Консультация проктолога /

Прямая кишка — вопрос №2404844

141 просмотр

Здравствуйте! Женщина 38 лет. Жалобы на кровянистое выделение. Колоноскопия: Колоноскопи проведён до баунигиевой заслонки. Введение его в купол затруднено из-за фиксированной кишки и провисающей поперечной.
Слизистая на осмотренных участков неравномерно гиперемирована, местами атрофична, отечна по складкам, в просвете большие сгустки слизи. В печеночном изгибе выявлено 2 мелких полипа до 0,4 мм на широком основании (биопсия). Сигмовидная кишка образует дополнительные подвижные петли. Отмечается спастическая реакция и болезненность при проведении эндоскопа. В прямой кишке на входе в ампулу полиповидное утолщение до 0,8 см на широком основании с гиперемированой слегка мацерированной слизистой. Биопсия.
Заключение : катарально-атрофический колит. Полипы печеночного изгиба. Долихосигма.

Гистология:
32-33 фрагмент слизистой оболочки ободочной кишки обычного гистологического строения
34 фрагмент слизистой оболочки прямой кишки с двумя крупными фолликулами со светлыми центрами размножения.
Ирригоскопия: в прямой кишке на расстоянии 6 см от ануса по задней соевой стенке имеется выпрямление стенки кишки на протяжении 3,5 см, с четким переходом в низлежащую кишку. На этом фоне отмечается 2 полуовальных образования 1,5*0,6 см и 1,5*1 см с четкими контурами. Сигмовидная кишка удлинена,извиты,контуры кишки четкие,,стенки эластичные,в просвете слизь. На фоне раздутой газом толстой кишки теней патологических образований не выявлено.
Подскажите, пожалуйста,на что это похоже и чем это может быть.

Возраст: 38

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация проктолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
Здравствуйте, Андрей
Ирригоскопия выполнена до колоноскопии? Что клинически Вас беспокоит?
Принятый ответ
Клиент
Ольга Юрьевна, здравствуйте! Сначала была ирригоскопия после осмотра врачом,потом колоноскопия с биопсией. А это имеет значение? У вас есть предположения что это по биопсии и главное что за два полуовальных образования?
Хирург
Вот поэтому Вам и сделали колоноскопию после ирригоскопии, чтобы исключить эти образования, которых на колоноскопии нкт
Вероятнее всего это складки слизистой, а также полип в ампуле
Его удалили полностью? Прикрепите пожалуйста результаты гистологии
Клиент
Ольга Юрьевна, Вы знаете, пересмотрев документы,оказалось,что все же ирригоскопия была после первой колоноскопии. Вот первая колоноскопия: уровень осмотра нисходящая кишка. Варрикоз гем вен. Подслизистая?опухоль нижнеампулярного отдела прямой кишки размерами 8на 6 мм. Образование в прямой кишке выглядит как рыхлая утощенная складка неправильной формы. Микроскопия: очаговая кругпноклеточная инфильтрация.
Через 4 дня после этой колоноскопии была ирригоскопия,результаты которой в первом сообщении. А уже через 2 месяца была колоноскопия,где снова биопсия и все что я выше написала в главном сообщении.
Хирург
В таком случае необходимо делать мрт прямой кишки и параректальной клетчатки с контрастом для исключения подслизистого новообразования
Клиент
Ольга Юрьевна, простите, а каком в "таком"? Просто Вы сказали,что на колоноскопии эти образования овальные не подтвердились значит их нет.
И ещё, скажите пожалуйста,на биопсии фолликул,значит в биопсию попал не только кусок слизистой но и подслизистая? В ней бы было что-то если бы это было полслищистое образование?

И ещё. Могут ли быть метастазы в эту область при запущенном раке внутренних органов (не кишечника)?

