Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №241538

Что вас беспокоит?

Почему болят руки

Уважаемая Сошникова Наталия Владимировна! Вы проконсультировали мою маму. У нее болят руки. Вы посоветовали сдать кровь на ПТГ, чтобы исключить гиперпаратиреоз. Она сдала, показатель - 112, 10 (выше нормы) Пожалуйста, проконсультируйте, порекомендуйте лечение. СПАСИБО

18 Апреля 2020·Просмотров: 242·Сауле

Здравствуйте. Это очень высокий результат. нужно искать аденому паращитовидных желез. чаще всего повышение ПТГ вызывает аденома. Сделать УЗИ щитовидной и паращитовидных желез на хорошем аппарате.

Наталия, Узи щитовидной железы сделала: контуры ровные, четкие. Эластичность сохранен. форма Б/О. Перешеек -4,2 . правая доля - 42*17*16мл. На фоне диффузных изменений выделяется узловое гипоэхогенное образование 5,7 с невпран. перинадуляр. кровоток.
левая доля 40*16*15. структура диффузно- неоднородная. эхогенность средняя.
Заключение: узел правой доли щитовидной железы на фоне диффузных изменений паренхимы.
спасибо

Возможно это не узел щитовидной железы, а паращитовидной.

Наталия, хорошо. а патология щитовидной железы имеется?

Ничего особенного, но можно посмотреть ТТГ.

Наталия, анализы на ТТГ сдала, все в норме

Тогда все хорошо с железой. нужно теперь понять, почему повышен ПТГ.

Нужно теперь обязательно кальций в суточной моче. Креатинин? камней в почках не было?

Наталия, В почках камней нет. Что значит кальций в суточной моче? Креатинин не сдала

Сутки собирают мочу, потом в ней определяют, сколько содержится кальция.

Наталия, Анализ на креатинин нужно сдать?

Да, креатинин крови. Потом подсчитаем СКФ - как почки работают.

Наталия, Сдаем анализ на креатинин крови, делаем узи паращитовидных желез и собираем суточную мочу. И все. Или еще какие нибудь анализы? СКФ это и есть кальций в моче?

Наталия, у нее дефицит витамина д и повышенный уровень кальция в крови

УЗи не нужно, Вы уже сделали. паращитовидные железы смотрят вместе с щитовидной железой.

СКФ я подсчитаю по креатинину крови. Вит Д принимать обязательно. Какой принимает?

Наталия, Кальмазин по 1 таблетке в день и Коледан 1500 - по 6 капель в день месяц пила, сейчас принимает только Коледан по 12 капель в день.

Кальмазин пока не принимайте. Коледан продолжайте.

Наталия,СПАСИБО ВАМ ОГРОМНОЕ!!! Как будут готовы результаты анализов я вам напишу. Мы хотели бы оплатить Вам за консультацию. Какой способ будет лучше для вас: оплата за онлайн консультацию или благодарность врачу? СПАСИБО

Можете послать благодарность любую сумму. Спасибо.

Наталия, спасибо.

Здравствуйте Наталия Владимировна! Мама сдала кровь на креатинин. Результат 67.00 (в норме). Суточную мочу не смогла сдать из за карантина.

Мне нужно возраст, вес и рост вашей мамы, я подсчитаю СКФ по креатинину.

Наталия, возраст 56, вес-60, рост-160

Наталия, обезболивающие препараты можете порекомендовать. постоянно болят руки. иногда болят спина и поясница.

СКФ в норме. Если Без рецепта, то нурофен, диклофенак. по рецепту гапабентин. К ревматологу не обращались?

Наталия, ревматолог исключил, так как все анализы в норме

Посмотрела Ваши прежние записи. Денситометрия показала -2,5?. Это уже считается остеопороз. Как давно маме делали УЗИ молочных желез? или маммографию?

Наталия, давно не делала

Сделать, как только сможете. Женщина после 50 лет должна ежегодно делать.

Наталия, она сдала эстрадиол - 218.00 в норме

Зачем?

Наталия, скажите пожалуйста, когда повысится витамин Д, гормон ПТГ и кальций нормализируются?

Наталия, для себя

Изложу свои мысли. Идет поиск причины повышения кальция и паратгормона. В 70% случаев это гиперпаратиреоз. Если докажем изменение выделения кальция с мочой, тогда нужно будет сделать сцинтиграфию паращитовидных желез. Если же повышение паратгоромна от низкого витамина Д. то резонно повысить дозу вит Д, т.к. видимо он плохо усваивается. Либо есть (30% случаев) какой-то неопластический процесс, что чаще у женщин бывает при образованиях молочных желез. Есть остеопороз, который тоже может вызывать боли и дефицит вит Д не очень хорошо. Нужен прием бифосфанатов, тогда боли должны пройти.

Изложу свои мысли. Идет поиск причины повышения кальция и паратгормона. В 70% случаев это гиперпаратиреоз. Если докажем изменение выделения кальция с мочой, тогда нужно будет сделать сцинтиграфию паращитовидных желез. Если же повышение паратгоромна от низкого витамина Д. то резонно повысить дозу вит Д, т.к. видимо он плохо усваивается. Либо есть (30% случаев) какой-то неопластический процесс, что чаще у женщин бывает при образованиях молочных желез. Есть остеопороз, который тоже может вызывать боли и дефицит вит Д не очень хорошо. Нужен прием бифосфанатов, тогда боли должны пройти. переломы были?

Наталия, В 2000 году у мамы была доброкачественная кистозно - фиброзная мастопатия. Консервативно лечилась и вылечилась. До сих пор не беспокоит. Сейчас при пальпации изменений нет.

Наталия, переломов не было

Разве диагноз можно поставить при пальпации? Я Вас прошу пока сделать хотя бы кальций суточной мочи. Все остальное - после.

Наталия, хорошо. но к сожалению в городе нет реактивов

Без этого я не смогу ответить на Ваш вопрос. Ищите, где это можно сделать. Без основных компонентов заболевания невозможно его поставить и лечить.

Наталия, узи паращитовидной железы еще сделать?

Нет. Я прошу только кальций суточной мочи. на УЗИ в большинстве случаев паращитовидные железы не видны.

Наталия, Хорошо. СПАСИБО ВАМ!!! Здоровья !!!

Спасибо Вам. Здоровья Вам.

Наталия, Здравствуйте, мама сделала узи молочных желез. Преобладает железистая ткань в правой и левой молочной железы. Региональные лимфоузлы не увеличены. Сосок не изменен. Заключение: Без патологий. Сделала маммографию, все в норме. Сделала узи паращитовидной железы и матки. Все в норме.

Здравствуйте. Отлично. Остался только кальций мочи.

Наталия, хорошо. продолжить ли пить каледон по 12 капель один раз в день?

Наталия, Врачи узист предложил попить таблетки амитриптилин. Вы что посоветуете?

Можно только маленькую дозу, 12,5 мг. Он может вызывать сердцебиение. Очень осторожно. Это конечно симптоматическое лечение.

Наталия, хорошо спасибо

Наталия, продолжить ли пить каледон по 12 капель один раз в день?

Обязательно!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.