Консультация невролога /

Боль в спине — вопрос №2410570

82 просмотра

Заключение: МР-картина дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника в виде выраженного остеохондроза, спондилоартроза. Множественные узлы Шморля. Диффузное выпячивание межпозвонкового диска L3-4. Диффузное дорсальное выпячивание межпозвонкового межпозвонкового диска L5-S1. диска 14-5. Медианная грыжа (экструзия)

Рекомендовано: консультация невролога.

Дата исследования: 01.09.2024.

Возраст: 39

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте
Как давно болевой синдром!?
В ногу иррадиирует боль?
Чем лечились ?
Принятый ответ
Клиент
Алена Алексеевна, ничем не лишился, в ягодицы отдает, последний раз две недели назад скрутило

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста полностью протокол МРТ, нудно знать размеры грыжи
И что беспокоит Вас?
Принятый ответ
Клиент
Марина Алексеевна, моб.: +375 29 63-990-63

сайт: avicenna-med.by

инстаграм: medcentr.avicenna.by

АВИЦЕННА

МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР

ГОМЕЛЬ

Фамилия, имя, отчество: Прокопенко Д.В.

Дата рождения: 17.11.1984 г.р.

Пол: Мужской

Область исследования: пояснично-крестцовый отдел позвоночника и крестцово-

подвздошные сочленения

Контрастирование: нет

Оценка динамики: нет

На серии МР томограмм взвешенных по Т1, Т2 и Stir в трех проекциях:

При исследовании позвоночника на уровне Th12-S4 костно-деструктивных изменений не выявлено.

Тела позвонков имеют обычную конфигурацию.

Поясничный лордоз выпрямлен.

На сагиттальных томограммах по Т2 отмечается умеренное снижение интенсивности МР- сигнала от структуры межпозвонкового диска на уровне 13-S1 (признаки дегидратации), с

равномерным снижением его высоты (1 степень).

Определяется заострение краев замыкательных пластин тел L1-S1 позвонков с наличием выраженных костно-краевых разрастаний по их переднебоковым и заднебоковым поверхностям.

В телах Th12-15 позвонков определяются узлы Шморля. Диффузное выпячивание межпозвонкового диска 13-4 размером 3мм, суживающее оба

корешковые канала и деформирующее дуральный мешок, минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен; Диффузное дорсальное выпячивание межпозвонкового диска 14-5 размером 4,2мм, суживающее оба корешковые канала и деформирующее дуральный мешок, минимальный

эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен; Медианная экструзия межпозвонкового диска L5-S1 размером 6мм, суживающая оба корешковые канала и деформирующая дуральный мешок, минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен;

Спинной мозг оканчивается на уровне L1, контуры дурального мешка четкие, ровные, смещения и деформации его не выявлено. Позвоночный канал не сужен, сагиттальный размер его на уровне исследования в пределах 14-20мм.

При проведении МР-миелографии релаксационные характеристики видимых отделов спинного мозга не изменены. Признаков ликворного блока не выявлено.

Фасетки дугоотросчатых суставов умеренно гипертрофированы.

Паравертебральные мягкие ткани не изменены.

Суставные щели обоих крестцово-подвздошных сочленений равновеликие, без признаков

субхондрального трабекулярного отёка.
Невролог, Рентгенолог
Грыжа умеренного размера с распространением в межпозвонковые отверстия, откуда выходят нервные корешки, выбухания тоже с распространением в межпозвонковые отверстия, косвенно могут влиять на корешки и вызывать болевой синдром.
По лечению можно:
Нпвс Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней+капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Миорелаксант Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене/Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день.
Если эффект слабый будет можно проделать капельницы 3-5 штук р-р.кетопрофен 2,0 мл+дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д на 200,0 NaCl 0,9% внутривенно капельно

При уменьшении болевого синдрома пройти массаж лечебный (5-10 манипуляций), физиолечение (электрофорез с гидрокортизоном/карипаином, магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвуковая терапия), заниматься ЛФК для позвоночника(по шишонину/по бубновскому).
Невролог
Здравствуйте! В данный момент можно ксефокам 8мг + 2мл воды для инъекций внутримышечно 3-5 дней, тизанидин 2 мг на ночь 10 дней. Омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка. При недостаточном эффекте добавить габапентин: 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки). Также лфк,плавание в межприступный период для укрепления мышц спины
Принятый ответ
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! сейчас можно принять НПВС на выбор
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли

миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рассмотрите прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Принятый ответ
Невролог, Терапевт
Добрый день!
Рекомендую летние
тексаред 20 мг внутримышечно 10 дней, затем 20 мг в таблетах один раз вдень 7 дней
мидокалм 150 мг по 1т 3 раза в день 14 дней
меновазин местно
комбилипен 2,0 внутримышечно 10 дней
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Искривление позвоночника, боли в спине
24 июля 2017
Елена, Белгород
Вопрос закрыт
Оценка заключения МРТ по коленному суставу
25 июня 2020
Алексей, Омск
Вопрос закрыт
Расшифровка МРТ головы
15 апреля 2021
Екатерина
Вопрос закрыт
Можно ли делать мрт
26 сентября 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Яна Игоревна Потехина
773 отзыва
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Лилия Альбертовна Акбашева
82 отзыва
Невролог
2019-2024, ФГБОУ ДПО &quo
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Очень внимательный врач Помогла разобраться в вопросе Посоветую врача конечно
— Катерина, г. Москва
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Алина Сергеевна спасибо вам большое за видео с упражнениями для ног, буду бороться за свои ноги...
— Владимир, г. Тюмень