Повреждение мениска — вопрос №2403680

Question

Повреждение мениска — вопрос №2403680

Анна

174 просмотра

30 августа 2024

19.04.2024 дочь 12 лет бежала по лестнице, перепрыгивая через ступеньки, чуть не упала, но удержалась. После этого сильно заболела нога в колене- не могла на нее наступить По мрт -повреждение заднего рога медиального мениска 2 степени. Тип повреждения не указан. Лечение- жесткий ортэз 3 недели и алмаг. Костыли, ребенок не опирается на ногу. Через 3,5 месяца все боли прошли, ребенок вел обычный образ жизни, кроме скручиваний между бедром и голенью. Была небольшая боль. Далее ребенок едет в военно-патриотический лагерь с физическими нагрузками. 10 августа дети (10 человек )бежали боком, положив друг другу на плечи руки, дочь бежала предпоследней. Первые дети сделали резкий поворот и конец цепочки занесло, нога дочери попала на камень и соскользнула с него. Она упала на колено, поврежденное ранее. Упала не сильно, т.к. повисла руками на плечах других детей. Днем ранее на эту ногу уронили поленницу. Снова ортэз, но разрешили ходить без костылей, опираясь на ногу и алмаг. Через 3 недели никаких улучшений. Нога не разгибается и болит. По симптомам -болит бедро при пальпации внутри и снаружи, стреляющая боль от колена в бедро и голень и в покое и при ходьбе. МРТ : На аксиальных, корональных и сагиттальных изображениях определяется:
Соотношения костей в левом коленном суставе не нарушены.
Суставная щель не изменена.
Объем внутрисуставной жидкости не увеличен.
Локально повышена интенсивность МР-сигнала на PD ВИ от периферических отделов заднего рога медиального мениска.
МР-сигнал от латерального мениска не изменен.
Изменений МР-сигнала от связок левого коленного сустава не выявлено.
Клетчатка Гоффа без особенностей.
МР-сигнал от костных структур не изменен.
Заключение: МР-картина структурных изменений заднего рога медиального мениска — более вероятно, возрастные особенности строения «красной зоны» медиального мениска; меньше данных за повреждение класса II по Stoller.
Врач ортопед-травматолог не знает что делать, не может поставить диагноз. По МРТ вообще возрастные особенности, а данных за травму и повреждение мениска нет, но травма была и нога болит. Помогите, пожалуйста, поставить диагноз. Может еще какое обследование нужно сделать. Первый раз делали УЗИ, но оно ничего не показало. Еще врач предложил вставить свечи диклофенак 50 мг, и посмотреть уйдет ли боль и сможет ли ребенок разогнуть ногу. Будем вставлять еще только сегодня.

Возраст: 12

Хронические болезни: Увеличение щитовидной железы с 5 лет, сейчас на верхней границе нормы, принимает йодомарин постоянно, с гормонами все хорошо. Миопия. Псориаз кончиков пальцев и между пальцев под вопросом-одни врачи ставят, другие нет. Нарушение осанки( сутулость).

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Юрташкина Ольга Андреевна, 30 августа 2024

Ортопед, Травматолог

Добрый день. Прикрепите полное описание мрт первого и второго. Нога сейчас в ортезе или нет? Ребенок не может согнуть или разогнуть ногу? Боль емть или нет и в какое место отдает?

Пожаловаться

Анна, 30 августа 2024

Клиент

Ольга Андреевна, добрый день! Фото мрт прикрепила. Нога в ортэзе, не может разогнуть ногу из-за боли. при разгибании. Сгибать не больно. Боль при ходьбе под коленом спереди , в покое и при ходьбе стреляющая боль в стопу или в бедро, или под коленом сзади. раз в 2 часа примерно стреляющая боль.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анна, 31 августа 2024

Клиент

Детализация по поводу боли. Стреляющая боль по наружной боковой поверхности бедра и наружной боковой поверхности голени до косточки. И под коленом тоже сбоку снаружи.

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 30 августа 2024

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Если есть возможность,то сделайте ссылку на само исследование МРТ.
Скачаем .Нужно посмотреть.

Пожаловаться

Анна, 30 августа 2024

Клиент

https://cloud.mail.ru/public/88t5/YJPt7Rpzr

Пожаловаться

Анна, 31 августа 2024

Клиент

Детализация по поводу боли. Стреляющая боль по наружной боковой поверхности бедра и наружной боковой поверхности голени до косточки. И под коленом тоже сбоку снаружи.

