Консультация невролога /

Мутное, пьяное состояние, становится дурно — вопрос №2401056

351 просмотр

Добрый день! Девушка, 26 лет, детей нет. Уже долгое время беспокоит состояние головы, мутное, как пьяная или как во сне, слабость. Как, например, когда ночь не спишь и на утро такая тяжелая мутная голова. Раньше похожее состояние было несколько лет, но никак не влияло на качество жизни, т.к. было совсем в легкой форме, думала может у всех такое сознание (немножко как во сне).
Но последние месяца 4 все усугубилось, стало тяжко жить. От этого состояния тяжело просто гулять, что-то делать, мутнеет зрение, чувство, будто сознание теряю, становится дурно, может бросать в холодный пот. Как будто меня только что покатали на карусели, или как будто сильно в машине укачало. Мозг как магнитом кто-то тянет резко периодически. Со стороны муж говорит, что я серо-зеленого цвета становлюсь. Во время физ.активнсоти становится еще хуже, темнеет в глазах, колотится сердце, хотя раньше всегда тренировалась дома для себя. Сейчас не могу.
В жаре/духоте очень плохо стало становиться.
Просыпаюсь и уже сразу тяжелая голова, как пьяная. Сплю всю ночь нормально до самого утра, спокойно засыпаю, проблем со сном никогда не было. Уже давно нет чувства, что я высыпаюсь, хотя сплю по 8-9 часов зачастую.
Всегда реагировала на изменения в погоде (реагировала опять же "головой"- болела, мозг внутри как будто кружило).
Становится лучше в вечернее время, когда уже солнце заходит (кстати, во время яркого света чувствую себя некомфортно, напрягаются глаза, давит голова, странное ощущение дурноты; дома предпочитаю зашторивать окна, если светит солнце).
Зрение странное все время, такое чувство, будто долго смотрела на что-то яркое (солнце/вспышку) и потом зашла в затемненное помещение.
Всегда мушки перед глазами (офтальмолог ничего такого не нашел по своей части, небольшой спазм чего-то, возможно мушки отсюда сказал).
Ухудшение состояния началось с непонятного приступа ближе к ночи на ровном месте, когда лежала и смотрела телевизор, что-то похожее на ПА (ранее не было ничего похожего). Вызывала скорую (поднялось давление, тремор, было тяжело вдохнуть полной грудью, кружилась голова, будто сейчас отключусь, немели ноги; то отпускало, то опять резко накрывало, не понимала, что со мной происходит). Скорая просто дала таблетку от давления. Как сейчас полагаю, приступ мог быть спровоцирован резкой стрессовой ситуацией, которая длилась до этого около 1,5 недель.
После этого на следующий день было плохо (думала на фоне приступа, и что скоро отпустит), но не отпустило. Несколько дней бывало, что задыхаюсь, и не могу вдохнуть полной грудью, колотилось сердце. Позже это прошло.
Давление в спокойном состоянии зачастую стало в районе 100/60, бывает ниже/выше.
Делала МРТ шейного отдела и головы. Несколько протрузий в шейном отделе, смещение позвонка, но это было еще пару лет назад, но такого тяжелого состояния у меня не было. Сдавала анализ крови (общий и биохимию), ТТГ, узи щитовидки, сердца, ЭКГ, дуплексное узи сосудов шеи, все в норме (кроме высокого холестерина, хотя вес и питание в норме; но по липидограмме все относительно хорошо), изогнута одна из артерий шейного отдела.
Обратилась к неврологу. Невролог предположил, что мое состояние- это все от нервов. Для начала были назначены капельницы цитофлавина (10шт) и уколы кортексина (тоже 10шт), чтобы немного меня "оживить" (сказала, что не хочет сразу назначать АД). Поставленный предварительный диагноз: соматофорная дисфункция вегетативной нервной системы. После них улучшений не было, если только перестала болеть голова.
В периоды, когда сильно "сдавливало" мозг, пару раз принимала 1/4 феназепама, спазм уходил, но мутное состояние не покидало.

Потом невролог назначила пить стрезам. От него мне было очень плохо, бросила.
1,5 недели назад невролог назначила пить Бринтелликс по 5 мг вечером, полагая, что возможно так у меня проявляется депрессивный синдром.
Итоговый диагноз невролога: Соматофорная дисфункция вегетативной нервной системы. Неврастенический синдром. Субдепрессивное состояние.
На данный момент состояние без улучшений, иногда наоборот только хуже.

Очень устала от этого состояния, я уже просто будто не живу. Хочется ясность сознания, здоровую "чистую" голову, спокойно жить полноценной жизнью. Каждый день мне плохо. Не бывает, когда все хорошо и я живу как раньше.
Подскажите, в какую сторону "копать"? Если и правда нервное, то что стоит пропить? Верно ли назначение невролога? Может ли быть, что такое состояние у меня уже хроническое и мне от него не избавиться, если небольшая мутность сознания уже была ранее?
Может быть нужно обратиться к другому врачу, психотерапетву?
Спасибо.

Возраст: 26

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте
Цитофвлавины и другие Сосудистые тропы не имеют доказательной эффективности. Стрезам слабый препарат , Бринтеликс тоже
Если у вас тревожное расстройство, Нужны антидепрессанты из группы сиозс
Пройдите тест на тревогу шкала hads и напишите результаты. https://t.me/prismahadsbot?start=hads
Клиент
Лилия Альбертовна, добрый день!
Тревога- 4 балла
Депрессия- 8 баллов.
Но опять же, ответы основывались, исходя из моего самочувствия за последнее время (имею в виду, что мне не просто так перестало что-то приносить удовольствие, например, а только лишь на фоне моего дурного состояния). будто не депрессия результат моего сегодняшнего состояния, а наоборот. но это лишь мои предположения

Скидка 15% на анализы.

