Анемия. Нужно второе мнение — вопрос №2411427

Question

Анемия. Нужно второе мнение — вопрос №2411427

Наталья, Вологда

228 просмотров

2 сентября 2024

Здравствуйте, уважаемые доктора. Нужно второе мнение по поводу корректности и эффективности назначенного лечения. Мужчина 77 лет. В анамнезе стенозирующий атеросклероз коронарных артерий. Временами запоры. В августе увидели анемию. Ферритин 21. Назначили Сорбифер, фолиевую, В12 и полисорб. 1). Почему сорбифер? Ведь есть более эффективные препараты, тот же бисглицинат Солнаровский к примеру? Да, это БАД, но он же работает. 2) насколько показан сейчас прием фолиевой и в12, если на их дефицит не проверяли? 3) Зачем вообще полисорб? Человек страдает запорами, принимает фрутолакс. По своему опыту энтеросорбенты еще больше крепят . И вообще зачем он ему?

Возраст: 77

Вопрос закрыт

анемия

анализы

лечение анемии

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

Пожаловаться

Наталья, 2 сентября 2024

Клиент

Полина Викторовна, я загрузила сканы результатов.насколько я понимаю, там все-таки именно ЖДА

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Наталья, 2 сентября 2024

Клиент

Полина Викторовна, я вижу, что мсv /mch понижены, эритроциты понижены, они ведь понижаются именно при жда?

+ 1

Пожаловаться

Муратова Полина Викторовна, 2 сентября 2024

Терапевт

1. Да, у него железо дефицитная анемия, ферритин очень низкий, депо железа истощено.
Сорбифер хороший препарат, но в его случае можно рассмотреть Тотема/Мальтофер/Феррум лек.

Тотема по 1 ампуле 2р/сут 8 недель, Мальтофер/Феррум лек по 100мг 1р/сут. Тотема если - мешать с водой или апельсиновым соком и пить через трубочку, во избежание окрашивания зубной эмали, затем проверить ферритин - если менее 40, продолжать пить еще 4 недели.
Отграничить прием железа от чая, кофе, шоколада. Обратить внимание на питание - увеличить в рационе продукты, содержащие гемовое железо - говядина и субпродукты (печень, язык), мясо птицы, гречка и др

А БАД от Solgar - это не лекарство, и им анемию не лечат, там маленькая дозировка и восстанавливать железо придется месяцами. И то не факт, скорее будет держаться на одном уровне.

2. Фолиевая параллельно назначалась раньше для улучшения всасывания железа и усвоения. Сейчас больше обращаются внимание на совместный прием с аскорбиновой кислотой.
А витамин В12 скорее для нервной системы. В его возрасте лишним не будет.

3. Полисорб не нужен.

Планово: для выяснения причины анемии
1. УЗИ органов брюшной полости + ФГДС (на фоне заболеваний ЖКТ может нарушаться всасывание железа)
2. Кал на скрытую кровь. При положительном результате - колоноскопия
3. Рентген/КТ органов грудной клетки.
4. УЗИ органов малого таза

Пожаловаться

Наталья, 2 сентября 2024

Клиент

Полина Викторовна, как раз у моего родственника очень хорошо работают сидерал и солгар, у него проблемы с жкт, было испробовано все, никакие препараты не работали, пока не начал принимать сидерал и солгар. Конечно, дозировку надо больше, но засчет отличной усвояемости и меньшей потери из-за жкт именно эти препараты оказались самые эффективные. Да, врачи тоже сначала назначали лекарства, потому что бад-это же не лекарство, а по итогу все равно пришли к бадам

Пожаловаться

Муратова Полина Викторовна, 2 сентября 2024

Терапевт

Повторюсь, БАДы - не лекарства. Их нет в клинических рекомендациях. Их можно принимать для поддержания после лечения.
Лечение я и мои коллеги расписали - а принимать его или основываться на опыте вашего родственника - решать вам.

Пожаловаться

Наталья, 3 сентября 2024

Клиент

Полина Викторовна, спасибо!

