Консультация проктолога /

Прямая кишка — вопрос №2404844

166 просмотров

Здравствуйте! Женщина 38 лет. Жалобы на кровянистое выделение. Колоноскопия: Колоноскопи проведён до баунигиевой заслонки. Введение его в купол затруднено из-за фиксированной кишки и провисающей поперечной.
Слизистая на осмотренных участков неравномерно гиперемирована, местами атрофична, отечна по складкам, в просвете большие сгустки слизи. В печеночном изгибе выявлено 2 мелких полипа до 0,4 мм на широком основании (биопсия). Сигмовидная кишка образует дополнительные подвижные петли. Отмечается спастическая реакция и болезненность при проведении эндоскопа. В прямой кишке на входе в ампулу полиповидное утолщение до 0,8 см на широком основании с гиперемированой слегка мацерированной слизистой. Биопсия.
Заключение : катарально-атрофический колит. Полипы печеночного изгиба. Долихосигма.

Гистология:
32-33 фрагмент слизистой оболочки ободочной кишки обычного гистологического строения
34 фрагмент слизистой оболочки прямой кишки с двумя крупными фолликулами со светлыми центрами размножения.
Ирригоскопия: в прямой кишке на расстоянии 6 см от ануса по задней соевой стенке имеется выпрямление стенки кишки на протяжении 3,5 см, с четким переходом в низлежащую кишку. На этом фоне отмечается 2 полуовальных образования 1,5*0,6 см и 1,5*1 см с четкими контурами. Сигмовидная кишка удлинена,извиты,контуры кишки четкие,,стенки эластичные,в просвете слизь. На фоне раздутой газом толстой кишки теней патологических образований не выявлено.
Подскажите, пожалуйста,на что это похоже и чем это может быть.

Возраст: 38

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация проктолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
Здравствуйте, Андрей
Ирригоскопия выполнена до колоноскопии? Что клинически Вас беспокоит?
Принятый ответ
Клиент
Ольга Юрьевна, здравствуйте! Сначала была ирригоскопия после осмотра врачом,потом колоноскопия с биопсией. А это имеет значение? У вас есть предположения что это по биопсии и главное что за два полуовальных образования?
Хирург
Вот поэтому Вам и сделали колоноскопию после ирригоскопии, чтобы исключить эти образования, которых на колоноскопии нкт
Вероятнее всего это складки слизистой, а также полип в ампуле
Его удалили полностью? Прикрепите пожалуйста результаты гистологии
Клиент
Ольга Юрьевна, Вы знаете, пересмотрев документы,оказалось,что все же ирригоскопия была после первой колоноскопии. Вот первая колоноскопия: уровень осмотра нисходящая кишка. Варрикоз гем вен. Подслизистая?опухоль нижнеампулярного отдела прямой кишки размерами 8на 6 мм. Образование в прямой кишке выглядит как рыхлая утощенная складка неправильной формы. Микроскопия: очаговая кругпноклеточная инфильтрация.
Через 4 дня после этой колоноскопии была ирригоскопия,результаты которой в первом сообщении. А уже через 2 месяца была колоноскопия,где снова биопсия и все что я выше написала в главном сообщении.
Хирург
В таком случае необходимо делать мрт прямой кишки и параректальной клетчатки с контрастом для исключения подслизистого новообразования
Клиент
Ольга Юрьевна, простите, а каком в "таком"? Просто Вы сказали,что на колоноскопии эти образования овальные не подтвердились значит их нет.
И ещё, скажите пожалуйста,на биопсии фолликул,значит в биопсию попал не только кусок слизистой но и подслизистая? В ней бы было что-то если бы это было полслищистое образование?

И ещё. Могут ли быть метастазы в эту область при запущенном раке внутренних органов (не кишечника)?

