Что вас беспокоит?
Почему неприятные симптомы при вставании?
С апреля меня постоянно мучает один и тот же симптом при вставании из машины или при вставании после долгого сидения (от 1 часа) - сразу при медленном вставании в голову как будто приливает много крови и в этот момент я чувствую шаткость (предметы не кружатся), гул в голове и в ушах, пульсацию в голове и иногда сразу закладывает уши. В этот момент нужно секунд 30 постоять или присесть и прям чувствовую как кровь отливает и все проходит. И этот симптом не проходит уже 5 месяцев. Была у невролога - там ничего не найдено типа, у лора - тоже не их проблема, делала тилт-тест, чтобы исключить ортостатическую гипотензию, железо в крови в норме (60), делала узи сосудов шеи. Короче, причина до сих пор не ясна! Но симптом уже замучал. Во вложении мои исследования. 1) Что это вообще такое может быть? 2) Как это уменьшить или убрать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
ЭЭГ выполняли ?
Пройдите онлайн тест hads и пришлите результаты
Алена Алексеевна, по тесту: тревога 10, депрессия 1. Ээг не делала
Выполните дообследование ( исключить патологическую активность )
Тревожное расстройство лечим у психотерапевта
Очно обратиться ( эффективны препараты из группы сиозс -по рецепту)
Сейчас можно начать прием атаракс 25 мг по 1/2 т 2 р в день
Алена Алексеевна, вы как-то связываете симптом при вставании с тревогой в "зелёной зоне шкалы"? А какая связь?
Физический симптом свыше 3х мес носит хронический нейропатический характер ( т е мозг так запомнил )
Чтобы прервать патологическую связь , назначаем антидепрессант сроком не менее 6 мес
Алена Алексеевна, дело в том, что я много лет пью ципрамил, 6 недель назад мне его поменяли на Элицею ку таб, тоже предполагали, что это поможет убрать симптом. Но нет. Я уже на Элицее не тревожусь, я симптом как был так и остался, даже иногда больше, например, просто при вставании с дивана сегодня начался
Лучше выполнить ээг мониторирование
Алена Алексеевна, что там можно увидеть относительно этого симптома?
Исключаем эпиактивность
Алена Алексеевна, а если мы её исключил, то тогда о чем это симптом и как избавиться?
УЗИ сердца. Холтер норма ?
Вестибулопатия неуточненная , можно выполнить МРТ височных костей. ( исключить патологию внутреннего уха)
Алена Алексеевна, это я тоже сделала мскт височных - там норма
Принятый ответ
Здравствуйте
Нужен отоневролог
Исключить дппг и другие вестибулопатии
Принятый ответ
Здравствуйте.
Жалобы имеют место именно при определенной ситуации - при вставании после долгого сидения, и нужно поразмышлять на эту тему. Если бы жалобы носили какой либо сосудистый или иной органический характер то патология имеющаяся давала бы жалобы не зависимо как долго Вы сидите, и сидите ли. А так же учитывая обследования которые Вы прошли ( узи сосудов шеи там все в порядке, мрт шейного отдела, кт височных костей) симптоматика больше похожа на стойкую вегетативную дисфункцию. Реакция организма в том числе и сосудов на изменение положения тела ( приливы крови, отток крови, повышение/понижение пульса и давления, это все нормальные физиологические реакции организма на изменяющиеся условия в организме и вне организма) но когда вегетативная нервная система дает сбой, и работает не корректно, эти изменения дают гиперреакцию от данной системы, когда после изменения позы, положения, вставание/сидение могут случатся ощущения приливов, звон в ушах, в ряде случаев резко и высоко подскакивает давление которое затем нормализуется само, это расстройство функциональное, не органическое, по этому увидеть как-то его по каким либо обследованиям к сожалению нельзя, только по описанию жалоб такие выводы сделать можно.
Из дообследований я бы советовала пройти ЭКГ, ЭХО сердца если не проходили, кровь на кальций, ТТГ, Т4 свободный, витамин Д, общий холестерин, глюкоза, МНО, ПТИ, АЧТВ. На счет железа - 60 - это железо сыворотки крови или ферритин? Для железа это высокий показатель.
На данный момент я бы к Элицее добавила Тералиджен 5 мг по 1/2 таб 2 раза в день 10 дней, далее по 1 таб 2 раза в день на 1 месяц, отмена постепенная. Он вегетостабилизатор, думаю стоит попробовать и понаблюдать как изменится и изменится ли ситуация на нем.
+ Магния бисглицинат 200 мг после ужина 3 месяца.
Принятый ответ
добрый день, Ольга! Посмотрела результаты ваших обследований, ничего критичного, что могло бы быть причиной ваших жалоб нету.
У вас признаки соматоформного тревожного расстройства, это состояние когда психологический дисбаланс начинает себя проявлять именно со стороны тела - самой разнообразной неприятной симптоматикой - начиная ощущениями покалывания в разных частях тела, учащением сердцебиения, то ощущения предобморочного состояния, звона в ушах и прочим, у всех симптомы могут быть разные, и как правило со временем добавляются все больше и больше новых симптомов. Как правило самостоятельно из такого состояния выйти тяжело, и оно может длиться годами! Поэтому вам нужна специализированная верно направленная помощь! Стоит начать когнитивно - поведенческую психотерапию, с ее азами можно познакомиться по видео психолога на ютубе Евгения Стрелецкая (видео про тревожность), Шастина Егора (есть в ютубе, яндекс дзене канал). По лечению тревожного расстройства можно обратиться к психиатру или психотерапевту для выписки рецептурного лечения, данное состояние лечат антидепрессантами из группы СИОЗС - к ним относится золофт, эсциталопрам, прозак. Данные препараты нужно пить длительно не менее 6 мес с момента как все ваши жалобы будут купированы. В первые 2 мес приема антидепрессантам назначается противотревожный препарат (анксиолитик), который начнет сразу действовать1 Если есть проблемы с засыпанием, можно пить атаракс 25 мг по 1/2 - 1 таб на ночь 2 мес, если сильная тревога весь день, засыпаете и спите неплохо - то лучше гранадксин 50 мг по 1 таб 2 раза в день -2 мес.
Из АД можно выбрать сертралин (золофт) таб 50 мг, он хорошо переносится, начать с дозировки 25 мг 1 раз в день утром - 5 дней, затем с 6-10 день по 50 мг утром,
с 11-15 день по 75 мг утром,
с 16 дня по 100 мг 2 недели, если на этой дозе никакого эффекта не будет, то повышать дальше до 200, терапевтическая дозировка 100-200 мг, то есть та, которая работает. Пить нужно 9-12 мес.
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 20201 ответ
- 21 Сентября 202221 ответ
- 15 Января 20251 ответ
- 16 Июня 18 ответов