Пожаловаться

Наталья, 2 сентября 2024

Клиент

Евгения Сергеевна, да, фгдс назначена.Надо ли в его случае еще проверять ретикулоциты? Хорошо, если не БАд, Сидерал форте-это ведь не БАД?

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 2 сентября 2024

Терапевт

Тоже бад.
Ретикулоциты проверять не обязательно.

Пожаловаться

Наталья, 3 сентября 2024

Клиент

Евгения Сергеевна, спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 3 сентября 2024

Клиент

Михаил Николаевич, спасибо!

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 3 сентября 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здоровья и Удачи!

Пожаловаться

Наталья, 2 сентября 2024

Клиент

Надежда Яковлевна, ну доза-то может и большая, но сколько по факту из него усвоится? И не будет ли побочки? Обратились после очередного обследования сосудов в кардиоцентре, откуда направили к терапевту по поводу лечения обнаруженной анемии

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 2 сентября 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

Повторюсь, бадами анемию ни один врач лечить анемию не будет, нужны лек.препараты железа.
поняла, вас, скорее всего, больше беспокоит вопрос - про запор. А как раз запор - это дозозависимый эффект препаратов железа.
Вы тогда рассмотрите прием ферретаб комп - 50 мг там железа в капсуле, лучше переносятся, и там сразу идет с витамином в9.

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 2 сентября 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

про полисорб - не понимаю, зачем полисорб назначен.

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 2 сентября 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

усвоение железа напрямую зависит от его дозы.

Пожаловаться

Наталья, 2 сентября 2024

Клиент

Надежда Яковлевна, ну вот и я не понимаю, причем тут полисорб, поэтому сразу недоверие ко всему

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 2 сентября 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

по поводу В12 - этот витамин важен еще для когнитивной функции, поэтому неврологи после 60 лет пациентам вообще всем назначают в табл или инъекциях, поверьте - лишним не будет точно.
Сорбифер можно поменять, а полисорб не принимать.

Пожаловаться

Наталья, 2 сентября 2024

Клиент

Надежда Яковлевна, как раз я читала мнение невролога, очень известного, что препараты группы витаминов В не стоит принимать без предварительной оценки их дефицита.

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 3 сентября 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

витамины группы В - водорастворимые витамины, и провалиться в дефицит они могут = либо человек не ест, либо проблемы с кишечником, желудком, т.е. с усвоением. А нужны они ежедневно в достаточном количестве. К сожалению, как раз у людей с возрастом проблемы с усвоением есть практически у всех.

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 3 сентября 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

у людей молодого и среднего возраста - это да, конечно, потому что там не должно быть никаких проблем с усвоением,и пить что-то - только по дефицитам.

Пожаловаться

Наталья, 3 сентября 2024

Клиент

Надежда Яковлевна, спасибо!

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 3 сентября 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

Будьте здоровы!

Пожаловаться

Наталья, 3 сентября 2024

Клиент

Оксана Викторовна, а может быть какая-то связь между анемией и повышенным креатинином. Или это абсолютно несвязанные вещи? Связывали это с сердечными проблемами, но может что-то пропускаем?

Пожаловаться

Андреева Оксана Викторовна, 3 сентября 2024

Нефролог, Терапевт

Да, может быть анемия почечного генеза. У вас впервые повышены почечные показатели?

Пожаловаться

Наталья, 3 сентября 2024

Клиент

Оксана Викторовна, с февраля точно. Креатинин нарастал, гемоглобин и мсh mcv падали уже с того времени, но никто не обращал вниманин, только наращивали прием сердечно-сосудистых препаратов.

Пожаловаться

Андреева Оксана Викторовна, 3 сентября 2024

Нефролог, Терапевт

Из сердечных препаратов что принимаете сейчас и в каких дозировках?

