Что вас беспокоит?
Очаг в легких
Добрый вечер , дочке 10 лет , на рентгенограмме обнаружили очаг в верхней доле правого легкого , в 2020 сильно переболели ковидом в школе делали манту , манту увеличились до 16 мм направили в туб диспансер на Диаскин тест и рентген легких , Диаскин отрицательный рентген по описанию рентгенолога все хорошо . Недавно переболели карим то вирусом всей семьей высокая температура не сбиваемая , дочка сильнее переболела 7 дней температура 39 направили на рентген обнаружили очаг апогей доли правого легкого , направили фтизиатру она сказала что в сипом снимке тоже есть очаг простор рентгенолог не увидел , сам тоже посмотрел что то на снимке не вижу этого очага , фтизиатр сказала что она увеличилось в диаметре . Похоже ли это на туберкулез, или еще страшен онко процесс, симптомы дочь покашливает постоянно но есть нервные тики сказали неврологический кашель , очень худая в 10 лет весит 23 кг , ну спортсменка очень активная
Принятый ответ
Здравствуйте, Айдар. Вашей дочке назначались антибиотики во время лечения ? По самому снимку и описанию рентгена хорошо выделяется округлая тень на верхушке правого лёгкого. Но это может быть и очаговая пневмония, тем более, Диаскин-тест отрицательный. Поэтому и необходим курс антибиотиков как для лечения, так и для диффдиагностики. Фтизиатр должен назначить КТ лёгких, анализы мокроты различными методами в лаборатории тубдиспансера (микроскопия, ПЦР, посевы на жидкие и твердые питательные среды) или диагностическую бронхоскопию и исследование промывных вод бронхов. Но в первую очередь сейчас - КТ лёгких. Необходимо разобраться в природе очага. При необходимости врач может назначить и повтор Диаскин-теста. Обследование ребенка могут назначить амбулаторно или в условиях тубдиспансера. По анализу крови признаки острого воспаления отсутствуют.
Елена Ивановна, добрый вечер Диаскин тест 2020 года отрицательный , завтра наверно отправят повторно , а на снимке 2020 года я что то не вижу этот очаг , фтизиатр говорит что она есть , не сможете посмотреть на снимке 2020 года этот узел есть или нет
Елена Ивановна, да антибиотики назначили цифтраксон внутримышечно
Нет, на снимке за 2020 год я очаг не вижу. Может быть, при специальном освещении на экране он заметен. Если Диаскин-тест не делали, то обязательно должны назначить. Айдар, а предыдущие результаты Диаскин-тест какие были?
Елена Ивановна, спасибо. завтра пойдем в туб диспансер фтизиатоу думаю направит на Диаскин тест , в 2020 ом было отрицательное
Да, Айдар, это в 2020 году был отрицательный, а в другие годы делали Диаскин-тест, какие были результаты? Завтра скажите врачу, что Цефтриаксон Вам назначали. И возьмите с собой свежие, не более шести месяцев, результаты рентгена или ФГ всех взрослых членов семьи. Врач может спросить их , если делали давно, то назначит сам.
Елена Ивановна, в другие года что то не просили делать , последний в 2020 году .
Вероятно, результаты в школьной карте, но фтизиатр их тоже может у Вас спросить их. Айдар, данные рентгена спорные, девочка нуждается в тщательном обследовании. Напишите, пожалуйста, что скажет врач. Подумаем, как лучше сделать.
Елена Ивановна, сходили к врачу , сделали. Диаскин тест и на 24 апреля записала на КТ
Хорошо. Если девочка склонна к аллергии, то можно принимать антигистаминные Супрастинекс, Супрастин, Цетрин, любой другой, ежедневно и пока не проверят результат. Они помогут снять аллергические проявления.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В общем анализе крови действительно снижены лейкоциты, как маркер недавно перенесенной вирусной инфекции.
На снимке действительно справа на верхушке есть очагов подобная тень.
В таких случаях фтизиатр может рекомендовать прием антибиотика широкого спектра действия, так как на фоне вирусной инфекции организм ослабляется и может присоединиться бактериальная флора, через 2 недели после приема антибиотика врач может назначить КТ органов грудной клетки для контроля.
Фтизиатр сейчас может рекомендовать сделать Диаскинтест, чтоб оценить реакцию иммунитета на туберкулез.
Етот очаг на верхушке может быть и поствоспалительным процессом, в виде локальной зоны пневмофиброза (как рубчик на коже, только в лёгких) после перенесенного ранее воспаления.
КТ контроль прояснить картину больше.
