Что вас беспокоит?
Метеоризм, вздутие, озноб
Уже 2 месяца не могу решить проблему! Газы вонючие, вздутие, после еды потливость и озноб, дискомфорт в кишечнике. Работать невозможно вообще (( очень мучаюсь!!! Всерьез думаю о фекальной трансплантации. Началось по нарастающей в течение недели - вонючие газы, боль. Сделать дыхательный тест возможности не было, пропила альфа нормикс 10 дней, без эффекта. Стала пить Энтерофурил, на третий день все симптомы ушли. Допила курс, через несколько дней все началось по новой. Сделано много анализов, УЗИ, все прилагаю. После начала приема сахаромицетов Буларди и Пробиолога срк на некоторое время стало полегче, сейчас опять хуже. Выявлены клостридии в кале. Пропила курс трихопола 500х3 раза в сутки 10 дней, эффекта ноль. Сейчас принимаю по назначению врача: Тримедат форте 300 х 2р в день, Энтерол, Пробиолог Срк, эспумизан. Добавила хилаг форте. Фитомуцил, так как запор. Стараюсь соблюдать диету по Фудмапс, но мне кажется, что от еды газообразование не сильно зависит. После яичницы, гречки, вареного картофеля газы. Фрукты вообще не ем, сырые овощи тоже. Острое, маринованные не ем. Алкоголь, курение нет. Сахар нет. Молоко безлактозное, убирала вообще, не влияет. Врач предполагает, что трихопол не сработал, но новый анализ на клостридии рекомендует сдавать не раньше, чем через 2-3 недели и возможно назначит ванкомицин. Проблема в том, что я плохо себя чувствую, очень мучаюсь, постоянно пукаю и не могу работать, нужен совет как облегчить свое состояние до анализов. Метенорм, юниэнзим, Но-шпа , эспумизан не особо помогают. Мне 47. Что интересно, у мужа тоже начался вонючий метеоризм, но в меньшей степени, в то же время, что и у меня, после пары дней стрессовой ситуации и недосыпа. Мы не принимали антибиотики последний год, не лежали в больнице, откуда это могло взяться? Прощу помощи в симптоматическом лечении, облегчить симптомы. Прошу совета по обследованию и стратегию лечения для обсуждения с лечащим. Анализы свежие, УЗИ тоже. Фгдс и колоноскопия 2 года назад, тогда же пролечен хеликобактер.
Принятый ответ
Добрый день!
В какой дозировке вы принимали альфа-нормикс?
Как вы переносите молочные продукты и хлебобулочные?
Как давно вы принимаете сертралин и згт?
Анна Михайловна, альфа нормикс
400 мг 3 раза в день 10 дней.
Сертралин давно, уже лет 5
Згт (эстроген + прогестерон) с начала июня
Связь с определенными продуктами питания вы отмечаете?
Анна Михайловна, Молоко обычное вызывало сильное газообразование всегда, его не пью, употребляю безлактозное в небольшом количестве. Хлеб не ем вообще, придерживаюсь лет 6 уже низкоуглеводного питания (без фанатизма) из-за склонности к набору веса. Сейчас вес 70 кг при росте 177.
Связи между выбором продуктов и газообразованием особо не вижу.
После противомикробных вы про и пребиотики принимаете?
Стул у вас сейчас на фоне фитомуцила каждый день?
Анна Михайловна, на фоне фитомуцила каждый день, но иногда приходится делать клизму. Бывает неполное опорожнение.
После дефекации симптоматика уменьшается?
Анна Михайловна, нет. Облегчение после отхождения газов, но они постоянно ((
С тревожностью сейчас как дела обстоят у вас?
Анна Михайловна, сейчас уже давно в ремиссии, тревожности нет (диагноз депрессия). Физическое самочувствие и неприятные ощущения нервируют, конечно.
Смотрите, я бы рекомендовала вам с лечащим доктором обсудить.
Акт дефекации уже о обязательно должен быть налажен.
То есть стул должен быть ежедневным.
Запоров не допускать.
При соблюдении так скажем данных рекомендаций,симптоматика может купироваться, а именно избыточное газообразование,метеоризм, вздутие живота.
Это один вариант.
Второй вариант, а второй вариант это предполагается абдоминально-диафрагмальная диссинергия или висцеральная гиперчувствительность.
И в данном случае рассматривается:
Диафрагмальное дыхание
Центральные нейромодуляторы
Поведенческие методы лечения, воздействующие на ось мозг-кишечник.
