Консультация кардиолога /

Приём бблокаторов от нервов — вопрос №2406413

281 просмотр

Здравствуйте, у меня вопрос по приёму бетаадреноблокаторов, а конкретно — атенолол. Предыстория: ранее меня беспокоила неясная тахикардия с сильным голокружением и плохим самочувствием под 200 (никакого страха, нервов, просто после физнагрузок резко подскакивал пульс, это не было паническими атаками). Проблема началась с 14-15 лет, делали тогда экг,холтер и узи — всё в норме, никто ничего толкового не сказал мне. Однако один из докторов посоветовал купировать эти приступы с помощью атенолола 25 мг под язык, если они меня так сильно беспокоят. Сами приступы меня далее не беспокоили, поэтому атенолол пылился в шкафу. Начались проблемы с нервами к 20 годам, а оттуда как следствие и тахикардия, и скачки давления. Ввиду неэффективности терапии с психотерапевтом (стресс, нервы, каждый раз состояние тревоги возвращалась, терапия давала временный эффект, а панические атаки сущий ад), я вспомнил слова своего кардиолога из прошлого про атенолол. По сути я сдался, но я ищу не осуждений. Начал купировать нервяк с помощью атенолола. Доза — 25 мг под язык утром и вечером (получается 50мг в сутки). Но ещё читал про биодоступность, у атенолола она около 50%. То есть, приняв дозу в 25 мг, в крови 12.5мг будет. А приняв через язык, биодоступность по идее выше, а значит и дозировка у меня не 50мг, а 50~100 мг (100 мг прерорально = 50мг сублингвально) , то есть, если биодоступность близка к 80%, а сублингвальная дозировка 50мг, то моя доза 80мг, если бы я принимал прерорально. Поправьте меня пожалуйста, если я не прав, мне интересен ответ на этот вопрос тоже. Я подсел на атенолол физически и психологически. Но я таким образом поборол всю тревожность в себе, а точнее её самую неприятную часть — физическое её проявление. Побочки от атенолола не ощущаю, проверял также сердце под ним (но там дозировка была меньше, около 25мг под язык), никаких отклонений на холтере не было. Мне интересно, к чему может привести такая дозировка в дальнейшем, я слышал про развитие инсулинорезистентности, метаболический синдром (особенно когда дозировка свыше 50мг). Поэтому меня интересует итог такого применения препарата. Принимаю его около года. Также интересно, стоит ли менять БАБ на более современный. Под наблюдением кардиолога . Также, поскольку я имею физическую зависимость и в случае, если мне нужно менять БАБ на другой, то будет ли синдром отмены? То есть, если мне назначат Небиволол как более современный, то надо ли будет слезать с Атенолола до низкой дозировки, а потом залезать на Небиволол. Или можно понижая дозировку атенолола, потихоньку начинать принимать небиволол с маленькой дозировки (то есть одновременно принимать два БАБ'а, 25% небилета и 75% атенолола, пока я полностью не откажусь от второго), к примеру. Или атенолол можно отменить сразу, начав принимать другой БАБ

Возраст: 25

Хронические болезни: Дисплазия соеденительной ткани
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог
Добрый вечер
У вас нет показаний для приема бета-блокаторов.
Это достаточно серьезные препараты, имеющие строгие показания и побочные действия. У вас данных показаний нет.
Клиент
Наталья Андреевна, я это понимаю, но с паническими атаками и тревогой жизнь очень некомфортная

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог
Бета-блокаторы не лечат панические атаки. Вы консультировались у психотерапевта?
Для снижения пульса есть другие, более щадящие препараты.
Плюс необходимо исключить все причины его повышения.
Клиент
Наталья Андреевна, да, я в тексте это указал. У меня тревога возвращалась всегда после терапии. Не сразу, но через полгода становится как раньше плохо
Кардиолог
Бета-блокаторы имеют серьезные побочные явления. Плюс имеется синдром отмены.