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 31 августа 2024

Ортопед, Травматолог

Скачал и посмотрел мрт.На МРТ есть признаки отека наружного мыщелка бедренной кости ,скорее всего последствие травмы ,отсюда болевой синдром и болезненность.
Рекомендации:
-иммобилизация левого коленного сустава в туторе ,с исключением движений в коленном суставе и осевых нагрузок на конечность до 4 нед
--НПВС для детей для купирования болевого синдрома(ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях)
-мазь НПВС местно(например Диклак для детей старше 6 лет) длительно 2 раза в день до купирования болевого синдрома.
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 для детей по схеме) для лучшей консолидации перелома
--физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с 10 сеансов)

Пожаловаться

Анна, 31 августа 2024

Клиент

Добрый день! Большое спасибо за такой развернутый ответ. Подскажите, 1)нужно ли делать рентген или КТ для подтверждения факта перелома? 1.1)Ортэз ( он жесткий, аналог гипса) носит уже четвертую неделю. Дальше снимать и ходить без всего? Но нога болит и не разгибается. 2) Наш ортопед назначил нам диклофенак 50, вставили пока только одну свечку.Обезболивающего эффекта нет. Стоит ли продолжать или отменить и давать ибупрофен ? Или это одной группы препараты и если с 1 свечки не помогло, то нет смысла или препараты накопительного действия? 3)мазь мазали с первого дня травмы 7 дней, ибупрофен 5%. Снова мазать или уже не нужно? 4) d3 2000 и к2 принимает постоянно, какой препарат кальция добавить к ним? Или отменить наш d3 и к2 и пить только кальций d3?5) магнит мы уже делали , электрофорез нужно в этом случае или что-то одно?

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 31 августа 2024

Ортопед, Травматолог

1)нужно ли делать рентген или КТ для подтверждения факта перелома?
-нет не нужно.мрт точнее
1.1)Ортэз ( он жесткий, аналог гипса) носит уже четвертую неделю. Дальше снимать и ходить без всего? Но нога болит и не разгибается.
-нужна иммобилизация и исключение нагрузок на эту ногу еще 3-4 нед
2) Наш ортопед назначил нам диклофенак 50, вставили пока только одну свечку.Обезболивающего эффекта нет. Стоит ли продолжать или отменить и давать ибупрофен ? Или это одной группы препараты и если с 1 свечки не помогло, то нет смысла или препараты накопительного действия?

-ибупрофен лучше .исключите нагрузки на конечность боль будет меньше

3)мазь мазали с первого дня травмы 7 дней, ибупрофен 5%. Снова мазать или уже не нужно?

-если есть боль ,то можно продолжать использовать

4) d3 2000 и к2 принимает постоянно, какой препарат кальция добавить к ним? Или отменить наш d3 и к2 и пить только кальций d3?
-пропейте кальций д3
5) магнит мы уже делали , электрофорез нужно в этом случае или что-то одно?
-значит пока не нужно физиолечение.
самое главное исключите ходьбу на этой ноге

Пожаловаться

Анна, 2 сентября 2024

Клиент

Добрый день! Мы все таки сделали рентген. Ничего не нашли. Перелома нет.Что же все таки с ногой?Без отртеза ходить не может, очень больно ногу в момент ходьбы,переносить вес на ногу не больно.

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 2 сентября 2024

Ортопед, Травматолог

МРТ более точный метод исследования, чем рентгенография.
На мрт есть отёк костной ткани, из- за этого болевой синдром.
Рекомендации прежние.

Пожаловаться

Анна, 2 сентября 2024

Клиент

Добрый вечер! Спасибо, поняла, а вот это место не перелом/ трещина головки малой берцовой кости ? Или на рентгене она так и должна выглядеть? Посмотрите, пожалуйста, я прикрепила файл с рентгеном.

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 31 августа 2024

Травматолог, Ортопед

Здравствуйте. У Вас уже с апреля (4 месяца) болит коленный сустав. По МРТ повреждение мениска. Неоднократно уже лечили и использовали НПВС. На данный момент голень не разгибается. Складывается впечатление, что имеется разрыв по типу "ручки лейки". Этот разрыв практически всегда вызывает блокаду сустава и боли. По 30 летнему хирургическому опыту знаю, что мениски не сростаются. В них нет кровеносных сосудов. Если он порвался - это навсегда. И пока его не уберешь - у пациента боли и жидкость в суставе. Обратитесь на очный осмотр к артроскописту. Это травматолог, который постоянно делает артроскопии. Он точно скажет нужна операция , или нет.

Пожаловаться

Леонтьев Виталий Сергеевич, 1 сентября 2024

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте, в таких случаях изначально проводится консервативное лечение. Если нет ограничений в разгибании и сгибании коленного сустава, нет признаков блока сустава. Эффективное лечение включает в себя PRP терапию при отсутствии противопоказаний курс от 3 до 5 инъекций. Лечебная физкультура для укрепления мышц бедра и голени. Физиолечение при отсутствии противопоказаний - магнит и лазер на коленный сустав. Если это лечение не помогает и остаётся дискомфорт, боли и ощущение инородного тела в коленном суставе, то проводят операцию - лечебно-диагностическую артроскопию с последующей резекцией части мениска или швом мениска.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Разрыв мениска

1 ответ

23 апреля 2018

Елена, Краснодар

Вопрос закрыт

Застарелые разрывы МКС, мениска колена

4 ответа

21 января 2022

Олег, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Как лечить повреждение колена

3 ответа

18 октября 2022

Анна

Вопрос закрыт

Нужна помощь при травме колена

2 ответа

21 октября 2022

polina152005@yandex.ru, Лос-Анджелес

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос