Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2402811

Что вас беспокоит?

Назначение при скачках давления, ангиоспазме?

Недели 3 назад начала чувствовать днём легкое чувство онемения в кистях рук и покалывания в стопах, ночью онемение в руках усиливается. Давление в течение дня постоянно скачет, доходит до 140/90 и буквально через минут 30 может опуститься до 100/60 без приема препаратов. Ощущение сдавливания в голове. 3 дня назад случился приступ: АД резко повысилось до 170/100, пульс 120, сдавило всю голову, ощущение, что потеряю сознание, паника. Выпила 2 т андипала и через 30 минут всё прошло.Врач со скорой снял кардиограмму, по ней всё хорошо. Результат липидограммы: Холестерин-6,67; ЛПВП-1,46; ЛПНП-4,86 Триглицериды-1,16; КА-3,6 УЗИ сосудов головы и шеи: атеросклероз без гемодинамически значимого стенозирования. Деформирование каротидных артерий, слева и справа имеет извитость. МРТ головного мозга и сосудов: Мр-признаки вчг с ликвородинамическими нарушениями, Мр-признаки ангиоспазма, сужение левой и стеноз правой позвоночной артерии. Невролог назначил: 1) нолипрел форте 2) сертралин 3) капли семакс 4)цитиколин 1000мг 5)Цитофлавин 6) Фенотропил 7)Диакарб 8)Кардиомагнил 9) Триптофан 10) габа Капельницы: 1) магнезия+ панангин+рибоксир+милдронат+ В6 2)мексидол в/в 3)церебролизин в/в 4) Пикамилон в/в Пугает такое большое количество препаратов и капельниц. Целесообразно ли такое назначение?

Нет
44 года
30 Августа 2024·Просмотров: 152·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте!
ВЧГ исключается только на очном осмотре у врача-офтальмолога с помощью осмотра глазного дна.
3) капли семакс
4)цитиколин 1000мг
5)Цитофлавин
6) Фенотропил
9) Триптофан
10) габа
1) магнезия+ панангин+рибоксир+милдронат+ В6
2)мексидол в/в
3)церебролизин в/в
4) Пикамилон в/в
Вот это все перечисленное не имеет доказательной эффективности.
Кардиомагнил назначается строго попоказаниям, Вы сдавали анализы какие-то?
Подбором антигипертензивной терапии занимается кардиолог.
Сертралин назначается всегда под прикрытием транквилизатора, чтобы побочные эффекты переносились не так тяжело, если они будут(то есть назначают Тералиджен или Атаракс еще дополнительно).
Если офтальмолог подтвердит ВЧГ, то диакарб принимается совместно с аспаркамом в течение 2-х недель. Без подтверждения офтальмолога не нужно пить диуретик.
Пройдите пожалуйста тестирование hads и прикрепите здесь результаты
Можно по ссылке:
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=m0ghlq5wvd939525611

Принятый ответ

Здравствуйте! По обследованиям нет серьёзных изменений, давших бы вашу симптоматику. Это проявление тревожного расстройства. Из всех назначенных вам препаратов показан только сертралин. Ноотропы не имеют доказанной эффективности и не применяются в современной медицине. Препаратов для улучшения кровообращения головного мозга не существует, это маркетинг.
Сертралин(серената или золофт):
25мг  1-3 день,
50мг 4-6 день,
75мг 7-9 день,
100мг с 10 дня(рабочая дозировка)
Эффект наступает в течение 4 недель  от выхода на 100мг в сутки.
В первые 2-3 недели могут быть побочные эффекты, из не стоит бояться. Так же на подъёме дозировки может быть усиление тревоги, поэтому первый месяц назначается прикрытие - атаракс 25 мг по 1/2 т 2 раза в день.
Курс сертралина не менее 12 месяцев от наступления эффекта.
Если через 4 недели эффект будет недостаточным, то необходима коррекция дозы.
К медикаментозной терапии можно добавить когнитивно-поведенческую психотерапию, которая также обладает доказанной эффективностью.

Спасибо! Подскажите ещё пожалуйста, можно ли вместо атаракса принимать грандаксин, просто как- то пробовала атаракс, с утра встать вообще не могла.
И ещё по поводу внутричерепного давления, врач мне ничего не объяснил, что с этим делать. Просто на данный момент я постоянно ощущаю сдавливание в висках, затылке, чувство распирания в голове.

Вы можете проконсультироваться с офтальмологом, если на осмотре нет отека зрительного нерва,то это не гидроцефалия. Просто так ренгенологи описывают расширение желудочков и ликворных пространств.
Грандаксин не имеет эффективности, можно снизить дозировку атаракса до 1/2 или 1/4т

Принятый ответ

Здравствуйте!
У вас дисфункция вегетативной нервной системы с тревожным расстройством
Лечение вам назначено не правильное
Необходимо консультация психотерапевта для подбора медикаментозной терапии и психолога для проведения когнитивно-поведенческой терапии

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.