Что вас беспокоит?
Узел щитовидной железы
В 2016 году удалена правая доля щитовидной железы - фоликулярная аденома. Сегодня сделала узи: левая доля объем 5,5 см. куб. Эхогенность ткани щитовидной железы нормальная. Эхоструктура ткани щитовидной железы неоднородная за счёт гипоэхогенных зон, кистовидных включения 2мм. И кисты по задней поверхности 9мм., узла в в/з - 10×9мм. Узел неправильной формы, гипоэхогенный, солидный, эхогенные включения в узле отсутствуют. Боковые лимфоузлы не увеличены. TI-RADS4
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По стандартам от 2023 года по лечению узлового зоба все узлы более 1 см подлежат пункции
Так как у вас узелок описан как Тирадс 4, в анамнезе была фолликулярная аденома, то рекомендую вам выполнить пункцию данного узлового образования
Так же при обнаружении узлов показано сдать анализ крови на кальцитонин. Если в связи с обнаружением этого узла ранее вы не сдавали этот анализ, то нужно сдать (перед пункцией)
Так же проверьте функцию железы, сдав анализ крови на ТТГ и Т4 св.
Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда принимайте его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то назначается поддерживающая дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Анастасия Алексеевна, ттг и св.т4 в норме
Хорошо
В качестве второго мнения можете сделать УЗИ у другого специалиста. А лучше Эластографию. Это тоже метод УЗИ, но определяет плотность образования и на основании этого выдает более точное заключение по системе Тирадс
Пункция в этом плане более информативная, так как показывает именно клеточный состав узла
Анастасия Алексеевна, пункцию егодня сделала. Волнуюсь ужасно.
Хорошо. Тогда узи не надо
Как придет результат, прикрепите
Анастасия Алексеевна, по узи какова вероятность плохого результата цитологии?
Этого вам никто точно не скажет
Риск злокачественности при Тирадс 4 до 10%
Принятый ответ
Здравствуйте !
Учитывая описание ( тирадс 4) , фолликулярную аденому в анамнезе , размер узла - необходимо выполнение пункции
Контроль ттг ,т4 св
Так как есть узел ,сдайте Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )
Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Нина Ивановна, ттг и св.т4 в норме.
Отлично !
Нина Ивановна, сделала сегодня пункцию. Волнуюсь ужасно.
Тогда ждём результаты пункции !
Нина Ивановна, по узи какова вероятность плохого результата цитологии?
Трудно сказать что то без результатов пункции .
Принятый ответ
Здравствуйте. При тирадс 4 риск злокачественности до 17 % пунцию делают когда узлы больше 15 мм, если уже сделали ждём результат. Сдайте кровь на ттг, т4св, кальцитонин. Только по узи невозможно точно сказать какое это образование, покажет пункция
Принятый ответ
Добрый день
Узелок надо пунктировать,чтоб убедиться в его доброкачествннности
И сдать кальцитонин,ТТГ,Т4 свободный
Похожие вопросы по теме
- 26 Июля 202216 ответов
- 18 Февраля 202511 ответов
- 26 Мая 15 ответов