Боль в спине

Dzianis2 Сентября 2024

Клиент

Алена Алексеевна, ничем не лишился, в ягодицы отдает, последний раз две недели назад скрутило

Алена Понарина2 Сентября 2024

5.0

Невролог

Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та

Dzianis2 Сентября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, моб.: +375 29 63-990-63

сайт: avicenna-med.by

инстаграм: medcentr.avicenna.by

АВИЦЕННА

МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР

ГОМЕЛЬ

Фамилия, имя, отчество: Прокопенко Д.В.

Дата рождения: 17.11.1984 г.р.

Пол: Мужской

Область исследования: пояснично-крестцовый отдел позвоночника и крестцово-

подвздошные сочленения

Контрастирование: нет

Оценка динамики: нет

На серии МР томограмм взвешенных по Т1, Т2 и Stir в трех проекциях:

При исследовании позвоночника на уровне Th12-S4 костно-деструктивных изменений не выявлено.

Тела позвонков имеют обычную конфигурацию.

Поясничный лордоз выпрямлен.

На сагиттальных томограммах по Т2 отмечается умеренное снижение интенсивности МР- сигнала от структуры межпозвонкового диска на уровне 13-S1 (признаки дегидратации), с

равномерным снижением его высоты (1 степень).

Определяется заострение краев замыкательных пластин тел L1-S1 позвонков с наличием выраженных костно-краевых разрастаний по их переднебоковым и заднебоковым поверхностям.

В телах Th12-15 позвонков определяются узлы Шморля. Диффузное выпячивание межпозвонкового диска 13-4 размером 3мм, суживающее оба

корешковые канала и деформирующее дуральный мешок, минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен; Диффузное дорсальное выпячивание межпозвонкового диска 14-5 размером 4,2мм, суживающее оба корешковые канала и деформирующее дуральный мешок, минимальный

эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен; Медианная экструзия межпозвонкового диска L5-S1 размером 6мм, суживающая оба корешковые канала и деформирующая дуральный мешок, минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен;

Спинной мозг оканчивается на уровне L1, контуры дурального мешка четкие, ровные, смещения и деформации его не выявлено. Позвоночный канал не сужен, сагиттальный размер его на уровне исследования в пределах 14-20мм.

При проведении МР-миелографии релаксационные характеристики видимых отделов спинного мозга не изменены. Признаков ликворного блока не выявлено.

Фасетки дугоотросчатых суставов умеренно гипертрофированы.

Паравертебральные мягкие ткани не изменены.

Суставные щели обоих крестцово-подвздошных сочленений равновеликие, без признаков

субхондрального трабекулярного отёка.

Марина Фатнева2 Сентября 2024

5.0

Невролог

Грыжа умеренного размера с распространением в межпозвонковые отверстия, откуда выходят нервные корешки, выбухания тоже с распространением в межпозвонковые отверстия, косвенно могут влиять на корешки и вызывать болевой синдром.
По лечению можно:
Нпвс Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней+капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Миорелаксант Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене/Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день.
Если эффект слабый будет можно проделать капельницы 3-5 штук р-р.кетопрофен 2,0 мл+дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д на 200,0 NaCl 0,9% внутривенно капельно

При уменьшении болевого синдрома пройти массаж лечебный (5-10 манипуляций), физиолечение (электрофорез с гидрокортизоном/карипаином, магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвуковая терапия), заниматься ЛФК для позвоночника(по шишонину/по бубновскому).