Что вас беспокоит?
Показана и инъекция Флексотрон Соло
Здравствуйте! Пять с половиной месяца назад я подвернул колено правой ноги. Появилась болезненность в колене при ходьбе (в стоячем неподвижном положении боли не было). В настоящее время возникает боль в суставе ночью и утром при первоначальных попытках согнуть ногу, затем боль проходит. Неделю назад сделал МРТ . Заключение МРТ следующее: МР картина артроза правого коленного сустава (IIст. по Келгрену). МР-признаки повреждения внутреннего мениска (IIIа ст. по Stoller), структурных изменений наружного мениска (II ст. по Stoller). МР-признаки парциального повреждения внутренней коллатеральной связки, хронического частичного повреждения передней крестообразной связки, собственной связки надколенника. Синовит. Киста Бейкера. Мои вопросы: 1. Показана ли мне инъекция Флексотрон Соло? 2. Как мне лечить колено?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. У вас имеется повреждение мениска 3 ст.- показания к артроскопической операции. Прежде чем начать лечение нужно решить вопрос об артроскопической операции на консультации артроскописта иначе консервативное лечение будет малоэффективным. Замучаетесь делать пункции сустава по удалении жидкости из сустава.
Виктор Анатольевич, здравствуйте! Что достоверней для диагностики повреждение мениска: МРТ или КТ?
Здравствуйте. В данном случае информативнее МРТ.
Принятый ответ
? Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
? Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе и повреждение мениска
? инъекция Флексотрон Соло? ➡️ ➡️ ➡️ Не вижу большого смысла. Это стандартный развод на деньги
? Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
? Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
? Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
? Магнитотерапия на сустав курсом
? Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
? При неэффективности консервативного лечения необходимо задуматься об оперативном лечение
? Какие остались вопросы по данному случаю?
Александр Александрович, здравствуйте! Следует ли сделать РТ для подтверждения повреждения мениска?
МРТ вы выполнили?
Александр Александрович, добрый вечер! Да, МРТ сделал, заключение МРТ приведено в моем первоначальном вопросе. Я сомневаюсь в качестве съемки МРТ, поскольку у меня сильный тремор правой руки, который мог передаваться колену при проведении сеанса МРТ. (хотя рука у меня была прижата телом).
? Да, я ознакомился с результатами МРТ исследования
? Рекомендации остаются в силе
Александр Александрович, спасибо!
? Будьте здоровы. Поправляйтесь
Принятый ответ
Здравствуйте, Флексотрон Соло только после квпирования синовита, нужно пройти курс терапии и после окончания сделать УЗИ для исключения синовита. Повреждение мениска 3 степень это показание к операции. Поврежденный участок мениска удаляют артроскопически.
Можно пройти курс терапии, если эффекта нет или он кратковременный то нужна операция.
Мовалис 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Наколенник легкой степени фиксации при ходьбе
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Лазеротерапия 10 процедур
Артра по 1 таб 2 р/д 2 месяца
Через 3 недели после лечения рекомендуется внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты (Флексотрон Соло) однократно, после УЗИ контроля
Василий, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте.
У Вас предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б).
Пока, судя по описанию, мениск свои функции частично выполняет и лучше с ним, чем без него.
Поэтому пока оперативное лечение не обязательно.
Консервативное лечение (см ниже) поможет, но ограничения придётся соблюдать постоянно.
Не рекомендуется бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.
После оперативного лечения (артроскопия) придётся то же соблюдать такие ограничения.
Хотя, справедливости ради, половина профессиональных футболистов играет в футбол после такой операции.
Но и последствия такой нагрузки в виде быстрого прогресса артроза то же не редкость.
Делать операцию или нет - решайте сами. Пока это не обязательно.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Можно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Показания к такому уколу есть, но его можно делать, когда полностью уйдёт отёк.
Желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно № 3-5
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Назначают ограничение нагрузки на 3 недели и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных. В дальнейшем надевать при физ нагрузках
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Константин Эдуардович, здравствуйте! Следует ли сделать дополнительно РТ для подтверждения повреждения мениска?
Показаний к дополнительному обследованию не нахожу.
Если не доверяете описанию, достаточно переописать диск с исследованием у другого рентгенолога.
Такие сервисы есть он-лайн. Дают официальное заключение с печатями.
Константин Эдуардович, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, Геннадий!По заключению МРТ , есть все показания для оперативного лечения:артроскопия коленного сустава,с резекцией повреждённой части мениска.Но если вы хотите лечиться консервативно, то Флексотрон Соло вводиться только после купирования отека и воспаления.В заключении МРТ описывают синовит, на очном приеме врач сморит, если жидкости много то делается пункция коленного сустава.Сначала получите колено, а там уже будет понятно нужно ли делать этот укол или нет.
Рекомендации:
-Блокада с Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0.
- Аторика 60 мг 1 раз в день 7 дней
- Капсула Омез или Омепразол 20 мг 1кап. 1 раз в день утром за 30 минут до еды.
-Фиксация коленного сустава бандажом средней степени фиксации 4 недели
-курс физиотерапии (Фонофорез с гидрокортизоном №10, Магнитотерапия№10)
-Хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2.0 в/м 1 раз в день через день 25 инъекций.
-при купирования болевого синдрома, воспаления и отека,внутрисуставное введение протеза синовиальной жидкости (Флексотрон Соло)
Бахром, спасибо!
Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.посмотрел заключение мрт.
Имеем дело с повреждением медиального мениска 3 ст, мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда хондромаляция,отёк костного вещества и болевой синдром.
Лечение сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
При неудовлетворительном эффекте от консервативного лечения
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)
Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 20181 ответ
- 30 Мая 201917 ответов
- 16 Февраля 202118 ответов
- 20 Мая 202123 ответа