Давайте так) вы можете вспомнить, с чего начались приступы?
Может быть были на приеме у врача и вас там напугали? Или у кого-то из окружения были проблемы с сердцем?
Клиент
Наталья Андреевна, первые приступы не связаны па, а то что сердце колотит сильно я узнавал потом, как начинаю себя осматривать. Па начались уже потом, лет через 5
Терапевт, Рентгенолог
Здравствуйте, Артемий. Если вам помогает при приступе тахикардии дозировка 25мг, то лучше её и оставить. Врач назначил такую дозу уже с понимаем его биодоступности. Если будет меняться другом врачом на более современное, то уменьшать дозу не надо, просто перейдете с одного лекарства на другой на следующий день.
Клиент
Дмитрий Сергеевич, да, но приступ тахикардии меня уже настигнет, когда я пытаюсь слезть с него, поэтому приём у меня получается длительный. А там, я читал, что можно получить сххарный диабет 2 типа из-за бблокаторов, врачи осуждают атенолол за то, что он не совсем кардиоселективный
Терапевт, Рентгенолог
Да, побочный эффект в виде повышение уровня глюкозы бывает, в таком случае можно отслеживать уровень глюкозы в крови экспресс методом.
Клиент
Дмитрий Сергеевич, что тогда делать, если сахар повышен?
Терапевт, Рентгенолог
Менять на более щадящий (бисопролол, небиволол).
Клиент
Дмитрий Сергеевич, с выводами про биодоступность я был прав, исходя из вопроса?
Терапевт, Рентгенолог
Не могу утверждать, биодоступность атенолола в процентах для подъязычного приёма неизвестна, как так таким образом он обычно не используется.
Клиент
Дмитрий Сергеевич, я был у врача, она мне порекомендовала беталок или бисопролол во время приступов тахикардии, A от атенолола отказаться. Бисопролол можно использовать сублингвально в качестве быстрой нормализации пульса? Когда плохо станет?
Терапевт, Рентгенолог
Можно, так будет более быстрый эффект. Единственное, он, вроде, на вкус горький. Не особо приятно его под языком держать.
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте.
Атенолол не является кардиоселективным, отсюда при его приёме риски развития метаболического синдрома.
Тут бэта блокаторы снимают вам симптом тревоги, а именно учащённое сердцебиение. То, что они убирают тревожность, больше эффект плацебо.
В вашем случае ведите дневник давления и пульса в течение недели, пульс желательно измерять около 3 раз в день, далее к кардиологу для подбора селективного препарата. И одновременно ко психотерапевту, доказательному и совеременному, на панические атаки сейчас есть управа, та же когнитивно-поведенческая терапия в сочетании с антидепрессантами
Клиент
Алена Германовна, вот с психотерапевтом проблема, после медикаментов и поведенческой терапии всё возвращается как было, после 3 лет беготни к психотерапевтам сел на БАБ. А атенолол идеально курирует такие состояния. Ппри смене препарата будет синдром отмены?
Кардиолог
Нет, наоборот, будет более равновесная концетрация препарата в крови
Клиент
Алена Германовна, равновесная концентрация препарата? Можете поподробнее, я вас не понял
Кардиолог
Атенолол не суточного действия, чего не скажешь о других препаратах
Клиент
Алена Германовна, а сколько он действует? В инструкции сказано, что эффект длится 24 часа
Кардиолог
Бисопролол действует 24 часа
Клиент
Алена Германовна, я про атенолол, в инструкции сказано, что эффект длится 24 часа, а вы утверждаете, что он не суточной действия. Я спрашивал про атенолол
Кардиолог
Из опыта применения замечала, что порой пр ходится его назначать 2 раза в сутки, что не хватает. Так и беталок зок (метопролол) вроде суточного действия, но половине пациентов не хватает принимать 1 раз в сутки
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте препарат вам не показан и не стоит его принимать , в дальнейшем возможны осложнения в виде нарушения обмена в частности глюкозы
Клиент
Гульнара Рафиковна, я это понимаю, но пока я не смог добиться за 3 года смены психотерапевтов, разной терапии и таблеток, тревога возвращается. С ней невозможно жить. А как же синдром отмены?
Кардиолог
Чтобы не было синдрома отмены нужно отменять постепенно
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
2 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 2
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Начали выпадать волосы !
24 января 2024
Федор, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Быстрое сердцебиение
10 февраля 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Брошеный котик как избежать стресса
29 мая 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Как получить консультацию. Ребенку 15 лет..
20 сентября 2024
Наталья Александровна Токарева
Вопрос закрыт
Панические атаки
29 ноября 2024
Надежда, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Умеренно выраженный атрофический гастрит
10 марта
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Владимировна  Пилевина
892 отзыва
Кардиолог
Санкт- Петербургский Госу
Опыт работы: 23 года
Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 7 лет
Наталья Владимировна Болдырева
20 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2001-2007 КГМА, лечебный
Опыт работы: 17 лет
Дарья Сергеевна Дудченко
10 отзывов
Кардиолог, Педиатр
2014-2020г. ФГБОУ ВО СамГ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень внимательная. Понятно объясняет! Объясняет так , что пропадают ипохондрические мысли! Всех...
— Евгения, г. Москва
фотография пользователя
Отношения врача доброжелательное и чуткое Все консультации очень полезны ,информативны...
— Александр
фотография пользователя
Врач быстро отвечает на поставленные вопросы ,отношение доброжелательное и чуткое. Консультации...
— Александр