Чем лечиться? КТ легких - во вложении — вопрос №240043

Question

Чем лечиться? КТ легких - во вложении — вопрос №240043

T, М

338 просмотров

15 апреля 2020

Добрый день.

Во вложении анализы анализы крови от от 26.12.2019, рентген легких от 19 марта 2020 и КТ от сегодня (15 апреля). Напишите, пожалуйста, чем лечиться.

По результатам других анализов - нарушения по сердцу и грудному отделу позвоночника исключены.

Пациент – мужчина, 62 года

История болезни: в декабре были резкие колющие боли в правой стороне межреберной части – с этим вопросом обратился к врачу (сделали узи почек, по результатам узи почек – все ок, врач предложил сдедать рентген грудной клетки). В марте сделали рентген (снимки – во вложении). С конца марта ощущение дискомфорта в левой верхней части груди, кашель был редкий, ничего не откашливалось.

Два дня назад был приступ: в сидячем и ссутулившемся положении начала кружиться голова и не хватало воздуха, при изменении положения – стоя в вертикальном положении и после активных наклонов влево-вправо на 45 градусов стало легче дышать, но при этом повышалось давление. (Давление было верхние 160, принял эналаприл 10 мг и позже давление снизилось.) Если садиться снова и сутулиться, то головокружение и ощущение нехватки воздуха оставалось.

Симптомы на сегодня:
в грудной части (где бронхи, между сердцем и серединой груди постоянный давящий дискомфорт и ощущение холода в районе бронхов. Кашель возникает редко, ничего не откашливается. Редкие колющие ощущения, покалывания со спины выше и ниже лопатки. Нет ощущения свежести воздуха – при вдыхании не чувствуется свежий воздух, вдыхается что-то но ощущения свежести нет. Появилась сильная отдышка при подъеме на 2 этаж.

Вопрос закрыт

ощущение холода

рентген легкого

вложение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

6 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

T, 15 апреля 2020

Клиент

Кристина, не курю и не работал на вредном производстве. По кардиограмме и МРТ грудного отдела все ок. Напишите что с легкими делать??

+ 1

Пожаловаться

Мигдальская Кристина Анатольевна, 15 апреля 2020

Терапевт

По результатам КТ есть поствоспалительные изменения, то есть возможно была перенесена пневмония. Но так как имеет место одышка, нужно выполнить исследование ФВД и пробу с сальбутамолом. Это поможет определиться, нет ли хронического обструктивного бронхита или бронхиальной астмы. Единичная ЭКГ не может исключить стенокардию, так как изменения возникают только в момент приступа. То есть нужно либо ЭКГ с нагрузкой, либо Холтер. А ЭХО- КГ ( Это УЗИ сердца), позволит исключить патологию со стороны клапанов сердца. Это тоже может вызывать одышку, боли и чувство нехватки воздуха.

Пожаловаться

Мигдальская Кристина Анатольевна, 15 апреля 2020

Терапевт

Прошу прощения за орфографические ошибки, телефон исправляет всё на свой манер.

Пожаловаться

T, 15 апреля 2020

Клиент

Наталья, ощущение похоже сравни тому как накроешься одеялом и воздуха там нет, вроде бы вдыхаешь и выдыхаешь, но воздух свежий внутрь не поступает. Воздуха не хватает и начинается сильное беспокойство, что дышу, а воздуха нет...начинаю паниковать

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 15 апреля 2020

Педиатр

Тут вопрос объективной оценки функции дыхания, и исключения панической атаки. Нужно приобрести пульсоксиметр он стоит сейчас недорого. Он точно покажет напряжение кислорода в крови и наличие гипоксии. Нужно исследовать функцию внешнего дыхания исключать хроническая обструктивная болезнь лёгких и бронхиальная астму. Только у пульмонолога, это можно сделать. Патологии разные и требуют разного подхода в лечении. Сейчас можно порекомендовать Беродуал по 20 капель 2 раза в день в ингаляциях.

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 15 апреля 2020

Фтизиатр

Здравствуйте, чувство нехватки воздуха при вдохе? Если при вдохе - необходимо проверить, в первую очередь, работу сердца : повтор ЭКГ, УЗИ сердца. ЭКГ лучше делать в момент болей, т.к. изменения на ЭКГ лучше проявляются именно при приступе боли. Кроме того, можно отдеффиринцировать приступ стенокардии и боли при остеохондрозе ( упражнения (наклоны) могут улучшать вдох, но при этом возможно повышение давления). Теперь лёгкие - если затруднен выдох, скорее всего, затронуты бронхи, тем более у вас пневмофиброз, спайки, осумкованный выпот. УЗИ лёгких может помочь определить количество жидкости. Может помочь Бронхомунал по 10-12 дней в течение двух-трёх месяцев. Если есть небулайзер, подышите Беродуалом 20 кап + 1 мл Амбробене + 2 мл физраствор. Или Беродуал в ингаляции и Амброксол внутрь. СОЭ 14 невысокая, но может указывать на воспаление. Можно антибиотики : Азитромицин (Сумамед) по 500мг в сутки один раз в день 5-7 дней. При ухудшении общего состояния, повышении температуры лучше вызвать врача на дом, чтобы прослушать лёгкие и сердце.

Пожаловаться

T, 15 апреля 2020

Клиент

Елена, спасибо большое за подробный ответ!
Я хотел бы еще уточнить - во время приступа нехватки воздуха ночью во время сна лежа на одном боку ситуация с легкими одна, а если перевернусь на другой бок, то становится легче. Что это может означать?
Причем интересно, делал МРТ грудного отдела и обсуждал свои симптомы с неврологом и он отрицал связь позвоночника с моими симптомами.

