Консультация невролога /

Назначение при скачках давления, ангиоспазме? — вопрос №2402811

111 просмотров

Недели 3 назад начала чувствовать днём легкое чувство онемения в кистях рук и покалывания в стопах, ночью онемение в руках усиливается. Давление в течение дня постоянно скачет, доходит до 140/90 и буквально через минут 30 может опуститься до 100/60 без приема препаратов. Ощущение сдавливания в голове. 3 дня назад случился приступ: АД резко повысилось до 170/100, пульс 120, сдавило всю голову, ощущение, что потеряю сознание, паника. Выпила 2 т андипала и через 30 минут всё прошло.Врач со скорой снял кардиограмму, по ней всё хорошо.
Результат липидограммы:
Холестерин-6,67; ЛПВП-1,46; ЛПНП-4,86
Триглицериды-1,16; КА-3,6
УЗИ сосудов головы и шеи: атеросклероз без гемодинамически значимого стенозирования. Деформирование каротидных артерий, слева и справа имеет извитость.
МРТ головного мозга и сосудов:
Мр-признаки вчг с ликвородинамическими нарушениями,
Мр-признаки ангиоспазма, сужение левой и стеноз правой позвоночной артерии.
Невролог назначил:
1) нолипрел форте
2) сертралин
3) капли семакс
4)цитиколин 1000мг
5)Цитофлавин
6) Фенотропил
7)Диакарб
8)Кардиомагнил
9) Триптофан
10) габа
Капельницы:
1) магнезия+ панангин+рибоксир+милдронат+ В6
2)мексидол в/в
3)церебролизин в/в
4) Пикамилон в/в
Пугает такое большое количество препаратов и капельниц. Целесообразно ли такое назначение?

Возраст: 44

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
ВЧГ исключается только на очном осмотре у врача-офтальмолога с помощью осмотра глазного дна.
3) капли семакс
4)цитиколин 1000мг
5)Цитофлавин
6) Фенотропил
9) Триптофан
10) габа
1) магнезия+ панангин+рибоксир+милдронат+ В6
2)мексидол в/в
3)церебролизин в/в
4) Пикамилон в/в
Вот это все перечисленное не имеет доказательной эффективности.
Кардиомагнил назначается строго попоказаниям, Вы сдавали анализы какие-то?
Подбором антигипертензивной терапии занимается кардиолог.
Сертралин назначается всегда под прикрытием транквилизатора, чтобы побочные эффекты переносились не так тяжело, если они будут(то есть назначают Тералиджен или Атаракс еще дополнительно).
Если офтальмолог подтвердит ВЧГ, то диакарб принимается совместно с аспаркамом в течение 2-х недель. Без подтверждения офтальмолога не нужно пить диуретик.
Пройдите пожалуйста тестирование hads и прикрепите здесь результаты
Можно по ссылке:
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=m0ghlq5wvd939525611
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте! По обследованиям нет серьёзных изменений, давших бы вашу симптоматику. Это проявление тревожного расстройства. Из всех назначенных вам препаратов показан только сертралин. Ноотропы не имеют доказанной эффективности и не применяются в современной медицине. Препаратов для улучшения кровообращения головного мозга не существует, это маркетинг.
Сертралин(серената или золофт):
25мг  1-3 день,
50мг 4-6 день,
75мг 7-9 день,
100мг с 10 дня(рабочая дозировка)
Эффект наступает в течение 4 недель  от выхода на 100мг в сутки.
В первые 2-3 недели могут быть побочные эффекты, из не стоит бояться. Так же на подъёме дозировки может быть усиление тревоги, поэтому первый месяц назначается прикрытие - атаракс 25 мг по 1/2 т 2 раза в день.
Курс сертралина не менее 12 месяцев от наступления эффекта.
Если через 4 недели эффект будет недостаточным, то необходима коррекция дозы.
К медикаментозной терапии можно добавить когнитивно-поведенческую психотерапию, которая также обладает доказанной эффективностью.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Спасибо! Подскажите ещё пожалуйста, можно ли вместо атаракса принимать грандаксин, просто как- то пробовала атаракс, с утра встать вообще не могла.
И ещё по поводу внутричерепного давления, врач мне ничего не объяснил, что с этим делать. Просто на данный момент я постоянно ощущаю сдавливание в висках, затылке, чувство распирания в голове.
Невролог
Вы можете проконсультироваться с офтальмологом, если на осмотре нет отека зрительного нерва,то это не гидроцефалия. Просто так ренгенологи описывают расширение желудочков и ликворных пространств.
Грандаксин не имеет эффективности, можно снизить дозировку атаракса до 1/2 или 1/4т
Невролог, Терапевт
Здравствуйте!
У вас дисфункция вегетативной нервной системы с тревожным расстройством
Лечение вам назначено не правильное
Необходимо консультация психотерапевта для подбора медикаментозной терапии и психолога для проведения когнитивно-поведенческой терапии
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Артроз у пожилого человека
14 января 2020
Роза
Вопрос закрыт
Почему плохо переношу Глюкофаж лонг
16 февраля 2023
Ирина
Вопрос закрыт
Сильно повышен ревматоидный фактор
7 октября 2023
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Анна Евгеньевна Шкенева
78 отзывов
Невролог
2009-2015, Оренбургский Г
Опыт работы: 10 лет
Алана Сергеевна Хацаева
80 отзывов
Невролог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО СОГМА
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Очень внимательная к проблеме, старается вникнуть в самую суть проблемы. На высшем уровне....
— Руслан
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Доброжелательная Эффективное лечение Да, доходчиво объясняет, если использует мед. Термины...
— Катя, г. Набережные Челны
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород