Нейтрофилы понижены, а лимфоциты повышены, высокий ферритин — вопрос №2412020

Здравствуйте,
1. По результатам ваших анализов
имеется сдвиг лейкоформулы вправо(Повышение лимфоцитов,снижение нейтрофилов)что свидетельствует в пользу недавно перенесенного ОРВИ(процесс мог протекать как выражено,так -с стертой клинической картиной )
В подобном случае рекомендуют контроль ОАК в динамике(через 2-3 месяца)
Если до сдачи крови не болели , и при повторном исследовании сохраняется повышение лимфоцитов -рекомендовано сдать кровь на IgM к персистирующим инфекциям ( Цитомегаловирус , вирус Эпштейн Барр , Герпес)
2.Отмечается повышение инсулина на фоне нормального уровня глюкозы,что может свидетельствовать в пользу инсулинорезистентности(недостаточная чувствительность клеток организма к гормону инсулину).Для подтверждения/опровержения данного диагноза рекомендована очная консультация эндокринолога.
Так как данная патология(при наличии) требует коррекции образа жизни и наблюдения в динамике.
3.Имеется повышение холестерина,которое требует медикаментозной коррекции и контроля в динамике.Высокий холестерин,совместно с другими факторами риска (лишний вес,малоподвижный образ жизни,курение,употребление алкоголя),при длительном воздействие на организм могут являтся причиной заболеваний сердца и сосудов(в том числе атеросклероз)Поэтому факторы риска,при их наличии,обязательно требуют коррекции.
В связи с чем ,обычно рекомендуют :
-Придерживаться принципов средиземноморской диеты(овощи,фрукты,морская рыба,нежирные сорта мяса,листовые салаты,зелень,крупы).
-Прием полезных жирных кислот-омега 3 -1000мг ,утром ,после завтрака,на постоянной основе
-Дозированная физическая нагрузка,для ориентира-150-300минут активности в неделю,(это может быть ходьба,зарядка,плавание)
-При наличии лишнего веса,рекомендованно его постепенное снижение к норме по ИМТ (вышеописанные действия должны этому поспособствовать).Если подскажете рост,вес ,смогу сориентировать,есть ли необходимость.
4. Ферритин -сложный белок, выполняющий функцию депо(хранилища) железа в организме,так же является белком острой фазы при воспалительных реакциях в организме .
Поэтому данный анализ сдается при отсутствии любых признаков воспаления в организме и спустя около 3-4 недель после перенесенного воспаления /инфекции.Так же на уровень влияют прием препаратов железа,заболевания печени,крови, повышенной функции щитовидной железы при злоупотреблении алкоголем.Рекомендована консультация гематолога с целью исключить первичный (наследственный гемохроматоз) и вторичный синдром перегрузки железом.

Здравствуйте! А какие у вас жалобы?
1. Общий анализ крови: повышение лимфоцитов, снижение нейтрофилов говорит о перенесенной вирусной инфекции. Либо болели недавно, либо перенесли бессимптомно, организм отреагировал изменение крови. Кровь восстанавливается. Лечить это не нужно.
Возможно майские анализы тоже попали в такой период.
Пересдайте через 2-3 недели, если не будет положительной динамики, тогда нужно будет проверить персистирующие инфекции:
Антитела на IgG (хроническое) и IgM (острое) к вирусу герпеса 1 и 2, Цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барра, ВИЧ, вирусные гепатиты В и С.

Отклонения в тромбоцитах и RDW незначительно. Поводов для беспокойства нет.

2. Глюкоза у вас в норме, а на повышение инсулина не имеет смысла смотреть, жир лабильный показатель. Часто он повышается при избыточной массе тела, и снижается при похудении.
У вас есть лишний вес?

3. Повышен холестерин. Но нет полного липидного профиля свежего, чтобы оценить за счет какой фракции он повышен.
Необходимо сделать УЗИ органов брюшной полости - оценить функцию гепатобилиарной системы (на фоне застоя желчи может повышаться холестерин).
Планово сделать УЗИ сосудов головы шеи для оценки их проходимости - если будет обнаружено атеросклеротическое поражение, необходимо будет принимать статины Розувастатин по 10мг 1р/сут, с последующим контролем липидограммы и печеночных ферментов через 3-4 недели.

Сейчас принимайте Омега 3 (Омакор) 1000 мг 1т 2р/сут 3 месяца и придерживайтесь средиземноморской диеты + физическая активность. Контроль липидограммы через 3 месяца.

4. По ферритину. Он имеет несколько функций: отражает запасы железа в организме, повышается при приеме препаратов железа; и играет роль белка воспаления. Но здесь нужно смотреть параллельно с СРБ - с-реактивный белок. В анализе не нашла свежего. Но за предыдущий анализ был в норме.

Если учитывать тот факт, что он повышен уже очень длительное время, и при этот у вас повышен АНФ, то можно сделать вывод, что у вас есть аутоиммунное/воспалительное заболевание, возможно суставов или другой соединительной ткани, печени и тд.

У вас есть жалобы по суставам? В связи с чем сдавали аутоантитела?

Другой причиной повышения Ферритина может быть гемохроматоз - избыточное накопление железа в организме. Для этого нужно оценить показатели обмена железа (сывороточное железо, ОЖСС, ЛЖСС, трансферрин). А также сдать молекулярно-генетическое исследование генов HFE.

Это все обследовать при исключении связи воспалительного процесса с повышеным ферритином.