Пожаловаться

Наталья, 3 сентября 2024

Клиент

Оксана Викторовна, добавила фото назначенных препаратов. Качество не важное, к сожалению

+ 1

Пожаловаться

Андреева Оксана Викторовна, 3 сентября 2024

Нефролог, Терапевт

Розувастатин рекомендую заменить на аторвастатин( будет лучше при поражении почек), периндоприл необходимо увеличить до максимально переносимой дозировки 4-8мг 1раз в день(обладает нефропротективным действием, замедляет почечную недостаточность), ограничить в рационе соль, белок до 0,6-0,8 г на кг массы тела в сутки.

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 3 сентября 2024

Клиент

Оксана Викторовна, спасибо за консультацию!

Пожаловаться

Андреева Оксана Викторовна, 3 сентября 2024

Нефролог, Терапевт

Пожалуйста, поправляйтесь!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болит рука

3 ответа

7 июля 2023

Александра

Вопрос закрыт

Высокий КФК, АЛТ и АСТ у ребенка

3 ответа

16 ноября 2023

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Анализ крови

1 ответ

17 декабря 2023

Анна

Вопрос закрыт

Расшифровка результата анализа и лечение

4 ответа

11 декабря 2024

Гор, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Муратова Полина Викторовна, 2 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-02T19:36:43+03:00

Пожаловаться

Муратова Полина Викторовна, 2 сентября 2024

Терапевт

Здравствуйте!
По общему анализу крови можно определить дефицит фолиевой или витамина В12. Может врач обратил на это внимание, поэтому и назначил их прием.
Приложите анализы, пожалуйста, и назначения врача.

Принятый ответ

Ковригина Евгения Сергеевна, 2 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-02T19:45:49+03:00

Здравствуйте, смотрю файлы
Для мужчины данный гемоглобин низкий,ж- Анемия лёгкой степени тяжести, соответственно ферритин будет низкий.
В данном случае назначение БАДов не предусмотрено стандартами лечения.
Фолиевая кислота необходима для усвоения железа.
Необходимо поиск потери железа: сдать кал на скрытую кровь, далее колоноскопию.
ФГДС.
Полисорб на данном этапе не имеет необходимости.

После 3 месяцев приема препаратов железа необходимо сделать 2 недели перерыв и сдать полный анализ крови для оценки динамики лечения .

Ивашев Михаил Николаевич, 2 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-02T19:46:11+03:00

Здравствуйте. 1. Препарат или БАД железосодержащий можно любой. Да, работает, главное - проверять анемический профиль в динамике. 2 если нет дефицита, то не нужен. Но при анемии потребность в этих витаминах увеличивается, поэтому витамины группы В рекомендую в качестве метаболической терапии, например Пентовит или Берокка-плюс. Также проверить по анализу В12 и В9. 3. не нужен, да, крепит, возможно цель была - токсины собирать, но можно и пектины принимать, они и токсины будут сорбировать и не дадут побочного обстипационного эффекта. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Лучанинова Надежда Яковлевна, 2 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-02T19:48:09+03:00

Здравствуйте, у дедушки анемия, 108 гемоглобин, при норме у мужчин от 130. БАДами анемию не лечат. Сорбифер - это как раз наиболее эффективный препарат для подъема гемоглобина и ферритина, там доза железа - 100мг, в солгаровском бад - вроде 25 мг.
В9 и В12 - также важные препараты для кроветворения, а также они кофакторы для усвоения железа.
По полисорбу - не совсем понимаю - почему назначили. А обращались к врачу с какими жалобами?

Андреева Оксана Викторовна, 2 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-02T20:23:00+03:00

Здравствуйте. Да, действительно. Сорбифер дурулес это не лучший выбор для пожилого человека, тем более страдающего запором. Будет лучше мальтофер или феррум лек 100мг по 1т.1раз в день во время еды или сразу после еды(препараты трехвалентного железа лучше переносятся ЖКТ)-1мес, затем контроль ОАК, ферритина. При положительной динамике продолжить прием еще 2-3 месяца до нормализации уровня ферритина(норма 40-60). В12и В9 без результатов анализов лучше пока не принимать. Сорбент назначен вероятнее всего из-за повышения почечных показателей, но этого нет в клинических рекомендациях. При ХБП совсем другой подход к лечению.