Главная
Вопросы
Консультация проктолога
Вопрос №2404844

Что вас беспокоит?

Прямая кишка

Здравствуйте! Женщина 38 лет. Жалобы на кровянистое выделение. Колоноскопия: Колоноскопи проведён до баунигиевой заслонки. Введение его в купол затруднено из-за фиксированной кишки и провисающей поперечной. Слизистая на осмотренных участков неравномерно гиперемирована, местами атрофична, отечна по складкам, в просвете большие сгустки слизи. В печеночном изгибе выявлено 2 мелких полипа до 0,4 мм на широком основании (биопсия). Сигмовидная кишка образует дополнительные подвижные петли. Отмечается спастическая реакция и болезненность при проведении эндоскопа. В прямой кишке на входе в ампулу полиповидное утолщение до 0,8 см на широком основании с гиперемированой слегка мацерированной слизистой. Биопсия. Заключение : катарально-атрофический колит. Полипы печеночного изгиба. Долихосигма. Гистология: 32-33 фрагмент слизистой оболочки ободочной кишки обычного гистологического строения 34 фрагмент слизистой оболочки прямой кишки с двумя крупными фолликулами со светлыми центрами размножения. Ирригоскопия: в прямой кишке на расстоянии 6 см от ануса по задней соевой стенке имеется выпрямление стенки кишки на протяжении 3,5 см, с четким переходом в низлежащую кишку. На этом фоне отмечается 2 полуовальных образования 1,5*0,6 см и 1,5*1 см с четкими контурами. Сигмовидная кишка удлинена,извиты,контуры кишки четкие,,стенки эластичные,в просвете слизь. На фоне раздутой газом толстой кишки теней патологических образований не выявлено. Подскажите, пожалуйста,на что это похоже и чем это может быть.

38 лет
30 Августа 2024·Просмотров: 345·Андрей

Принятый ответ

Здравствуйте, Андрей
Ирригоскопия выполнена до колоноскопии? Что клинически Вас беспокоит?

Ольга Юрьевна, здравствуйте! Сначала была ирригоскопия после осмотра врачом,потом колоноскопия с биопсией. А это имеет значение? У вас есть предположения что это по биопсии и главное что за два полуовальных образования?

Вот поэтому Вам и сделали колоноскопию после ирригоскопии, чтобы исключить эти образования, которых на колоноскопии нкт
Вероятнее всего это складки слизистой, а также полип в ампуле
Его удалили полностью? Прикрепите пожалуйста результаты гистологии

Ольга Юрьевна, Вы знаете, пересмотрев документы,оказалось,что все же ирригоскопия была после первой колоноскопии. Вот первая колоноскопия: уровень осмотра нисходящая кишка. Варрикоз гем вен. Подслизистая?опухоль нижнеампулярного отдела прямой кишки размерами 8на 6 мм. Образование в прямой кишке выглядит как рыхлая утощенная складка неправильной формы. Микроскопия: очаговая кругпноклеточная инфильтрация.
Через 4 дня после этой колоноскопии была ирригоскопия,результаты которой в первом сообщении. А уже через 2 месяца была колоноскопия,где снова биопсия и все что я выше написала в главном сообщении.

В таком случае необходимо делать мрт прямой кишки и параректальной клетчатки с контрастом для исключения подслизистого новообразования

Ольга Юрьевна, простите, а каком в "таком"? Просто Вы сказали,что на колоноскопии эти образования овальные не подтвердились значит их нет.
И ещё, скажите пожалуйста,на биопсии фолликул,значит в биопсию попал не только кусок слизистой но и подслизистая? В ней бы было что-то если бы это было полслищистое образование?

И ещё. Могут ли быть метастазы в эту область при запущенном раке внутренних органов (не кишечника)?

Я не сказала сразу. Это обследования умершего родственника. Из карты. Умерла она от основного заболевания а вот в карте найдены такие обследования и что это было в прямой кишке очень волнует. Ирригоскопия описывает два полуовальных образования -где? Внутри кишки же? Они же должны быть на колоноскопии видны? Образования в клетчатке параректальной на иригоскопии не могут быть видны?

Образования могут локализоваться в мышечном и серозном слое, тем самым деформируя просвет кишечника. На колоноскопии эти участки тоже должны вызывать подозрение.
Если на колоноскопии не выявлено патологического сужения просвета кишечника и образований растущих в просвет, тогда, то что описано на ирригоскопии это складки слизистой кишечника и не является патологией

Ольга Юрьевна, ну вот в этом и хочу разобраться. Смотрите. Если на иригоскопии описаны 2 полуовала. Я изучила как могла что это за исследование и поняла так,что ирригоскопия показывает только толстую кишку ТК барий не пропускает луч и очерчивает место которое заполнил барий так ведь? Если на иригоскопии описаны два полуовала,значит они были в пределах толстой кишки верно? Закрывали просвет ампулы толстой кишки и там нет тени бария,верно? Образования полуовальных ща пределами кишки ирригоскопия же не могла видеть? Верно? Скаладка прямой кишки могла быть так видна на иригоскопии, а на колоноскопии этого нет значит была складка,так ведь? Если на иригоскопии были два овала то на колоноскопии бы увидели эти два выпуклых в просвет кишки образования верно?
У пациентки был рак надпочечника с метастазами в печень и лёгкие.

У пациента был рак? Чего?

Ольга Юрьевна, ну и наконец изучила историю болезни до конца и стало совсем уж вообще ничего не понятно...
Это образование (образование?) было на задней стенке. Дальше гинеколог на осмотре обнаружил образование на передней стенке. А потом через пару месяцев осмотр гинеколога уже норма. Своды свободны. И по УЗИ в позади маточном пространстве без опухолей,кзади от влагалища перераздутая прямая кишка .И дальше в выписках перестали вообще писать про прямую кишку какую либо информацию. Я понимаю,что Вы не гадалка. Но может по этому описанию всей ситуации у Вас есть какие-то предположения что это могло быть у пациентки...что могло на иригоскопии быть а задней стенке кишки,у гинеколога в передней стенке, а по факту так ничего и не нашли. В нижнеампудярном отделе. Последствия геморроя ,воспаления? Или все же что-то серьезное должно было быть?

Объективно на колонки глазом ничего не увидели.
Всё остальное могло увидеть только мрт малого таза

Ольга Юрьевна, а что скажете по гистологии? В ней два крупных лимфоидных фолликула со светлыми центрами размножения. Я верно поняла что лимфоидных фолликулы принадлежат лимфоузлам параректальным и может быть так что эти образования полуовальных это и есть лимфоузлы?

Ольга Юрьевна, и так же другое образование которое уже нашео гинеколог в стенке влагалища,написал что исходит из прямой кишки. А на узи дважды ничего в этой области нет, описана только перераздутая прямая кишка. А уже через два месяца на осмотре гинеколога ничего нет все в норме. Что такое может быть в этих стенках может лимфоузлы?

Сейчас сложно сказать.
В таком случае мы назначаем мрт малого таза для уточнения

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.