5. Вы не передавали анализ мочи с мая месяца? Обследовались? Был довольно плохой анализ.

Здравствуйте
Какие у вас хронические заболевания?
По анализам от мая 2024 - плохой результат мочи. Вы проходили исследование и пересдавали мочу?

По полным анализам крови есть признаки перенесённой вирусной инфекции.
Есть хронические вирусные инфекции ( Эпштейн бара, герпес вирус)- но они не лечатся.

Повышение холестерина не критично- статины принимать рано. Планового можете пройти узи сосудов головы и шеи.

Ферритин- это депо железа в организме и маркер воспаления . Соответственно подниматься может по нескольким причинам.

Здравствуйте.
По результатам анализов - признаки вирусной нагрузки, которая может быть обусловлена перенесенной вирусной инфекцией или хронической персистирующей вирусной инфекцией, для уточнения - консультация инфекциониста.

Повышение ферритина при нормальном СРБ и нормальных печеночных пробах требует консультации двух врачей - гематолога (для исключения гемохроматоза) и инфекциониста для исключения гельминтоза.

По поводу изменений АНФ и пограничного значения анти-dsDNA - консультация ревматолога.

Здравствуйте.

1.Файл: повышение уровня инсулина. При нормальных уровнях глюкозы может говорить о снижение чувствительности организма к инсулину -инсулинорезистентности. Если есть лишний вес, это может быть причиной. Необходима консультация эндокринолога.

Повышение уровня холестерина небольшое, но требует коррекции, на данный момент диетой, прием Омега-3 по 1000 мг в сутки, на протяжение 3 месяцев. Затем контроль липидного спектра. При повышение вновь, пройти УЗДГ – БЦА для диагностики атерокслероза, при признаках атеросклероза сосудов необходим прием статинов.

Диета при гиперхолестеринемии:
Рекомендуется ограничить:
-прием всех жиров: масло и маргарин, масло подсолнечное, кукурузное, шафрановое, соевое, оливковое.
-мясо с видимым жиром, грудинка и ребра баранины, свинина (мясо из области живота), бекон с прослойками жира, колбасы, сосиски, салями, паштет, яичница с мясом, утка, гусь, мясные пасты, кожа домашней птицы, заменить на: курица, индейка, телятина, кролик, дичь (дикие утки, куропатки, зайчатина).
- сгущенное, консервированное молоко, сливки и взбитые сливки, жирные сыры (Чеддер, чеширский), сливочные жиры; жирный кефир.
- пирожные, бисквиты с острым сыром, кондитерские изделия (печенье, пирожные), купленные в магазине, заменить на ука грубого помола (непросеянная) и хлеб из нее; немолотые (цельные) злаки, овсяная и пшеничная мука; овсяная каша, неполированный рис и рисовая паста; сухари, приготовленные в духовом шкафу, овсяное печение, бездрожжевой хлеб.
-включить в прием пищи: все свежие и замороженные овощи, горох, фасоль, оливки; сушеные бобовые, горох, фасоль, чечевица; картофель вареный очищенный или «в мундире» (съедая кожуру, когда это возможно); свежие фрукты, несладкие консервированные фрукты; грецкие орехи.
Снижение веса при ожирении.

Ферритин помимо депо железа является маркером воспаления, такие цифры характерны для довольно выраженного воспалительного процесса.


2.Файл: Признаки перенесенного накануне ОРВИ, либо активного ОРВИ в данный момент, возможно, бессимптомного. Контроль через 3-4 недели. Для данного воспалительного процесса такие цифры ферритина не характерны.

3.Файл: Без патологии.

4.Файл: Аутоантитела — это белки, которые вырабатывает иммунная система, при аутоимунных заболеваниях, действуют против собственных белков. Аутоиммунное нарушение — это расстройство работы иммунной системы, которое заставляет организм атаковать собственные ткани.
Данный показатель оценивает наличие СКВ -системной красной волчанки.
Значение может быть повышено на данный момент на фоне ОРВИ, рекомендуется сдать так же через 3-4 недели.

5.Файл: Так же оценивает наличие аутоиммунного заболевания. Тит в данном случае высокий. Уровень ферритина так же может свидетельствовать в пользу аутоиммунных процессов совместно с данным исследованием.

6.Файл: Результат за май на данный момент мало информативен, но признаки вирусной нагрузки тоже есть.
Плохой анализ мочи. Пересдавали далее? Соблюдали нормы сдачи?

Сдача мочи:
Накануне сдачи анализа не рекомендуется употреблять в пищу овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.), не следует принимать диурети¬ки. Перед сбором мочи необходимо провести тщательный гигиенический туалет половых органов. Баночка должна быть стерильная, из аптеки. Мочу сдавать утром, первую порцию после сна, небольшое количество мочи (первые 1-2 сек.) выпустить в унитаз, затем, не прерывая мочеиспускания, подстави¬ть контейнер для сбора мочи. Доставить контейнер в лабораторию в течение 2 часов.

Остальные показатели в динамике примерно одинаковые.

Исходя из данных результатов, необходима консультация ревматолога. Длительный подъем ферритина, результаты исследований на аутоантитела, картина общего анализа крови указывает на наличие аутоиммунного процесса.
Перед походом так же пройти УЗИ органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря. Рентгенографию органов грудной клетки. Если есть болевой синдром в суставах, сделать рентгенографию данного сустава. Все это поможет более быстро и точно определить или предположить где именно локализуется аутоиммунный процесс.