Как лечить ? — вопрос №2415300

Question

Как лечить ? — вопрос №2415300

Zubovich613@gmail.com, Санкт-Петербург

119 просмотров

4 сентября 2024

Добрый день, год назад у мужа нашли полип на желчном, он не лечил его, вот сделал на днях узи, там полип сказали вообще больше стал и таблетками уже не вылечить посмотрите пожалуйста, холецистит поставили и что то с поджелудочной, результат узи прикрепила.

Что принимать? Беспокоит вздутие живота

Возраст: 40

Вопрос закрыт

холицестит

полип желчного

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

zubovich613@gmail.com, 4 сентября 2024

Клиент

Анна Сергеевна, прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 4 сентября 2024

Гастроэнтеролог

Прикрепите сам протокол

Пожаловаться

zubovich613@gmail.com, 4 сентября 2024

Клиент

Анна Сергеевна, прикрепила

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 4 сентября 2024

Гастроэнтеролог

Имеется утолщение стенки желчного пузыря, что является косвенным признаком воспаления в нем. Есть сладж, это густая желчь. Есть полип, он средних размеров, не большой. Препараты выбора это УДХК (урсосан, урсофальк), но все же торопится с их приёмом не стоит. Все желчные кислоты (УДХК) оказывают крайне негативное влияние на кишечник, усиливая газообразование, вздутие, урчание и главное, значительно послабляя стул. Поэтому если что то из вышеуказанных проблем имеется, сначала заняться кишечником, а потом уже лечить сладж в желчном пузыре. Для исключения органической патологии со стороны кишечника необходимо выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста), даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом.

Тактика ведения по результатам обследований.
Обязательно выполнить биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ) и ОАК с лейкоцитарной формулой, чтобы определится, действительно есть воспаление в желчном пузыре или это только ультразвуковая картина, которая не всегда соответствует клиники. Если воспаление в желчном пузыре подтвердится, и речь идёт о холецистите, то терапия проводится антибактериальными препаратами.

Пожаловаться

zubovich613@gmail.com, 4 сентября 2024

Клиент

Анна Михайловна, прикрепила

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 4 сентября 2024

Гастроэнтеролог

Прикрепите пожалуйста еще 1 страницу с описанием

Пожаловаться

zubovich613@gmail.com, 4 сентября 2024

Клиент

Анна Михайловна, сделала

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 4 сентября 2024

Гастроэнтеролог

Смотрите по узи исследованию имеет место сладж-синдром это осадок в желчном пузыре.
Как правило в данном случае рассматриваются прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты из расчета 10мг на кг веса в течение 3х месяцев, с последующим проведением узи в динамике.
Если полип холестериновый, то при приеме препаратов урсодезоксихолевой кислоты мы его растворим, если полип истинный-то сделать нам этого не удасться.
Дополнительно с учетом жалоб:
Фекальный кальпротектин в Кале
Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом
При положительном результате на сибр, проводится. Акация кишечника, препаратом выбора является альфа-нормикс или альфаксим 200 мг по 2 таб 3 раза в сутки 14 дней.
Клинический анализ крови + соэ
Биохимический анализ крови + с-реактивный белок, железо, щелочная Фосфатаза, общий белок, глюкоза, алт, аст, билирубин все фракции, холестерин, ггтп, липидный профиль.
Пока прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты не порекомендую к приему, нужно разбираться с кишечником.
И посмотреть нет ли воспаления по анализу крови.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 4 сентября 2024

Гастроэнтеролог

Если полип выявлен впервые узи в динамике через 6 месяцев, при отсутствии динамики роста 1 раз в год.
У одного доктора, на одном аппарате.

+ 1

Пожаловаться

zubovich613@gmail.com, 4 сентября 2024

Клиент

Анна Михайловна, спасибо

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 4 сентября 2024

Гастроэнтеролог

Будьте здоровы!
Храни вас бог
Не болейте
Пусть все будет хорошо у вас всегда

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Полип жёлчного пузыря

3 ответа

19 сентября 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Проблемы с дефекацией

1 ответ

10 января 2024

Виктория, Новокузнецк

Вопрос закрыт

Обнаружили объёмное образование в печени

5 ответов

7 апреля 2024

Наталья, Челябинск

Вопрос закрыт

Полиция желчного пузыря

3 ответа

18 июня 2024

Наталия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Никулина Анна Сергеевна, 4 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-04T11:13:32+03:00

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 4 сентября 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста обследования.

Принятый ответ

Давыдова Анна Михайловна, 4 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-04T11:15:26+03:00

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 4 сентября 2024

Гастроэнтеролог

Добрый день!
Прикрепите пожалуйста узи исследования к вопросу

Принятый ответ

Демина Марина Евгеньевна, 4 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-04T12:24:31+03:00

Здравствуйте. По данным УЗИ :

Билиарный сладж. Полип желчного пузыря, хронический холецистит (?)

Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).
Медикаментозно:

урсосан 10мг\кг на ночь до 3 мес с динамикой УЗИ ОБП + омез ДСР 1таб\сут до еды.

Шевченко Анастасия Андреевна, 5 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-05T15:10:58+03:00

Здравствуйте!
Полип ещё можно попробовать растворить, он небольшой. Также есть утолщение стенки, нужно смотреть кровь на воспаление. Но если есть вздутие, то сначала нужно дообследоваться:
ОАК
Биохимия алт АСТ билирубин щф ггтп холестерин Срб амилаза
Кал на фекальный кальпротектин
Кал на скрытую кровь методом иха
Водородно-метановый дыхательный тест на сибр
Далее по результатам обследований
Пока можно: метеоспазмил по 1 капс 3 р в сут
Здоровья вам!