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 15 апреля 2020

Фтизиатр

Изменение дыхания при изменении положения тела, движении свойственно нарушению работы дыхательной системы. Осумкованный выпот может вызывать воспаление : температура, боли, одышка, кашель.

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 18 апреля 2020

Фтизиатр

Добрый вечер. Как вы себя сегодня чувствуете? Общее состояние?

Пожаловаться

T, 15 апреля 2020

Клиент

Ольга, спасибо огромное за такие подробные комментарии!
Снимки КТ прикрепила - посмотрите, видно ли что-то по ним...

+ 1

Пожаловаться

Лопашёва Ольга Михайловна, 15 апреля 2020

Пульмонолог

Добрый вечер! Посмотрела КТ ,на самом деле нет признаков осумкованного Плеврита и Эмфиземы ,что было на рентгенографии в марте. В этом плане динамика рентгенологическая положительная. Но,жалобы сохраняются. И надо искать причину приступов,которые беспокоят и в дневное и в ночное время( необходимо дообследование). С уважением,Ольга

Пожаловаться

T, 15 апреля 2020

Клиент

Ольга, спасибо большое за ответ!
Подскажите, а текущий какой диагноз по легким можно поставить? Можете ещё уточнить по результатам спирометрии какие могут быть варианты?
Исследованиями сердца дополнительно займёмся.

Пожаловаться

Лопашёва Ольга Михайловна, 15 апреля 2020

Пульмонолог

Пока диагноз нельзя поставить ,надо уточнить по дополнительному обследованию,в том числе и Спирометрии. Доброй ночи( извините, пожалуйста,у нас уже больше 24 часов)! С уважением,Ольга

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка анализа

6 ответов

25 апреля 2022

Мария, Рязань

Вопрос закрыт

Д-димер растет, что делать?

3 ответа

16 сентября 2022

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Помогите закрыть данную тему

5 ответов

17 августа 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Расшифруйте анализ мочи

6 ответов

9 сентября 2023

Ксения

Вопрос закрыт

В анализе мочи обнаружен гемоглобин 10.00(+) о чем это говорит?

1 ответ

20 декабря 2024

Любовь

Вопрос закрыт

Очаг в легких

2 ответа

8 часов назад

700.00 р.

Айдар, Уфа

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2020-04-15T19:38:23+03:00

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 15 апреля 2020

Педиатр

Здравствуйте! Проверила бы ЭКг

Принятый ответ

Accepted Answer · 2020-04-15T19:42:07+03:00

Добрый вечер. Вы курите? Работаете на вредном производстве? Я ба назначила Вам обследование. ЭКГ, ЭХО-Кг, возможно холтер с целью исключить стенокардия, а также с учетом появления симптоматики при премене положения тела, сделать Р-му шейного и грудного отделов позвоночника ( в идеале МРТ) и УЗИ сосудов шеи.

Белякова Наталья Николаевна, 15 апреля 2020 · Accepted Answer · 2020-04-15T20:38:18+03:00

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 15 апреля 2020

Педиатр

Важный момент. К не хватало воздуха, что было затруднено вдох или выдох? Что давалась с трудом?

Принятый ответ

Лопашёва Ольга Михайловна, 15 апреля 2020 · Accepted Answer · 2020-04-15T21:40:41+03:00

Добрый вечер! На снимках от марта этого года признаки Осумкованного Плеврита слева и признаки эмфиземы. За счёт этих изменений на тот момент могла быть и одышка и кашель. По КТ уже не находят ни признаков Плеврита ,ни Эмфиземы ,а описывают как незначительные Поствоспалительный изменения. Но,если на сегодня сохраняются приступы удушья,то необходимо пройти Спирометрию для определения наличия бронхиальной проводимости, Холтер мониторирование, УЗИ сердца для исключения кардиологических причин удушья, УЗИ щитовидной железы и приложите , пожалуйста ,кроме описания КТ несколько снимков КТ,чтобы сравнить с ренгеном. С уважением,Ольга.

Accepted Answer · 2020-04-16T10:25:08+03:00

Здравствуйте. Судя по всему у Вас имеется гипертоническая болезнь, которую необходимо взять под контроль (Эналаприл пить постоянно утром по 1 таблетке: дозировку, думаю кардиолог указал). Дискомфорт в области грудины может быть связан с поствоспалительными изменениями в лёгких после плеврита(образовались спайки и они создают ощущение дискомфорта). Что касается одышки. Такие незначительные изменения на КТ не могут привести к одышке, так как большая часть лёгких в порядке. На обструктивный бронхит Ваши симптомы тоже не тянут (при нем будет затруднён выдох, будут свисты и хрипы на выдохе). Очень много появилось жалоб среди пациентов, что они задыхаются, им трудно именно вдохнуть. Спасибо средствам массовой информации довели людей до психосоматики, которую здесь я тоже не могу опровергнуть. Ибо "пустое "дыхание симптом гипервентиляционного синдрома(можно пройти Наймигеновский опросник и написать сколько у Вас баллов). Здесь хорошо провести пульсоксиметрию в такие приступы(измерение содержания кислорода в крови-сатурации) :при проблеме с лёгкими она будет снижаться, при гипервентиляционном синдроме, наоборот, расти. Что ещё сделать : дообследовать сердце, сделать УЗИ сердца(есть ли отёки на ногах?). Измерьте пульс, какие цифры у Вас в течение дня?