Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №2410294

Что вас беспокоит?

Дисплазия нужно ли ношение ортеза

Здравствуйте! Ребенку 3 мес. по результатам УЗИ было выявлено отсутствие ядер окостенения, ортопед отправил на рентген подозревая ДТБС слева, после рентгена прописан ортез с ношением в 20часов, ЛФК +массаж, электрофорез с кальцием и никотиновой кислотой, витамин Д в повышенной дозировке, бассейн. Ребенок активен обоими ножками одинаково, обе колен очки в позе лягушки достают до поверхности стола, дискомфорта не испытывает. Нужн ли все те рекомендации которые прописал врач?

Нет
35 лет
2 Сентября 2024·Просмотров: 203·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото рентгенограммы и её описание рентгенологом.
.Без снимка ничего конкретного сказать нет возможности.

Константин Эдуардович, прикрепила фото рентгена и описание

Минимальная ДТБС слева есть.
Норма углов для девочки в 3 мес 25 +\- 5 градусов, но уже в 4 мес 23 +\- 5 градусов.
А у Вас возраст уже к 4 мес подходит. Остальные параметры в норме.

Рекомендовано:
1. Ситуация с необходимостью ортеза пограничная. Иногда он нужен, иногда нет.
Важны следующие соображения:
- "не хочется мучать" - это не аргумент. Потом не редко до года приходится мучать, если время упущено. Правильно расставляйте приоритеты.
- Мы лечим не УЗИ и не рентген, а ребенка. Если при ортопед не выявляет клинических симптомов дисплазии т.е. ноги хорошо разводятся и нет симптома соскальзывания, то на усмотрение врача можно обойтись физиопроцедурами и широким пеленанием, но если есть тугоподвижность ТБС и тем более, симптом соскальзывания, то целесообразность ношения ортеза не вызывает сомнений.
- Вы сейчас можете либо носить ортез (лучше "перебдеть") или обратиться очно к другому ортопеду за альтернативным мнением и проверкой симптомов.
Заочно отменять ортез НЕЛЬЗЯ.

2. Остальные процедуры и витамин Д прописаны верно. Здесь даже обсуждать нечего. Всё это нужно делать.

3. Рентген контроль через 2 мес.

Подробнее можно посмотреть у меня в блоге
https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/05/blog-post.html

Константин Эдуардович, прикрепила фото осмотра ортопеда у него нет вопросов к ОДА,не соскальзывания (не щелчка) ничего ножки хорошо разводятся и достают до стола, единственное что было это то что не совпадали складки.
Про "мучить", думаю что зачем зря мучить, если можно обойтись электрофорезом и ЛФК+ массажами.действительно ли всё так критично?
Лечение написано стандартно, не указана даже процентовка кальция, профилактика рахита (витамин Д) сколько? Сказал только что в повышенной дозировке.Ортез сколько (месяц, два)? Может всё таки можно только на ночь. Или совсем обойтись без него.
У старшего ребенка тоже не совпадали складки, но ядра окостенения были, на рентген не отправляли в 6 мес. пополз, в 10 пошел.

Вы сейчас можете либо носить ортез (лучше "перебдеть") или обратиться очно к другому ортопеду за альтернативным мнением и проверкой симптомов.
Заочно отменять ортез НЕЛЬЗЯ. Нет таких у нас полномочий.

Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.

Принятый ответ

Здравствуйте. Ничего патологического не вижу.

Станислав, вы считаете что ношение ортеза не нужно? И мы зря переживаем и скачем по больницам?

До 2000 года эти исследования у детей вообще не делали и статистически ничего не менялось в худшую сторону. Просто надо периодически делать снимки таза и измерять углы. Верхняя граница нормы - это все равно норма.

Принятый ответ

Здравствуйте, по снимку ацетабулярные углы на верхней границе нормы.
Такую ситуацию лучше расценивать как легкая дисплазия, и пройти комплекс лечения. Суставы через 1,5-2 мес дозреют, и ситуацию можно будет забыть.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.