Консультация гинеколог-эндокринолога /

Правильность назначения. — вопрос №2406419

297 просмотров

Возраст 48, нет менструации 1,5 месяца, гормоны: лг 32, фсг 67, эстрадиол 26, прогестерон 0,10. Есть миома и киста на яичнике. Обильные месячные. Ферритин 5, гемоглобин 105, поддержка Солгар. Спросила про капельницу феринжект, врач сказала , что гемоглобин и так в норме не стоит. несмотря на низкий ферритин. Прописали дюфастон чтобы вызвать менструацию и посмотреть есть ли еще резерв (узи 8.5 М-эхо). И сказали что нельзя ЗГТ.

Возраст: 48

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Здравствуйте, ЗГТ можно в циклическом режиме Фемостон 2/10 или Климонорм. Но для ЗГТ необходимо обследование: цитология, маммография, УЗИ вен нижних конечностей, биохимия, коагулограмма крови
Клиент
Какой из них будет безопаснее с миомой 3см
Клиент
Юлия Олеговна, Какой из них будет безопаснее с миомой 3см
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Они аналогичные, Климонорм лучше переносится
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! По результатам гормонов, у вас действительно идет дело к менопаузе. Если месячные обильные, то вступление в менопаузу - это словно лечение вашего низкого ферритина. Чтобы назначать ЗГТ, должны быть показания. Возраст 48 лет - не показание. Одно из скрытых показаний остеопороз. чтобы его выявить, делается денситометрия. Если есть остеопения, назначается ЗГТ после обследования. А просто так ЗГТ не используют. У препаратов есть риски, поэтому польза от их приема должна быть обоснованной
Клиент
Марина Григорьевна, и по УЗИ выраженное обеднение фолликулярной функции (их нет), тогда зачем Дюфастон?
Акушер, Гинеколог
дюфастон на случай, если какой-то фолликул начнет созревать, чтобы поддержать вторую фазу.Обычно в этом возрасте нет овуляции и есть дефицит прогестерона, что приводит к обильным месячным (неподготовленный эндометрий не может нормально отторгнуться, поэтому кровит сильно)
Клиент
Марина Григорьевна, правильно я поняла, если фолликул есть, и месячные придут при помощи прогестерона то в следующий раз придется также их вызывать дюфастоном? Если нет то это уже менопауза и нужно будет подбирать для поддержки фитоэстрогены?
Акушер, Гинеколог
О меноапузе говорим, если месячных нет 12 мсеяцев подряд. Сейчас это период менопаузального перехода. И дюфастон рекомендуется принимать не менее 3 месяцев, чтобы избежать кровотечений. А фитоэстрогены тоже по показаниям, в первую очередь это приливы-отливы, плохое самочувствие и т.д
Клиент
Марина Григорьевна, приливы сильные днем, ночью переодеваюсь по 4 раза, нервозность, Клималанин не очень помогает. По ферритину. для поднятия хватит Солгара?
Акушер, Гинеколог
Хватит солгара. Если климанон не помогает, надо смотреть в сторону Менопаузальной гормонотерапии, но перед ее назначением пройти обследования - узи омт, маммография, цитология, коагулограмма, биохимия крови
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Ольга.
Повышение ФСГ и ЛГ, снижение эстрадиола говорит о начале пременопаузы. Что бы пережить спокойно переходный период можно назначить ЗГТ. Не очень понятно в вашем случае, почему Вам нельзя.
ДЮФАСТОН назначили для того, что бы вызвать менструацию, а дальше с первого обильного дня менструации надо принимать ЗГТ- КЛИМОНОРМ или ФЕМОСТОН 2/10.
Миома не является противопоказанием для ЗГТ. Киста скорее всего функциональная, после менструации надо выполнить контрольное УЗИ.
Клиент
Марианна Александровна, из-за миомы, что она гормонозависимая и будет расти. Перед ЗГТ, как я поняла, нужно обязательно проходить обследование? Без ЗГТ симптомы которые появились (приливы, сухость, нервозность, давление и др.) не снять?
Акушер, Гинеколог
Все эти симптомы связаны с отсутствием женских половых гормонов, поэтому самое эффективное лечение - это ЗГТ.
Миома до 4 см не является противопоказанием.
Конечно, необходимо пройти обследование, исключить противопоказания.
Мазок на ЦИТОЛОГИЮ с шейки матки.
УЗИ молочных желёз или маммография.
Кровь на гемостазиограмму, Д - димер, АСТ, АЛТ, билирубин, холестерин.
Можно пробовать не гормональные препараты, но они не всегда эффективны.
Клиент
Марианна Александровна, если не гормональные то какие лучше и как правильно начать их принимать?
Акушер, Гинеколог
Можно пробовать ФЕМИНАЛ, КЛИМАДИНОН, КЛИМАЛАНИН, ЦИ - КЛИМ.
пробовать можно начинать без всякого обследования.
Клиент
Марианна Александровна, они не зависят от цикла, фазы, т.е после дюфастона можно начать их принимать?
Акушер, Гинеколог
Да, можно принимать не зависимо ни от чего
Принятый ответ
Гинеколог, Акушер, Репродуктолог
Здравствуйте! Тактика непонятна. Нужно второе очное мнение. 1,5 года нет менструации - это уже менопауза. Дюфастон можно попробовать, но врядли менструация придет, нужна гистерорезектоскопия. Феринжект тоже надо, обязательно и ферритин и гемоглобин низкие, вероятно, у вас уровень энергии на 0
Клиент
Виктория Леонидовна, нет месячных 1.5 месяца, резкое изменение состояния здоровья: приливы, сухость влагалища, эмоциональное настроение, голова болит, повышенное давление. И энергии нет, вы правы, так как низкий гемоглобин. В процессе наблюдения за миомой капельницу не прописывали (наблюдалась у разных врачей), всегда в таком дефиците.
Гинеколог, Акушер, Репродуктолог
А, 1,5 месяца, тогда дюфастон оправдан, принимайте и повторите узи. Капельницы нужны, у вас все показания к ним
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
У меня ранняя менопауза???
13 июня 2023
Александра
Вопрос закрыт
Хочу опять принимать Фемостон
2 ноября 2023
Марина
Вопрос закрыт
Дозировка фемостона при менопаузе
27 мая 2024
Людмтла
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марианна Александровна Башкатова
53 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Анна Михайловна Доровых
67 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
Курский Государственный М
Опыт работы: 7 лет
Елена  Карпачева
22 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
ВолГМУ Лечебное дело Инте
Опыт работы: 20 лет
Дарья Александровна Никулина
9 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2010-2016, ФГБОУ ВО "
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все доступно объяснил врач. Спасибо большое. Слова врача меня успокоили. Быстро пришел на...
— Руфия, г. Москва
фотография пользователя
Гинеколог-эндокринологу Анна Доровых
Отличный врач! Всё подробно объяснила. Для меня очень. Всем советую данного специалиста!
— Елена, г. Новосибирск
фотография пользователя
Гинеколог-эндокринологу Анна Доровых
Очень внимательный специалист ко всем нюансах. Ответила на все мои вопросы, обратила внимание на...
— Марина, г. Москва