Невролог
У вас депрессивное состояние и описание тревожного расстройства
Из немедикаментозных методов лечения рекомендую :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозс:
Эсциталопрам ( ципралекс)
10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 6-9 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Тералиджен по 5 мг по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб в обед и 1 таб на ночь3 дня , затем по 1 т. 3 раза в день 3 месяца.Отменять тералиджен в обратном порядке.- прикрытие антидепрессанта. Так как антидепрессанты усиляют тревогу в первый месяц. А затем уменьшают

Противотревожные купируют тревогу , а антидепрессанты лечат.
Клиент
Лилия Альбертовна, Спасибо.
Планирую пропить Бринтеликс 3 недели, как сказала невролог. После этого его можно сразу отменять и начинать пить что-то другое?
Тералиджен не будет ли меня "усыплять" в таких дозах (3 в день)?

Неужели Бринтелликс и правда не подходит для моего случая? вроде тоже антидепрессант..Просто не та группа?
Невролог
Бринтеликс очень слабый препарат.
Для лечения тревоги сертралин либо эсциталопрам лучше действуют.
Клиент
Лилия Альбертовна, дело в том, что у меня нет тревоги, приступов какой-то паники, слез или что-то еще.
Меня на данный момент беспокоит только состояние моей тяжелой, мутной головы, ощущение дурноты, когда хожу/работаю/убираюсь, снижение зрения, иногда чувство, будто вот-вот отключусь, особенно после напряженного рабочего дня в метро. Качество жизни из-за такого перманентного состояния упало в разы. Неужели все это проявление депрессии? Саму депрессию я на себе не ощущаю, просто уже устала от этого состояния

-к тому же отмечу, что у меня нет проблем со сном

-Тералиджен не будет ли меня "усыплять"?
Невролог
Тералиджен может немного в сон клонить.
По описанию симптомы тревожно -депрессивное расстройство.
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , нормализуют их уровень антидепрессанты.
Принятый ответ
Клиент
Лилия Альбертовна, спасибо за объяснение!
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Вы описываете признаки маскированного депрессивного расстройства и от части тревожного.
Лечение медикаментозное антидепрессантом и транквилизатором(например, эсциталопрам+тералиджен или сертралин+атаракс), лучше у психотерапевта или у грамотного невролога, также с помощью психотерапии по когнитивно-поведенческому методу.
Можно такую схему применять:
Таб.Эсциталопрам 10 мг
1/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1/2 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 3/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1 таб 1 р/д утром длительно(при необходимости увеличить дозировку можно до 20 мг, также постепенно прибавляя 1/4 таб раз в 5 дней) принимать не менее 6 месяцев
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).
Попробуйте миорелаксацию по Джекобсону.
Клиент
Марина Алексеевна, добрый день! Спасибо за ответ.
Получается, бринтеликс не подходит? Мне сказали пить его 3 недели и снова идти на прием.
Атаракс пила как-то самостоятельно на протяжении 3х недель (половину утром и половину вечером) до похода к неврологу.
Боюсь пить сильные АД из-за возможного усугубления моего состояния.
Миорелаксацию пробовала. +в течение месяца перед сном стараюсь слушать аутотреннинг по Шульцу. На утро и весь день вся такая же мутная тяжелая голова
Невролог, Рентгенолог
Да, Бринтелликс не подходит в данной ситуации
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте! Это депрессия с элементами тревожного расстройства. Препаратами первой линии терапии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин).
Например, Сертралин(серената или золофт):
25мг  1-3 день,
50мг 4-6 день,
75мг 7-9 день,
100мг с 10 дня(рабочая дозировка)
Эффект наступает в течение 4 недель  от выхода на 100мг в сутки.
В первые 2-3 недели могут быть побочные эффекты, из не стоит бояться. Так же на подъёме дозировки может быть усиление тревоги, поэтому первый месяц назначается прикрытие - атаракс 25 мг по 1/2 т 2 раза в день.
Курс сертралина не менее 6 месяцев от наступления эффекта.
Если через 4 недели эффект будет недостаточным, то необходима коррекция дозы.
Бринтелликс не является препаратом выбора и назначается если остальные методы были неэффективны.
К медикаментозной терапии можно добавить когнитивно-поведенческую психотерапию, которая также обладает доказанной эффективностью
Клиент
Анастасия Юрьевна, добрый день! Спасибо.
Планирую пропить бринтеликс 3 недели, как сказала невролог. После этого его можно сразу отменять и начинать пить что-то другое?
Что скажете про Ципралекс?
Невролог
Ципралекс - это эсциталопрам. Тоже хороший препарат. Бринтелликс пить 3 месяца нет никакого смысла. Все препараты как при депрессии, так и при тревожном расстройстве назначаются на 6 месяцев минимум
Невролог, Терапевт
Здравствуйте!
Вы правы вам
Необходимо консультация психотерапевта для подбора медикаментозной терапии и психолога для проведения когнитивно-поведенческой терапии
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Яна Игоревна Потехина
773 отзыва
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Алана Сергеевна Хацаева
80 отзывов
Невролог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО СОГМА
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Очень внимательная к проблеме, старается вникнуть в самую суть проблемы. На высшем уровне....
— Руслан
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Доброжелательная Эффективное лечение Да, доходчиво объясняет, если использует мед. Термины...
— Катя, г. Набережные Челны
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород