Что вас беспокоит?
А точно соматоформное болевое расстройство?
Здравствуйте. Чуть больше года назад на фоне резких силовых и кардионагрузок у меня начались летучие боли в теле, поднялась температура 37 и полный упадок сил, сбой менструального цикла. Я буквально слегла. Плюс за этот период получила несколько травм сухожилий и связок. Тут в своё оправдание скажу, что довольно спортивна по природе и периодически начинаю активные физические нагрузки. Но тут, почему-то, организм не справился. Я начала искать ответ в интернете. Читала про ревматологию, и по мере чтения у меня расползались боли по суставам. Всё новые и новые суставы втягивались в болевой процесс, хотя я уже вела малоподвижный образ жизни. Появились боли в кистях и стопах. Я обратилась к врачу. Вся линейка ревмопроб оказалась отрицательной. Невролог пришёл к заключению, что это соматоформное болевое расстройство. Выписал антидепрессанты и снова рекомендовал физическую активность. Не очень понятно было, зачем мне антидепрессанты. Эмоциональная сфера особо и не страдала. Был страх ревматологии, но диагноз "неврология" был воспринят мною как спасение. Что такое депрессия, мне и неведомо. Антидепрессанты я пить не стала. Но начала ходить в бассейн и совершать лыжные прогулки. Однозначно они пошли мне на пользу. Постепенно суставы перестали болеть. Повысилась работоспособность. И казалось бы, невролог прав. Но эта "неврология" оставила после себя стучащие суставы. При попытке разогнуть локти я слышу сильные щелчки. Как и при вращении тбс. Фаланги пальцев остались болезненными при нажатии на них. Руки ослабли, мышечная масса уменьшилась (только на руках) Второе обстоятельство, которое не похоже на неврологию, это то, что пациенты с соматоформным расстройством витиевато и необычно описывают боль. А у меня она обычная. Просто боль. Мрт колен показывает износ. Не столько хряща, сколько сухожилий. Причём, этот износ несколько не соответствует моему возрасту. Я спортивная, стройная, никогда не болела. Всегда была лёгкой, выносливой, быстрой. А суставы изношены как у старухи. Боюсь делать мрт других частей тела. Если окажется, что и они резко постарели, то это будет катастрофа. И на фоне всего этого у меня снова усилились боли в кистях. И снова я вижу признаки того, что есть объективные причины этой боли (не просто в голове). 1. По кистям полезли бородавки. Сожгла уже три, и снова лезет ещё две. 2. По ночам мизинец и безымянный пальцы немеют, особенно если я лежу на спине. 3. Днём нагрузочная боль, которая возникает при напряжении пальцев и разливается по всей руке. Особенно если работаешь за компьютером или пишешь в телефоне. Я бы подумала, что туннельный синдром, но когда я попробовала перекинуть мышку в левую руку, то очень быстро левая рука тоже сдала. 4. Утром я ощущаю боль в суставах фаланг. Особой скованности нет, это именно боль. Если боль терпеть, то руки вполне ловкие. Но чем больше давление на пальцы, тем больнее. Внешних изменений нет. 5. Руки резко ослабли, бицепсы одрябли. 6. Незначительные летучие боли есть во всем теле. Такие боли я ощущала всю свою жизнь, просто привыкла к ним и не придавала особого значения. 6. Эмоциональная сфера в последнее время шатается в связи со страхами беспилотников. Внутри живёт страх, вздрагиваю от хлопков, шума, замираю при гудении в небе. Работоспособность незначительно снижена. Но это не депрессия. Похоже ли это, на ваш взгляд, на соматоформное болевое расстройство?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Соматоформное расстройство можно предположить тогда, когда все остальные причины исключены.
Вы однократно сдавали ревмопробы? Обследовались у инфекциониста?
