Консультация гастроэнтеролога /

Пищевод Барретта — вопрос №2412253

129 просмотров

Добрый день! У мужчины 45 лет диагностировали пищевод Барретта. Назначили нольпазу и ганатон, дали рекомендации по образу жизни. Ранее ещё был диагноз ДГР желчи, полипы в желчном пузыре. Сейчас есть жалобы на боли и жжение в груди. Уважаемые доктора, проконсультируйте пожалуйста по вопросам:
1. Боли и жжение говорит о неэффективности лечения?
2. Как скорректировать лекарственную терапию?
3. В исследованиях не указано про хеликобактер пилори, надо ли пройти обследование? Какое?
4. Какие ещё нужны обследования и как часто делать ФГДС?
5. Рекомендованы ли в этом случае какие-то другие методы лечения, кроме лекарств?

Возраст: 45

Хронические болезни: ДГР
Вопрос закрыт
пищевод барретта
жжение в груди

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте! Как давно принимает лекарства данные? Какая доза нольпазы?
1. Надо дифференцировать жжение в груди, поскольку причина может крыться не только в ЖКТ, связано ли жжение с приемом пищи?
2. Отвечу после Ваших ответов, чтоб было понимание
3. На хеликобактер исследование необходимо пройти обязательно, но только спустя 2 недели после отмены нольпазы, чтоб не было ложно-отрицательного результата. Золотой стандарт диагностики - дыхательный уреазный тест или сдать кал на антиген
4. По клиническим рекомендациям частота диагностики 1 раз в 3 года либо при возникновении симптомов
5. Помимо лекарств соблюдение общих правил:
-Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
-Сон с возвышенным изголовьем
-После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
-Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Дарья Андреевна, нольпазу принимает две недели в количестве 40 мг

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
Клиент
Дарья Андреевна, с приемом пищи особой связи не увидел, возможно во время голода сильнее становится жжение
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Надо понаблюдать условия возникновения жжения (связь с едой, с физ нагрузкой или вовсе возникают в покое жалобы), поскольку жжение за грудиной может указывать и на сердечные состояния. Нольпаза в хорошей терапевтической дозе, что важно - четко за 30 минут до еды, не 10, не 20, именно 30! Также я бы рекомендовала к основному лечению подключить эзофагопротектор (для защиты слизистой пишевода) альфазокс по 1 саше после основных приемов пиши и на ночь пока что на 2 недели и понаблюдать
Пожаловаться
Клиент
Дарья Андреевна, спасибо!
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Будьте здоровы!)
Пожаловаться
Клиент
Дарья Андреевна, как долго принимать нольпазу в такой дозировка и когда имеет смысл прервать лечение, чтобы сделать тест на хеликобактер?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Тест на хеликобактер не торопит, 2 месяца пока курс
Пожаловаться
Клиент
Дарья Андреевна, поняла, спасибо ещё раз!
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Здравствуйте, вам не говорили что значит по первому типу метаплазия ( я с таким заключением не сталкивалась , есть кишечная или желудочная метаплазия)
К сожалению сталкивалась с неправильной интерпретацией выставления диагноза пищевод Барретта ( это только кишечная метаплазия)
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Разия Еслямбековна, нет, ждём консультацию онколога, может он объяснит.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Дальнейшая тактика зависит от окончательного диагноза, по возможности пересмотр стекол
Пожаловаться
Клиент
Спасибо
Пожаловаться
Клиент
Разия Еслямбековна, а так в планах есть отдать блоки на пересмотр
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Если мы предполагаем все таки что пищевод Барретта, учитывая классификацию, то я бы рекомендовала вам не менее 6 месяцев приема ипп ( нольпаза 40 мг, Нексиум 20 мг) , первый месяц 2 раза в день , далее 1 раз в день с последующим контролем ЭГДС с биопсией повторной.
Симптомы обязательно дообследовать ( исключить стенокардию)
К терапии можно добавить альфазокс 3 раза в день 2 недели ( принимать согласно инструкции)
Хеликобактер пилори с пищеводом Барретта не связан , сейчас вы уточнить его не сможете, так как 14 дней должен быть перерыв приема ипп ( сдаётся С13 дыхательный уреазный тест)
Пожаловаться
Клиент
Разия Еслямбековна, подскажите пожалуйста ещё, видела в некоторых рекомендациях прием уросана, Вы как считаете, надо добавлять? Или возможно нужны дополнительные обследования?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Урсосан даем если есть желчный рефлюкс доказанный или при неэффективности лечения стандартной терапии при эрозивном рефлюксе
Пожаловаться
Клиент
Разия Еслямбековна, сейчас его получается нет?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Нет , сейчас не надо вам его
Пожаловаться
Клиент
Разия Еслямбековна, спасибо!
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Елена!
В какой дозировке назначили нольпазу?
Боль и жжение на фоне долгого приема нольпазы?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Андреевна, 40 мг, принимает чуть больше двух недель
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Гастроэнтеролог
До этого получается не пили другие ИПП( Омез, разо) или нольпазу?
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Андреевна, да
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Андреевна, жалобы были на дискомфорт в правом боку, периодическую изжогу. Сделал ФГДС и потом назначили нольпазу
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Гастроэнтеролог
Поняла.
Тогда прием нольпазы можно до полугода.
Т.к. не было приема ИПП до этого, то сначала можно будет 2 раза в сутки пропить 1 месяц, потом перейти на 1 р в сутки
Также для защиты пищевода можно Альфазокс по 1 саше 4 р в сут 1 месяц
Фгдс потом нужно делать 1 раз в 3 года с биопсией
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Андреевна, а нольпаза хороший препарат для такой болезни, нет необходимости менять его на что-то другое? И не нужны ли такие препараты как ребагит и урсосан? Видела, что некоторым назначают
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Гастроэнтеролог
Нет, менять не нужно пока
Урсосан только при дуодено-гастральном рефлюкса назначают
Ребагит необязательный препарат
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Андреевна, спасибо!
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Гастроэнтеролог
Не болейте!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Жжение в груди, кислотность во рту, повышенное слюновыделение
2 ответа
4 октября 2021
Иван
Вопрос закрыт
Жжение в груди
3 ответа
15 июня 2022
Иван
Вопрос закрыт
Проведение коронаграфии
3 ответа
16 ноября 2022
Сергей
Вопрос закрыт
Рефлюкс-эзофагит, пищевод Барретта, чем лечить?
2 ответа
30 мая 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Гастрит, рефлюкс
1 ответ
28 ноября 2024
Айнура, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи гастроэнтерологи
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Ольга Торозова
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Михайловна Леденева
0 отзывов
Екатерина Леденева
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2021, ФГБОУ ВО "
Опыт работы: 2 года
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Марина Гвоздева
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Нелли Фанисовна Туаева
57 отзывов
Нелли Туаева
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы гастроэнтерологам
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Очень подробно все рассказала и пояснила, уловила суть Консультация невероятно полезна. Все, что...
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com