Что вас беспокоит?
Посмотрите общий анализ крови
Добрый день. В декабре прошлого года начался непонятный сильный кашель без температуры, а так же онемение (бегающие мурашки) кончиков пальцев правой руки, периодические боли в спине в разных проекциях. Кашель был примерно до мая месяца. В мае 2023 года прошел КТ органов грудной клетки, на котором кроме признаков артроза и жирового гепатоза (диагноз поставлен в 2010 году, Рост 173 вес 130 кг) ничего найдено не было. В конце мая 2023 году уехал на сезонную работу на Юг России (работаю шеф-поваром). С июля месяца на большом пальце руки в районе первого сустава начала расти шишка вокруг сустава (в 2022 году перенес апендектомию, после курса антибиотиков заболел большой палец на левой ноге (подагра?). (так же пару раз в этом году был необъяснимый подъем температуры до показателей 38,5 после приема одной таблетки парацетамола температура приходила в норму и больше не поднималась).В июле так же начала неметь правая рука в кончиках пальцев (три средних).В конце августа месяца очень сильно начало закладывать нос (возможно одонтогенный гайморит) помогли более менее только капли полидекса + Синупрет 2 т 3 р.д.). + в начале августа очень сильно болели икроножные мышцы (возможно переутомление график работы 7/0 по 15-16 часов) На данный момент боли в спине каждый день в разной области, + периодические боли то с левой стороны, то с двух сторон в области поясницы. Так же имеется гипертония ( в последнее время не могу добиться стойкого снижения давления препаратами которые ранее помогали (Лозап 50 мг., курантил 25 мг., спазмалгон, онкор 2,5 мг.) , По состоянию на сентябрь прошел УЗИ органов грудной клетки + почки. Общий анализ крови. Прошу Вас посмотреть анализы за 2022 год, и все исследования что были проведены за 2023 год. Возможно дать какие либо рекомендации + развернутый ответ. Заранее спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, Алексей. ЭКГ актуальное есть? Прикрепили?
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, результатов последнего ЭКГ к сожалению нет. Последний раз делал в ноябре 2022 года. Все было идеально.
по анализу крови есть бактериальная инфекция, показан прием антибиотика на 6-7 дней.
Михаил Николаевич, что можете сказать по всем остальным повышенным показателям? И какие антибиотики лучше выбрать с учетом того что есть аллергия на пенициллины.
рекомендую макролиды, например Азитромицин (Сумамед) на 3-6 дней.
также есть гемоконцентрация, рекомендую принимать чистой воды из расчета 30 мл на кг веса в сутки
Принятый ответ
Здравствуйте приложите пожалуйста результаты анализов
Вита Григорьевна, приложил.
Здравствуйте по результату ОАК признаки сгущение крови, высокие лейкоциты и лимфоциты могут говорить об бактериальной инфекции , перенесенной вирусной инфекции, высокие эозинофилы у вас аллергия, или глистная инвазия.
- повышеная мочевая кислота имеется риск развития подагры .
Рекомендую увеличить питьевой режим не менее 30 мл на кг веса в сутки, сдайте общий анализ мочи, СРБ, для решения вопроса об приеме антибиотика, кал на я/ глист методом обогащения 3-х но, общий ІgE, эозинофильный катионный белок, ИФА к лямблиям, описторхиям, токсокарам.
- биохимический анализ крови для оценки функции печени, поджелудочной железы и почек ( АЛТ, АСТ, билирубин общий, ЩФ, ГГТ, амилаза, креатинин, общий белок)
За полипами в жёлчном пузыре нужно наблюдать УЗИ контроль 3-6-12 месяцев при росте жёлчный пузырь удаляют.
- придерживайтесь диеты с ограничением пуринов, для снижения мочевой кислоты применяется алопуринол 100 мг в день.
- по поводу артериального давления лозартан можно увеличить до 2 р/ день, при неэффективности на вечер подключить амлодипин 5 мг.
Вита Григорьевна, что порекомендуете от глистной инвазии
Схемы лечения разные сначала нужно выявить гельминта
Вита Григорьевна, подскажите еще о чем говорит показатель реактивные лимфоциты
Об вирусной инфекции
Вита Григорьевна, подскажите ещё момент. Пару раз в этом году был резкий подъем температуры. До 38.5 после приема парацетамола все проходило и больше не поднималось. С чем может быть связано? Переутомление?
Сложно сказать причин может быть много, нужно сдавать анализы когда такое случается.
Принятый ответ
Добрый день.
Прикрепите исследования.
Пока же можно сказать,что из лечения гипертонии оставить только бисопролол 2.5-5 мг в день под контролем пульса.Ваш целевой пульс 60-70 уд в мин.
И пить эдарби кло 40/12.5 один раз в день утром
Елена Борисовна, результаты всех исследований прикрепил. Пульс в норме в последние пол года всегда в диапазоне 60-70, за редким повышением после физических нагрузок.
Ну что можно сказать.
В общем анализе крови признаки перенесённой вир инфекции неизвестной давности.
Повышена мочевая кислота.
Вместе с гипертонией-это путь к быстрому прогрессированию атеросклероза.
Поэтому начинаем пить милурид 100 мг одна таблетка в день.
Через месяц снова сдать мочевую кислоту.
И это собственно все по вашим анализам
Надо сдать липидограмму
АлТ,АСТ,билирубин,ГГТП,ЩФ
Тестостерон общий и свободный
ТТГ,т4 свободный
Ферритин ,Вит Д
И сделать узи брахиоцефальных артерий
Елена Борисовна, что скажете по поводу повышенного уровня тромбоцитов ? И стоит ли пропить антибиотики
Тромбоциты норма до 400.Пить ничего не надо
По поводу лейкоцитов.
Это не инфекция .Не может быть инфекция в постоянном режиме.
Это какая то лейкемоидная реакция.
Антибиотики не надо
Через три месяца общий анализ крови повторить
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализам крови признаки недостаточного употребления жидкости
Признаки перенесенной вирусной инфекции
Повышение уровня мочевой кислоты
Увеличение уровня эозинофилов
Сдайте анализ крови на эозинофильный катионный протеин, иммуноглобулин е.
Анализ кала на яйца глист трехкратно методом парасеп
Узи брюшной полости.
Увеличьте количество потребляемой жидкости
Хайшат Нарзановна, узи вроде бы прикрепил
Похожие вопросы по теме
- 21 Октября 201818 ответов
- 7 Ноября 20182 ответа
- 18 Мая 20191 ответ
- 10 Июля 201913 ответов