Сейчас основное для вас из рекомендаций, что порекомендую вам я:
Тримедат 300 мг по 1 таб 2 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 1-2х месяцев, после проведенного курса лечения рекомендуется продолжить прием препарата в дозе 300 мг в сутки в течение 12 недель
- Колофорт по 2 таб 2 раза в сутки держать во рту до полного растворения – не во время приема пищи, в течение 2х месяцев при необходимости курс лечения можно продлить до 6 месяцев, или повторить через 1-2 месяца.
Пепсан р по 1 Саше 3 раза в сутки за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней (2 недели)
Диета должна быть подобрана индивидуально, путем исключения продуктов питания, вызывающих усиление симптомов заболевания (элиминационная диета), Low FODMAP.
- Принимать пищу регулярно, в специально отведенное для этого время, избегать приема пищи в спешке, в процессе работы, учебы.
- Не пропускать приемы пищи и не допускать длительных перерывов между ними.
- Обязательно ведение пищевого дневника для выявления продуктов питания, употребление которых приводит к усилению симптомов заболевания.
Для нормализации самостоятельного стула:
Водный режим из расчета 40 мл на кг вашего веса
Вода магния Донат по половине стакана 3 раза в сутки в течение 14-30 дней.
Продукты питания растительного происхождения являются наилучшими источниками клетчатки. Фрукты, овощи, цельные злаки, крупы, бобовые (например, красная и черная фасоль), орехи и семена могут обеспечить вас необходимой клетчаткой
Фитомуцил по 1 пакетику 3 раза в сутки до нормализации самостоятельного стула, при неэффективности рассмотреть прием форлакс предпочтительно по 1-2 пакета 1 раз/сут утром или по 1 пакету 2 раза/сут - утром и вечером в течение 3х месяцев.
Анна Михайловна, большое спасибо за столь подробный ответ и интересные препараты (колофорт и пепсан) для обсуждения с лечащим. У меня осталась пара вопросов:
1. Стоит ли снова сдавать кал на клостридии и принимать ванкомицин, если их снова обнаружат? Может ли причина газов именно в них?
Напомню, что у мужа в то же время тоже начались газы с аналогичным запахом, хотя раньше не было и он в целом здоров и не имеет проблем с ЖКТ.
2. Как вы относитесь к фекальной трансплантации? Так мучаюсь, что уже готова ехать в Питер на клизмы..
3. Тримедат я принимаю уже месяц в рекомендованной вами дозировке, советуете ли вы продолжать Энтерол, Пробиолог Срк и хилаг форте?
Спасибо ещё раз
Подскажите пожалуйста а жидкий стул вас беспокоил вообще?
Анна Михайловна, никогда. Позыв к дефекации ежедневно, но кал овечий более 10ти лет. Гастроэнтеролог сказала, что это из-за долихосигмы, так что пила фитомуцил и разные виды клетчатки, иногда форлакс. Если не помогало, делала клизму. Всегда следила, чтобы стул был каждый день.
Проблема с газами началась резко, нарастая в течение недели. До этого кроме запора проблем не было.
Смотрите, по поводу клостридий, как правило клиника клостридиальной инфекции это все-таки диарея, многократная.
По поводу фекальной трансплантации.
Если мы подразумеваем СРК, СИБР, то доказательной базы нет в данном случае.
По поводу пре и пробиотиков, как правило они могут крепить стул.
Анна Михайловна, если подозреваем СИБР, имеет ли смысл делать дыхательный тест? Как убрать "плохие" бактерии тогда, если они есть? В анализе клебсиелла ещё
Также рекомендую дополнительно сдать вам антитела к тканевой трансглутаминазе, антитела к эндомизию, к девмидированным пептидам глиадина, на предмет глютеновой энтеропатии.
Анна Михайловна, я уже лет 6 как отказалась от глютена. Хлеб, овсянка, макароны исключены из рациона. Все равно стоит сделать тесты? Основной рацион - мясо и овощи, изредка картофель, рис
Если отказались от глютена, тогда данные анализы могут быть неинформативны, так как мы их сдаем наоборот на фоне нагрузки глютенсодержащими продуктами питания.
По поводу анализа на дисбактериоз он считается неинформативным на сегодняшний день, по нему мы не назначаем терапию, не лечим.
Микробиота кишечника постоянно изменяет свой видовой состав.
Если мы планируем проести тест на сибр, то тест проводится на фоне отмены антибактериальных препаратов за 4 недели.
Поэтому пре и пробиотики я вам не рекомендую
Также прием пре и пробиотических лекарственных препаратов может провоцировать повторный рецидив сибр.
Поэтому тест я наверное порекомендовала бы вам выполнить.
Чтобы уже точно убедиться есть или нет.
Поэтому данная причину также стоит взять во внимание.
Похожие вопросы по теме
- 17 Апреля 202013 ответов
- 28 Октября 20201 ответ
- 19 Сентября 202210 ответов