Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №2410332

Что вас беспокоит?

Укус клеща

Здравствуйте,были в Рязанской области,вчера приехали на поезде Самара-Москва. По приезду муж увидел клеща,быстро вытащил и выкинул его,я не успела даже сказать,чтобы он его оставил. Где он прицепился в Рязанской области или же в самом поезде из Самары,я не могу сказать. Съездила в травмпункт,посмотрели вытащили ли полностью и все.Направили в инфекционную больницу. Позвонив в больницу,сказали,что смысла в приеме антибиотиков нет,так как нет клеща. На просторах интернета увидела антибиотик доксициклин,хватает одной таблетки или же пропить курсом?Или же можно для профилактики что-то другое принять? И через сколько после приема антибиотиков,нужно сдавать анализ и какой?

24 года
2 Сентября 2024·Просмотров: 179·Мария

Принятый ответ

Здравствуйте!
Доксициклин по 1 табл 2 раза в день 5 дней

Принятый ответ

Здравствуйте,по боррелиозу надо принимать доксициклин по 100 мг*1 раз в сутки 5 дней,анализ в ИФА или методом иммуноблот сдавать через 3-4 недели(IgM,IgG).И наблюдать в течение месяца,если появится покраснение в месте укуса,более 5 см в диаметре,обратиться к инфекционисту и повторно начать курс доксициклина по 200 мг в сутки 14 дней. Если клещ прицепился в Рязани-опасности по энцефалиту нет,если в Самаре-то риск есть,наблюдайте в течение месяца-если появится повышение температуры,головная боль,тошнота шаткость походки,нужно будет обратиться к врачу.

Принятый ответ

Здравствуйте! Рязанская Область не эндемична по клещевому энцефалиту
Самарская же практически вся эндемична
Поэтому есть смысл в введении иммуноглобулина, если человек не привит
Профилактику боррелиоза можно провести и без клеща: доксициклин 100 мг 2 раза в день 5 дней

Принятый ответ

Здравствуйте!
В приёме антибиотиков после укуса клеща для профилактики боррелиоза смысл есть. Приём однократно дозы доксициклина в 200мг я бы не рекомендовала (даже не смотря на то, что это иностранные рекомендации), а всё-таки курс в 5 дней по 100мг 2р/д + любой пробиотик на весь курс антибиотиков. Эффективность 99%.
Далее проверяем произошло заражение или нет. Для этого нужно сделать анализ крови методом ИФА или Вестерн Блот он же Иммуноблот на антитела к боррелиям IgG IgM через 21-30 дней и через 2 мес после укуса. Иммуноблот дороже, но точнее. Оба раза анализа отрицательные - вы не заразились и не заболели. Больше ничего делать не надо.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Рекомендую провести экстренную антибактериальную профилактику боррелиоза. Она проводится не позднее 5 суток с момента присасывания клеща (а лучше в первые 72 часа).
В качестве профилактики применяются антибиотики тетрациклиновой группы (препарат 1 линии):
-доксициклин (юнидокс солютаб) 100 мг 2 раза в день 5 дней (дополнительно рекомендую: максилак (или иной пробиотик) по 1 капсуле 1 раз в день 10 дней+флуконазол 50 мг 1 раз в день 5 дней (профилактика молочницы).
Если есть непереносимость данного антибиотика заменить на:
-амоксициллин 500 мг 3 раза в день 5 дней.

Не ранее чем через 3 недели с момента укуса сдайте кровь на IgM, IgG к боррелиям.

В течении 4 недель (максимальный инкубационный период) наблюдайте за общим состоянием. Если появится эритема в месте присасывания клеща или иная сыпь, будет повышение температуры тела выше 37,5С, увеличение л/узлов близко к месту присасывания обратиться за медицинской помощью.

Здравствуйте.
Когда Вы удалили клеща, он был маленький и плоский или объёмный, как капелька?

Оксана Александровна, как капелька уже был.

В таком случае примите однократно доксициклин 200 мг. И всё. Длительный курс не нужен, так как в исследованиях он не показал никаких преимуществ перед однократным приёмом с целью профилактики.
Дальше в течение месяца наблюдения за состоянием. При появлении температуры, боррелиозной эритемы (посмотреть в интернете как она выглядит), болею в суставах, симптомы со стороны нервной системы нужно будет обратиться к врачу очно. Сдавать анализы без появления симптомов нет смысла.

Здравствуйте, для профилактики доксициклин 100 мг 2 раза в день., 5 дней.
Через 3-4 недели сдать ИФА к боррелиозу.
Также рекомендуется поставить иммуноглобулин от клещевого энцефалита

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.