Консультация терапевта /

Как поднять железо — вопрос №2401032

108 просмотров

понижен уровень железа, 4,1 гемоглобин 10.3, ферритин 8,4
Был длительный сильный стресс 2 гоа назад . Год пила дулаксетин. Три месяца как не пью. 44 года. Состояние хорошее

Возраст: 44

Хронические болезни: был сильный стресс два года назад .
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Рекомендую приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер и усилить гемодиету. Принимать до показателя ферритина равного весу тела. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте.
У вас скрытый железодефицит и анемия легкой степени тяжести .
Можно начать приём сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.

Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.

Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.
Принятый ответ
Клиент
Это что значит?
Терапевт
Это значит , что ознакамливаюсь с вашим анамнезом и пишу рекомендации)
Ответила выше !
Терапевт
Здравствуйте)
Рекомендую прием сорбифер дурулес -по 1 т 2 р/д, либо фенюльс 100- через 2 часа после еды, по 1 т 2 р /д -3 месяца . ( Контроль ч/з 3 месяца -ОАК, железо , ферритин в сыворотке крови).
Так же в рацион введите больше красного мяса , печени , в них содержится большое количество железа , что так же будет способствовать нормализации уровня железа.
Целевой уровень ферритина должен быть равен массе вашего тела .
Если после контрольных анализов ферритин поднимется минимально , то рекомендую капельницы -препаратом Венофер /ликферр/ космофер 100мг (через день) - 10 капельниц.
Первое введение препарата должно проводиться с тестовой пробой: 20 мл разведенного раствора вводить в течение 15 минут, далее при хорошей переносимости можно увеличить скорость введения и далее вводить 1-1,5 часа.
Через 1 месяц после последнего введения препарата необходимо сдать контроль общего анализа крови, ферритина, СРБ.
Капельниц совсем не стоит бояться , они очень эффективно и быстро поднимают уровень железа в организме!
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте!
У вас железодефицитная анемия легкой степени тяжести - что подтверждается низким ферритином (при норме не менее 40нг/мл).
Частые причины анемии у женщин - это недостаточное потребление гемового железа с пищей и обильные менструации.

Принимать Сорбифер по 1т 2р/сут или Тотема по 1 ампуле 2р/сут 8 недель, мешать с водой или апельсиновым соком и пить через трубочку, во избежание окрашивания зубной эмали, затем проверить ферритин - если менее 40, продолжать пить еще 4 недели.
Отграничить прием железа от чая, кофе, шоколада. Обратить внимание на питание - увеличить в рационе продукты, содержащие гемовое железо - говядина и субпродукты (печень, язык), мясо птицы, гречка и др
Если обильные менструации, то каждый цикл после месячных принимать железо в течение 10 дней по 1т 1р/сут.

Планово: для выяснения причины анемии
1. УЗИ органов брюшной полости + ФГДС (на фоне заболеваний ЖКТ может нарушаться всасывание железа)
2. Кал на скрытую кровь. При положительном результате - колоноскопия
3. Рентген/КТ органов грудной клетки.
4. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога. (обильные месячные/миома/эндометриоз)
Принятый ответ
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте.
Пониженный уровень железа, гемоглобина и ферритина указывает на железодефицитную анемию. Это состояние, при котором в организме не хватает железа для производства достаточного количества гемоглобина, который необходим для переноса кислорода в ткани. Симптомы анемии могут включать усталость, слабость, головокружение, бледность кожи, и одышку, хотя вы отметили, что чувствуете себя хорошо.Ваша ситуация может быть связана как с дефицитом железа в рационе, так и с возможными потерями железа (например, из-за длительных или обильных менструаций, хронических кровопотерь или недостаточного усвоения железа в кишечнике). Стресс также может косвенно влиять на уровень железа и состояние организма в целом.

Рекомендую :

Сорбифер Дурулес: по 1 таблетке 2 раза в день (утром и вечером).Если препарат плохо переносится или вызывает побочные эффекты (тошноту, запор), дозу можно снизить до 1 таблетки в день и затем постепенно увеличивать до 2 таблеток.
Лечение должно продолжаться не менее 3-6 месяцев, даже после нормализации уровня гемоглобина, чтобы восстановить запасы железа в организме.Периодически контролируйте уровень ферритина и гемоглобина, чтобы оценить эффективность терапии.

Препараты железа лучше принимать на голодный желудок для лучшего всасывания, но если появляются проблемы с ЖКТ, можно принимать во время или после еды.Избегайте одновременного приема с молочными продуктами, кофе, чаем или антацидами, так как они могут снизить всасывание железа.Витамин C (аскорбиновая кислота) улучшает всасывание железа, поэтому можно принимать вместе с железом или употреблять продукты, богатые витамином C (цитрусовые, киви, красный перец).
Принятый ответ
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Здравствуйте.
У Вас снижен гемоглобин, и ферритин. Это железодефицитная анемия легкой степени. Прием препаратов железа нужен. Например, сорбифер 100 мг 2 раза в день (утро и вечер, например), прием лучше до еды, запивать полным стаканом воды. Контроль ОАК через месяц, гемоглобин если будет более 120 г/л, то сорбифер оставляете только один раз в день, и продолжаете принимать уже под контролем ферритина раз в 2-3 месяца. Ферритин должен быть не ниже 40-60. Перед сдачей контроля ферритина- за 10-14 дней прекратить прием препаратов железа. Лучше проверять вместе с СРБ, чтобы исключить ложное завышение ферритина на фоне воспалительного какого-то процесса.
В прием пищи после приема сорбифера –вы исключаете чай, кофе, бобовые, молоко и молочные продукты, т.к. они мешают усвоению железа. В рацион обязательно красное мясо и субпродукты (печень любая, прежде всего).
Частыми причинами анемий легкой степени являются недостаточное употребление красного мяса/субпродуктов (либо же проблемами с усвоением, т.е. с ЖКТ – диарея, вздутие, газообразование как вероятные симптомы) и обильные менструации (консультация гинеколога обязательно). А не источники кровотечений ЖКТ.

Витамин Д - 2000 ме - проф.доза ежедневно с приемом пищи за завтраком или в обед.
Будьте здоровы!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Эндометриоз
29 января 2022
Ксения
Вопрос закрыт
Меланоформный невус
23 ноября 2022
Камиль
Вопрос закрыт
Эндометриоз и повышенный СА-125
2 мая 2023
Яна, Сочи
Вопрос закрыт
Кодирование
25 апреля 2024
Николай
Вопрос закрыт
Светлоклеточная аденокарцинома
29 декабря 2024
Алёна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Юрьевна Дружикина
144 отзыва
Терапевт, Невролог
2006-2011, МИ ОГУ, Терапи
Опыт работы: 11 лет
Ксения Андреевна Сайфетдинова
17 отзывов
Терапевт
2011-2017, Федеральное го
Опыт работы: 8 лет
Виктория Одиссеевна  Попова
92 отзыва
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Михаил Николаевич Ивашев
407 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательный врач, помог мне своим советом Мне помогла консультация Все вопросы корректные
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Прекрасное! Очень полезная консультация! Отличный врач! Очень помогла, спасибо!
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Прекрасное! Очень полезная консультация! Грамотный врач! Спасибо!