Я не сказала сразу. Это обследования умершего родственника. Из карты. Умерла она от основного заболевания а вот в карте найдены такие обследования и что это было в прямой кишке очень волнует. Ирригоскопия описывает два полуовальных образования -где? Внутри кишки же? Они же должны быть на колоноскопии видны? Образования в клетчатке параректальной на иригоскопии не могут быть видны?
Хирург
Образования могут локализоваться в мышечном и серозном слое, тем самым деформируя просвет кишечника. На колоноскопии эти участки тоже должны вызывать подозрение.
Если на колоноскопии не выявлено патологического сужения просвета кишечника и образований растущих в просвет, тогда, то что описано на ирригоскопии это складки слизистой кишечника и не является патологией
Клиент
Ольга Юрьевна, ну вот в этом и хочу разобраться. Смотрите. Если на иригоскопии описаны 2 полуовала. Я изучила как могла что это за исследование и поняла так,что ирригоскопия показывает только толстую кишку ТК барий не пропускает луч и очерчивает место которое заполнил барий так ведь? Если на иригоскопии описаны два полуовала,значит они были в пределах толстой кишки верно? Закрывали просвет ампулы толстой кишки и там нет тени бария,верно? Образования полуовальных ща пределами кишки ирригоскопия же не могла видеть? Верно? Скаладка прямой кишки могла быть так видна на иригоскопии, а на колоноскопии этого нет значит была складка,так ведь? Если на иригоскопии были два овала то на колоноскопии бы увидели эти два выпуклых в просвет кишки образования верно?
У пациентки был рак надпочечника с метастазами в печень и лёгкие.
Хирург
У пациента был рак? Чего?
Клиент
Ольга Юрьевна, ну и наконец изучила историю болезни до конца и стало совсем уж вообще ничего не понятно...
Это образование (образование?) было на задней стенке. Дальше гинеколог на осмотре обнаружил образование на передней стенке. А потом через пару месяцев осмотр гинеколога уже норма. Своды свободны. И по УЗИ в позади маточном пространстве без опухолей,кзади от влагалища перераздутая прямая кишка .И дальше в выписках перестали вообще писать про прямую кишку какую либо информацию. Я понимаю,что Вы не гадалка. Но может по этому описанию всей ситуации у Вас есть какие-то предположения что это могло быть у пациентки...что могло на иригоскопии быть а задней стенке кишки,у гинеколога в передней стенке, а по факту так ничего и не нашли. В нижнеампудярном отделе. Последствия геморроя ,воспаления? Или все же что-то серьезное должно было быть?
Хирург
Объективно на колонки глазом ничего не увидели.
Всё остальное могло увидеть только мрт малого таза
Клиент
Ольга Юрьевна, а что скажете по гистологии? В ней два крупных лимфоидных фолликула со светлыми центрами размножения. Я верно поняла что лимфоидных фолликулы принадлежат лимфоузлам параректальным и может быть так что эти образования полуовальных это и есть лимфоузлы?
Клиент
Ольга Юрьевна, и так же другое образование которое уже нашео гинеколог в стенке влагалища,написал что исходит из прямой кишки. А на узи дважды ничего в этой области нет, описана только перераздутая прямая кишка. А уже через два месяца на осмотре гинеколога ничего нет все в норме. Что такое может быть в этих стенках может лимфоузлы?
Хирург
Сейчас сложно сказать.
В таком случае мы назначаем мрт малого таза для уточнения
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль и кровь при дефекации
10 часов назад
800.00 р.
Алена, Омск
Припухлость в области заднего прохода
10 часов назад
700.00 р.
Марина
Вопрос закрыт
Геморрой или шишка
10 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Узел тромбоз
11 часов назад
700.00 р.
Ольга
Вопрос закрыт
Боли после дефекации после родов
вчера, 18:23
700.00 р.
Анастасия
Вылез наружный геморрой
вчера, 17:47
700.00 р.
Ольга, Красноярск
Анальная трещина?
вчера, 14:43
700.00 р.
Анастасия, Иркутск
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ярослав Дмитриевич Бабиков
61 отзыв
Проктолог
ГОУ ВПО УГМА 2003-2009гг
Опыт работы: 12 лет
Игорь Юрьевич Худяков
70 отзывов
Проктолог, Хирург
СГМУ им. В.И. Разумовског
Опыт работы: 7 лет
Эльвин Сейранович Гусейнов
22 отзыва
Проктолог, Хирург
2009-2015, РНИМУ им. Н.И.
Опыт работы: 10 лет
Евгения Владимировна Лучникова
12 отзывов
Проктолог, Терапевт
ФГБОУ ВО Кировский госуда
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Проктологу Игорь Худяков
Спасибо большое, очень грамотный врач. Прописал лечение Рекомендую, грамотный врач
— Денис, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Проктологу Игорь Худяков
Врач вежливый и четкий, в своих рекомендациях Консультация была очень доступна и понятна Все...
— Алена
фотография пользователя
Проктологу Игорь Худяков
Отзывчивый, ответил на все интересующие меня вопросы! Очень помогла консультация, расписал четко...
— Анна