиент

Разия Еслямбековна, загрузила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Тюлебаева Разия Еслямбековна, 29 августа 2024

Гастроэнтеролог

Меня очень смущает гистология, там не указан вид цилиндроклеточного эпителия.
У вас нельзя с достоверностью утверждать что есть пищевод Барретта

Пожаловаться

Тюлебаева Разия Еслямбековна, 29 августа 2024

Гастроэнтеролог

Я бы вам порекомендовала лечение пантопразолом 40 мг или нексиум 20 мг 1 раз в сутки за 20 минут до еды в течении 6 месяцев
И после повторно сделать гастроскопию с повторной биопсией

Пожаловаться

Тюлебаева Разия Еслямбековна, 29 августа 2024

Гастроэнтеролог

Пищевод Барретта это кишечный тип метаплазии гистологически

Пожаловаться

Ирина, 29 августа 2024

Клиент

Разия Еслямбековна, спасибо за ответ. Нексиум 20 или 40 лучше? По описанию гастроскопии сильное воспаление в желудке? Нужно переходить на строгую диету или достаточно соблюдать рекомендации при ГРЭБ?

Пожаловаться

Тюлебаева Разия Еслямбековна, 29 августа 2024

Гастроэнтеролог

Достаточно соблюдать рекомендации при гэр, строгих диет не нужно!
20 мг вам достаточно на длительный период
Дополнительно добавьте на 1 месяц ребагит 100 мг 3 раза в день
В желудке эрозии - это все прекрасно лечится

Пожаловаться

Ирина, 29 августа 2024

Клиент

Разия Еслямбековна, у меня периодически появляются эрозии. Почти постоянно чем то лечу. Правда сейчас долго не было воспаления. Обязательно пропью курс . Ребагит совместим с сердечными препаратами? Как правильно принимать ребагит?

Пожаловаться

Тюлебаева Разия Еслямбековна, 29 августа 2024

Гастроэнтеролог

Ребагит совместим с кардиологическими препаратами, его можно принимать за 30 минут до еды, если тяжело переносится , то через 40-60 минут после приема пищи

Пожаловаться

Тюлебаева Разия Еслямбековна, 29 августа 2024

Гастроэнтеролог

Сейчас вам конечно никак не сдать, но потом обязсдайте С13 дыхательный урезанный тест на хеликобактер пилори ( может быть причиной воспаления в желудке) - сдается он при условии отмены ИПП в течении 14 дней

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 29 августа 2024

Клиент

Разия Еслямбековна, спасибо за рекомендации

Пожаловаться

Ирина, 30 августа 2024

Клиент

Виктория Денисовна, здравствуйте. Спасибо за ответ. По еде- я уже несколько лет соблюдаю.ограничения по еде. Но постоянно появляются то язвочки, то воспаления. Лечение помогает на какое-то время. Потом опять все снова. Почему? Может для профилактики с определенной периодичности пропивать курс лечения?

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 30 августа 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Еда не вызывает эрозии и язвы, скорее всего это последствия H.pylori инфекции, но чтобы ее выявить, нужно делать минимум 2недельный перерыв в приеме ингибиторов протонной помпы, и в случае обнаружения необходимо быть готовой к проведению лечения, чтобы не было каких-либо противопоказаний к терапии ( непереносимость, увеличение интервала QT на экг и пр.), в идеале конечно обследоваться (так как длительный прием ингибиторов протонной помпы- это показание к терапии H.pylori)

Пожаловаться

Ирина, 30 августа 2024

Клиент

Виктория Денисовна, что входит в обследование. При гастро не всегда проверяют на бактерию. В этот раз тоже не проверили.

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 31 августа 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Идеальным вариантом будет проведение с13 уреазного теста или или определение антигена H.pylori в кале, перед тестом 2 недели нужно не принимать ингибиторы протонной помпы и 1 месяц не принимать антибактериальные препараты и препараты висмута.

Пожаловаться

Ирина, 31 августа 2024

Клиент

Виктория Денисовна, спасибо. Меня часто подташнивает. Иногда сразу после еды, если что- то хоть чуть-чуть сьем немного пожирнее. Часто на голодный желудок подташнивает. В машине часто тошнит. Такое состояние может быть при в заболевании желудка?

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 1 сентября 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Чаще всего тошнота - это не заболевание желудка, особенно та, которая при езде в автомобиле, но раз есть реакция на жиры, возможно, это одно из проявлений диспепсии (заболевание желудка без видимого повреждения по типу язвы или опухоли), помогает коррекция питания (небольшие порции, не принимать много Жиров в один прием пищи), стабилизация психоэмоционального компонента, здоровый сон, возможно добавление прокинетиков (например, итоприд 50 мг 3 раза в день 4 недели)

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 1 сентября 2024

Клиент

Виктория Денисовна, спасибо за ответ.

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 1 сентября 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Пожалуйста, будьте здоровы!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Функциональный запор у ребенка

2 ответа

29 мин. назад

700.00 р.

Надежда

Плохие анализы

2 ответа

49 мин. назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Лечение лямблий по анализам

1 ответ

52 мин. назад

700.00 р.

Александра

Странная реакция на лечение, адекватно ли назначено лечение?

2 ответа

57 мин. назад

800.00 р.

saxarvata@mail.ru, Москва

Помогите разобраться с Диагнозом

4 ответа

1 час назад

1500.00 р.

Наталья

Анализы и обследования

3 ответа

1 час назад

700.00 р.

Наталья

Дивертикул Ценкера

4 ответа

1 час назад

700.00 р.

Светлана, Санкт-Петербург

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тюлебаева Разия Еслямбековна, 29 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-29T13:36:15+03:00

Пожаловаться

Тюлебаева Разия Еслямбековна, 29 августа 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, загрузите фото обследований

Принятый ответ

Дикая Виктория Денисовна, 30 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-30T03:10:04+03:00

Здравствуйте!
Меня тоже, как и коллегу, смущает, что в гистологическом заключении не указан тип эпителия, нам важно для постановки пищевода Баррета знать, что имеется именно кишечный тип эпителия. Поэтому целесообразно взять снова биопсию, на фоне лечения, через 3-6 месяцев.
По лечению, с учетом приема других лекарств, для снижения риска межлекарственных взаимодействий будет предпочтительнее рабепразол 20 мг утром за 30 минут до еды, 3-6 месяцев - в зависимости от сроков проведения повторной эндоскопии. Он один из лучших в своей группе плюс меньшее взаимодействие с другими лекарствами.
Немедикаментозно - меры против ГЭРБ;
-избегать продуктов, вызывающих изжогу конкретно у вас (чаще всего, это жирное и сдобные изделия на дрожжевом тесте, но могут быть индивидуальные реакции)
-не носить тугие пояса
-избегать упражнений, повышающих внутрибрюшное давление
-лечить запоры , если есть
-снижать вес при наличии ожирения или избыточной массы тела
-Сон преимущественно на левом боку или с использованием специальной клиновидной подушки
-питание не более 4 раз в день, без перекусов