Анна Евгеньевна, однократно. Как вспомнишь, сколько времени тогда ушло на больницы, так хочется рационализировать эти потери. Есть признаки ревматологии? Разве можно после сорока исключить всё, если там уже куча всего. У инфекциониста не была - не направил терапевт. Только гинекологические инфекции. Отрицательно
На первый взгляд именно ревматологические боли описываете, либо проявление реактивного инфекционного артрита
Особенно "щелчки"смущают, так как это точно не неврологические проявления
Анна Евгеньевна, ревматологи сказали, что похожу на щитовидку, эндокринолог сказал, что не похоже на щитовидку
А как с наследственностью дела обстоят по суставам и опорно-двигательному аппарату?
Анна Евгеньевна, вот в том-то и дело, что я не нашла никого в роду, у кого бы повело пальцы, кто менял бы суставы или ходил с палочкой. Мама по утрам ощущает скованность в последние годы, но ей дело уже в 80 годам. У неё частный дом, огород. Во дворе и в доме всегда чистенько, цветы. Сами с отцом выкапывают картошку.
А вот неврология у неё есть
Анна Евгеньевна, я поделюсь мыслями по поводу щелчков. Но это лишь моё предположение. Когда я слегла, у меня подскочил сахар. Анализ показал 6.7. Для организма это был стресс, так как обычно сахар не превышал 5.0. Не исключено, что возникли воспаления в сухожильных сумках. Потом он нормализовался. Сейчас гликированный гемоглобин 5.1
Я не вижу в Вашем случае чисто неврологических состояний, которые привели бы к таким симптомам. Суставной синдром в принципе не характерен для неврологии (за исключением неспецифических болей в спине, которые чисто номенально относятся к неврологическим).
Соматоформные боли обычно мышечные, связанные с неполадками работы противоболевой системы головного мозга (поэтому приём антидепрессантов при их наличии действительно оправдан). Боли такого рода возникают без патологии органа. Если есть изменения связок, значит боль уже не является нейропатической.
Анна Евгеньевна, в таком случае соматоформное расстройство можно исключать всем, кто страше 35. Потому что мрт обязательно покажет дегенерацию сустава в той или иной степени. И в принципе что-то вообще найдётся нездоровое.
А ревматология не признаёт начало болезни "своим", потому что возникло оно на фоне травм и чрезмерных физических нагрузок
Травматология говорит, что травмы так не распространяются по телу - расползаясь
Не совсем так. При постановке соматизированного болевого расстройства конечно во внимание берутся возрастные изменения и особенности состояния органов. С Ваших слов " суставы изношены как у старухи" можно предположить выраженные изменения, не характерные для возрастной нормы. От этого и отталкиваемся. То есть изначально есть субстрат, говорящий не в пользу функционального расстройства. Имеется органическая составляющая, которая может приводить к болям.
Анна Евгеньевна, может приводить к боли, а может не приводить. Вопрос болевого порога. А болевой порог - это во многом неврологический статус.
Плюс тревога, пусть даже объективно оправданная (страх беспилотников: я видела один своими глазами).
Нет ли там нейропатии? Во сне немеют обе руки по внутренней стороне. И не может ли нейропатия днём приводить к боли и слабости?
Добавлю, есть небольшие мурашки и покалывания. Если бы не всё остальное, то и не обратила бы на них внимания, но всё же они есть
Принятый ответ
Нейропатия не проявляется временами. Она имеет стойкую симптоматику. Онемение и покалывание рук после сна является проявлением туннельного синдрома(верхней апертуры грудной клетки). Для уточнения данного состояния лучше все же пройти ЭНМГ рук.
При генерализованном тревожном расстройстве могут быть боли, да.
Анна Евгеньевна, для тревожного расстройства маловато эмоционального компонента.
Для ревматологии - слишком быстро всё развивалось. Ревматология годами развивается. Тут просто разом заболело довольно большое количество суставов.
В любом случае, спасибо за беседу
Похожие вопросы по теме
- 10 Ноября 202113 ответов
- 16 Мая 20238 ответов
- 28 Февраля 202547 ответов
- 20 Мая 20254 ответа