Консультация невролога /

Боль в спине — вопрос №2410570

95 просмотров

Заключение: МР-картина дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника в виде выраженного остеохондроза, спондилоартроза. Множественные узлы Шморля. Диффузное выпячивание межпозвонкового диска L3-4. Диффузное дорсальное выпячивание межпозвонкового межпозвонкового диска L5-S1. диска 14-5. Медианная грыжа (экструзия)

Рекомендовано: консультация невролога.

Дата исследования: 01.09.2024.

Возраст: 39

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте
Как давно болевой синдром!?
В ногу иррадиирует боль?
Чем лечились ?
Принятый ответ
Клиент
Алена Алексеевна, ничем не лишился, в ягодицы отдает, последний раз две недели назад скрутило
Невролог
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста полностью протокол МРТ, нудно знать размеры грыжи
И что беспокоит Вас?
Принятый ответ
Клиент
Марина Алексеевна, моб.: +375 29 63-990-63

сайт: avicenna-med.by

инстаграм: medcentr.avicenna.by

АВИЦЕННА

МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР

ГОМЕЛЬ

Фамилия, имя, отчество: Прокопенко Д.В.

Дата рождения: 17.11.1984 г.р.

Пол: Мужской

Область исследования: пояснично-крестцовый отдел позвоночника и крестцово-

подвздошные сочленения

Контрастирование: нет

Оценка динамики: нет

На серии МР томограмм взвешенных по Т1, Т2 и Stir в трех проекциях:

При исследовании позвоночника на уровне Th12-S4 костно-деструктивных изменений не выявлено.

Тела позвонков имеют обычную конфигурацию.

Поясничный лордоз выпрямлен.

На сагиттальных томограммах по Т2 отмечается умеренное снижение интенсивности МР- сигнала от структуры межпозвонкового диска на уровне 13-S1 (признаки дегидратации), с

равномерным снижением его высоты (1 степень).

Определяется заострение краев замыкательных пластин тел L1-S1 позвонков с наличием выраженных костно-краевых разрастаний по их переднебоковым и заднебоковым поверхностям.

В телах Th12-15 позвонков определяются узлы Шморля. Диффузное выпячивание межпозвонкового диска 13-4 размером 3мм, суживающее оба

корешковые канала и деформирующее дуральный мешок, минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен; Диффузное дорсальное выпячивание межпозвонкового диска 14-5 размером 4,2мм, суживающее оба корешковые канала и деформирующее дуральный мешок, минимальный

эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен; Медианная экструзия межпозвонкового диска L5-S1 размером 6мм, суживающая оба корешковые канала и деформирующая дуральный мешок, минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен;

Спинной мозг оканчивается на уровне L1, контуры дурального мешка четкие, ровные, смещения и деформации его не выявлено. Позвоночный канал не сужен, сагиттальный размер его на уровне исследования в пределах 14-20мм.

При проведении МР-миелографии релаксационные характеристики видимых отделов спинного мозга не изменены. Признаков ликворного блока не выявлено.

Фасетки дугоотросчатых суставов умеренно гипертрофированы.

Паравертебральные мягкие ткани не изменены.

Суставные щели обоих крестцово-подвздошных сочленений равновеликие, без признаков

субхондрального трабекулярного отёка.
Невролог, Рентгенолог
Грыжа умеренного размера с распространением в межпозвонковые отверстия, откуда выходят нервные корешки, выбухания тоже с распространением в межпозвонковые отверстия, косвенно могут влиять на корешки и вызывать болевой синдром.
По лечению можно:
Нпвс Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней+капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Миорелаксант Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене/Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день.
Если эффект слабый будет можно проделать капельницы 3-5 штук р-р.кетопрофен 2,0 мл+дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д на 200,0 NaCl 0,9% внутривенно капельно

При уменьшении болевого синдрома пройти массаж лечебный (5-10 манипуляций), физиолечение (электрофорез с гидрокортизоном/карипаином, магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвуковая терапия), заниматься ЛФК для позвоночника(по шишонину/по бубновскому).
Невролог
Здравствуйте! В данный момент можно ксефокам 8мг + 2мл воды для инъекций внутримышечно 3-5 дней, тизанидин 2 мг на ночь 10 дней. Омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка. При недостаточном эффекте добавить габапентин: 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки). Также лфк,плавание в межприступный период для укрепления мышц спины
Принятый ответ
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! сейчас можно принять НПВС на выбор
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли

миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рассмотрите прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Принятый ответ
Невролог, Терапевт
Добрый день!
Рекомендую летние
тексаред 20 мг внутримышечно 10 дней, затем 20 мг в таблетах один раз вдень 7 дней
мидокалм 150 мг по 1т 3 раза в день 14 дней
меновазин местно
комбилипен 2,0 внутримышечно 10 дней
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль в пояснично-крестцовом отделе.
11 января 2024
Светлана, Москва
Вопрос закрыт
Пятно на копчтке
11 августа 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Боль в пояснице, отдает в ногу
2 мая
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Варвара  Тригулова
2 отзыва
Невролог, Детский
Ташкентский медицинский п
Опыт работы: 9 лет
Анна Мироновна Попович
10 отзывов
Невролог
Российский национальный и
Опыт работы: 36 лет
Виктория Юрьевна Дружикина
144 отзыва
Невролог, Терапевт
2006-2011, МИ ОГУ, Терапи
Опыт работы: 11 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
64 отзыва
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Любовь Смирнова
Спасибо за развёрнутый и понятный ответ Все отлично Быстрый отклик
— Илья, г. Сургут
фотография пользователя
Неврологу Лилия Акбашева
Врач ответила на все вопросы и дала верную консультацию. Врач помогла с диагнозом и решением...
— Ольга
фотография пользователя
Очень внимательный врач Получила исчерпывающую информацию Однозначно всем советую, сама хочу...
— Анна