Вместо Диаскинтеста можно сдать анализ крови на Тспот или Квантиферроновый тест, но из можно делать не ранее чем через 2 месяца после Диаскинтеста.
С уважением!
Принятый ответ
Здравствуйте! Есть ли температура у ребёнка?
На рентгенографии очаг в верхней доле правого лёгкого. На туберкулёз данное образование похоже.
На данный момент рекомендуется обратиться в туб диспенсер к фтизиатру для дообследования:
-повторить Диаскин тест- показывает наличие инфицирования( присутствие палочки в организме)
- анализы мокроты методом ПЦР, микроскопии, посев на жидкую и твёрдую среды
-параллельно обследованию антибиотик широкого спектра действия с последующей рентген контролем для оценки динамики, обычно это - амоксиклав или кларитромицин на 10 дней.
После обследования врач представляет случай на врачебную комиссию где опровергают или подтверждают диагноз и назначают определенный режим терапии.
Екатерина Евгеньевна, доброе утро две недели всей местей болели орви, температура 38-39 держалась ничем особо не сбивалась у всех
В таких случаях при выявлении очагов рекомендуется курс антибиотика с последующей оценкой, чтобы исключить пневмонию
Принятый ответ
Здравствуйте,Айдар! Очаговая тень действительно есть с локализацией характерной для туберкулёза. Но так как Вы описываете перенесённые простуды, не исключено, что это может быть и внутрилёгочный лимфатический узелок. Отрицательный Диаскинтест, уменьшает вероятность туберкулёза. Но для уверенности, необходимо пройти обследование у фтизиатра - ОАК, ОАМ, КТ ОГК, мокроту всеми методами. По результату анализов будет определена дальнейшая тактика ведения. Всё будет хорошо. Не переживайте.
Дамир Абдуллаевич, добрый день , спасибо , Диаскин тест 2020 года отрицательная , вот сегодня в туб диспансере новый сделали
Айдар, в пятницу будут читать результат. Загрузите фото руки, место инъекции Диаскинтеста.
Дамир Абдуллаевич, Диаскин загрузил , а этот тест он правильно показывает , на снимке 2020 года фтизиатр говорит что этот уже есть , я сам что то посмотрел не увидел , не подскажите на снимке 2020 года образование имеется или нет
Айдар, Диаскинтест вероятнее будет отрицателен. наибольшая реакция бывает в первые 24 часа после постановки пробы, к 72 часам немного уменьшается. На R-гр от 2020 г изменения - очаг расположен за задним отрезком 3 ребра и ключицей.
Дамир Абдуллаевич, все увмдел , вроде очаг такой же , получается у нас она уже пять лет просто ренгенетологи не увидели , размеры вроде похожи . 2020 она тяжело болела ковидом , а вот манту с 2018 года было увеличенным а Диаскины отрицательные . А это может быть какая нибудь солитарная киста или кальцинаты , или все таки она туберкулез перенесла и теперь там фиброз ? На онко процес не похоже ? Она у меня худая , не кушает хорошо , аппетита нет 23 кг только весим , ну активная спортсменка .
Айдар, онкология даже не рассматривается - не похоже. Перенесённый ковид оставил у многих следы. Проба Манту в отличии от Диаскинтеста не является высокочувствительным и высокоспецифичным тестом. На пробу Манту могут влиять различные факторы ( вакцинация, перенесённые заболевания, аллергия, глистная инвазия и мн.др). Диаскинтест он, специфичен и реагирует только на наличие в организме человека определённого белка принадлежащего дикому штамму микобактерии туберкулёза. Если в организме человека находится МБТ, то он реагирует. Если ребёнок занимается спортом, вынослива, есть достижения, во время занятий спортом быстро не устаёт, не утомляется, то это показатель здоровья. А небольшой вес- ничего страшного. Главное, чтобы аппетит был.
Дамир Абдуллаевич, добрый вечер , Диаскин не вырос в размерах , а Диаскин тест он достоверный ? Если он отрицательный то в организме нет туб инфекций ?
Здравствуйте, Айдар ! Диаскинтест - высокоспецифичный и чувствительный тест, как писал выше. Если он отрицателен, то вероятность туберкулёза очень низкая. Но детские фтизиатры очень трепетно относятся к детишкам и могут рекомендовать повторить пробу через 3 месяца. При повторном отрицательном результате, вопрос о туберкулёзе отпадёт совсем, тем более, что изменение (очаг) в лёгком были раньше.
Дамир Абдуллаевич, все понял , спасибо большое 🤝
Похожие вопросы по теме
- 1 Января 20208 ответов
- 3 Марта 20211 ответ
- 4 Марта 202211 ответов
- 1 Декабря 20232 ответа