Я не сказала сразу. Это обследования умершего родственника. Из карты. Умерла она от основного заболевания а вот в карте найдены такие обследования и что это было в прямой кишке очень волнует. Ирригоскопия описывает два полуовальных образования -где? Внутри кишки же? Они же должны быть на колоноскопии видны? Образования в клетчатке параректальной на иригоскопии не могут быть видны?
Хирург
Образования могут локализоваться в мышечном и серозном слое, тем самым деформируя просвет кишечника. На колоноскопии эти участки тоже должны вызывать подозрение.
Если на колоноскопии не выявлено патологического сужения просвета кишечника и образований растущих в просвет, тогда, то что описано на ирригоскопии это складки слизистой кишечника и не является патологией
Клиент
Ольга Юрьевна, ну вот в этом и хочу разобраться. Смотрите. Если на иригоскопии описаны 2 полуовала. Я изучила как могла что это за исследование и поняла так,что ирригоскопия показывает только толстую кишку ТК барий не пропускает луч и очерчивает место которое заполнил барий так ведь? Если на иригоскопии описаны два полуовала,значит они были в пределах толстой кишки верно? Закрывали просвет ампулы толстой кишки и там нет тени бария,верно? Образования полуовальных ща пределами кишки ирригоскопия же не могла видеть? Верно? Скаладка прямой кишки могла быть так видна на иригоскопии, а на колоноскопии этого нет значит была складка,так ведь? Если на иригоскопии были два овала то на колоноскопии бы увидели эти два выпуклых в просвет кишки образования верно?
У пациентки был рак надпочечника с метастазами в печень и лёгкие.
Хирург
У пациента был рак? Чего?
Клиент
Ольга Юрьевна, ну и наконец изучила историю болезни до конца и стало совсем уж вообще ничего не понятно...
Это образование (образование?) было на задней стенке. Дальше гинеколог на осмотре обнаружил образование на передней стенке. А потом через пару месяцев осмотр гинеколога уже норма. Своды свободны. И по УЗИ в позади маточном пространстве без опухолей,кзади от влагалища перераздутая прямая кишка .И дальше в выписках перестали вообще писать про прямую кишку какую либо информацию. Я понимаю,что Вы не гадалка. Но может по этому описанию всей ситуации у Вас есть какие-то предположения что это могло быть у пациентки...что могло на иригоскопии быть а задней стенке кишки,у гинеколога в передней стенке, а по факту так ничего и не нашли. В нижнеампудярном отделе. Последствия геморроя ,воспаления? Или все же что-то серьезное должно было быть?
Хирург
Объективно на колонки глазом ничего не увидели.
Всё остальное могло увидеть только мрт малого таза
Клиент
Ольга Юрьевна, а что скажете по гистологии? В ней два крупных лимфоидных фолликула со светлыми центрами размножения. Я верно поняла что лимфоидных фолликулы принадлежат лимфоузлам параректальным и может быть так что эти образования полуовальных это и есть лимфоузлы?
Клиент
Ольга Юрьевна, и так же другое образование которое уже нашео гинеколог в стенке влагалища,написал что исходит из прямой кишки. А на узи дважды ничего в этой области нет, описана только перераздутая прямая кишка. А уже через два месяца на осмотре гинеколога ничего нет все в норме. Что такое может быть в этих стенках может лимфоузлы?
Хирург
Сейчас сложно сказать.
В таком случае мы назначаем мрт малого таза для уточнения
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гемморой 2 ст. Обострение.
24 мин. назад
700.00 р.
Наталья
Проблемы с кишечником
37 мин. назад
800.00 р.
[email protected], Ростов-на-Дону
Болит анус.
10 часов назад
699.00 р.
Руслан, Петрозаводск
Трещина или нет
11 часов назад
1000.00 р.
Алиса
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ярослав Дмитриевич Бабиков
61 отзыв
Проктолог
ГОУ ВПО УГМА 2003-2009гг
Опыт работы: 12 лет
Игорь Юрьевич Худяков
56 отзывов
Проктолог, Хирург
СГМУ им. В.И. Разумовског
Опыт работы: 7 лет
Эльвин Сейранович Гусейнов
22 отзыва
Проктолог, Хирург
2009-2015, РНИМУ им. Н.И.
Опыт работы: 10 лет
Кузьма Андреевич Цапко
30 отзывов
Проктолог, Хирург
2011-2017, Первый МГМУ им
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Проктологу Игорь Худяков
Спасибо большое за быстрый ответ ,буду действовать по рекомендациям врача ,🙂 Очень понравился...
фотография пользователя
Проктологу Игорь Худяков
Спасибо большое за быстрый ответ ,буду действовать по рекомендациям врача ,🙂 Очень понравился...
фотография пользователя
Проктологу Игорь Худяков
Спасибо большое за быстрый ответ ,буду действовать по рекомендациям врача ,🙂 Очень понравился...