СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Боли в стопах и кистях при разгибании

Здравствуйте! С 2021 года начались боли в стопах. С начала это была боль в области пятки сзади, если сильно наклонится вперед с очень прямыми ногами. Затем, примерно через год, добавилась боль сбоку стопы на внешней части, но боль только при выворачивании стопы внутрь и при сильно выпрямлении всей ноги. Сейчас уже боль по всей тыльной (верхней) стороне стопы при сильном сгибании (будто я хочу мячик взять стопой). Боль режущая и колющая, как будто что то внутри растягивается и при этом возникает боль. Также теперь боль такого же характера в кистях в районе большого пальца и так же при сильном выпрямлении руки и сильном сгибании кисти. Если на кисти, в районе запястья и косточки со стороны большого пальца, натянуть кожу и при этом пытаться согнуть палец внутрь ладони, есть боль по по всему большому пальцу от ногтя к запястью. Далее сейчас уже болят и голени с передней стороны. Боль жгучего характера на коже, если сильно вытирать, например полотенцем. Во всех этих областях, как на стопах, так и на кисти есть онемении и покалывания. Ночью усиливается гудении стоп. Никаких внешних признаков, отеков, опухания, покраснения - нет. Всё это совершенно не мешает ходить и заниматься спортом, я занимаюсь с тренером в тренажерном зале и на элипсе. В прошлом году занималась кросс-фитом и повредила мениск колена. На данный момент колено удалось стабилизировать, операция не показана, делала МРТ и гиалуронку в колено. ЛФК и занятия на тренажерах с тренером продолжаю. Т.е. я могу вызвать боль принудительно сильно выпрямляя ноги или руки и сильно выворачивая и сгибая. Если же нога чуть согнута в колене, то никаких болей нет. Так же и в кистях. Я женщина, 49 лет. Вес 96, рост 156, ИМТ 40. Имею большой лишний вес. Недавно диагностирован сахарный диабет 2 типа. Повышенная мочевая кислота - 525. Плоскостопие 3 ст. Ревматолог мне поставил диагноз - Генерализованный остеоартрит с вовлечением суставов кистей стоп. Прописан - Диацереин длительно, от которого пришлось отказаться из-за очень сильной диареи. И Алфлутоп в уколах. Сделала 20 уколов по схеме. Ранее год назад обращалась к ортопеду-травматологу, даже 2 раза в разные клиники, везде делали УЗИ стоп и ничего не находили. Прописывали Аэртал. Но результатов от лечения нет и мне кажется моя странная болезнь прогрессирует. Скажите пож-та - диагноз верен? Мне кажется у меня не суставы болят, а изучив анатомию стопы, предполагаю, что это сухожилия или мышцы. Так как колющие боли как бы под кожей. Помогите пож-та с постановкой диагноза и лечения. Во вложении заключения врачей и последние анализы. Всё прописанное лечение принимаю по схеме. Кроме Диацереина. Отклонения по анализам. Показатели Значение Референс Тромбоциты 426,00 150-400 Холестирин 7,33 менее 5,0 Глюкоза 8,70 4,1-6 Триглицериды 6,37 менее 1,7 Мочевая кислота 525 150-350 Железо 19,10 9 - 30.4 Ферритин 13,00 менее 15 СОЭ 24,00 менее 20 Витамин D 17,00 30-100

Сахарный диабет 2 типа.
49 лет
4 Сентября 2024·Просмотров: 578·Анна

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте!
1. Прикрепите пожалуйста узи кистей и стоп к вопросу,которые вы проходили. И фото кистей и стоп
2. Скажите пожалуйста вы начали принимать витамин Д,Аллопуринол,сахароснижающую терапию? Верно? Статины? Они назначены? Диеты стараетесь придерживаться?
3. ЭНМГ нижних конечностей не назначали проходить?
4. Алфлутоп и диацереин тут и не могли дать результат. Это вообще не препараты доказательной медицины. И точки приложения у них в данной ситуации нет вообще. Просто деньги на ветер. Вы описываете механическую проблему,скорей всего сухожильно-связочного аппарата. Возможно есть ещё и плоскостопие и нарушение в своде стоп. Сахарный диабет зачастую сопровождается такими проблемами. Нужно смотреть. Плюс онемение,покалывание ,гудение ног -признаки диабетической полинейропатии. Которая требует коррекции.

 - отвечает  СпросиВрача –
Анна
Клиент

Ольга Леонидовна, добрый день! Спасибо за отклик.
УЗИ описание прикрепила.
Всё что прописано принимать начала.
Статины еще нет, пока не была у Кардиолога.
ЭНМГ хочу сделать, но не назначали, диабетическую полинейропатию не ставят, говорят что слишком рано для такого молодого диабета.
Диеты придерживаюсь строго, сахар стараюсь держать утром до 6,5, после еды через 2 часа до 8. Сразу после еды до 10, но иногда бывает до 12. Стоит непрерывный мониторгинг Либра и есть глюкометр.
Онемение не сильное, чувствительность есть.
Я конечно не специалист, но вот мне кажется это точно не суставы. Еще ставили Тендовагинит.
И, как я мыслю, характер боли одинаковый что на ногах, что на руках. Разве может быть боль на руках диабетической?

Вот почему я всегда прошу протоколы исследований. Вы пишите: делали узи и ничего не находили. Как же ничего не находили,когда везде описаны воспаления в сухожилиях и сухожильных влагалишах ( оболочках) и даже гигромы. Гигромы образуются из за длительной нагрузки на сухожилия,это по простому воспалительная киста.
Такая картина и дает вам боли,которые вы описываете. Плюс если верно поняла есть плоскостопие. Фото стоп не увидела.
Что делать:
1. ЛФК ежедневно!!! Можно самостоятельно,можно со специалистом по лфк разработать комплекс. Именно для стоп.
2. Ортопедическая стелька в обувь и пересмотр в принципе вашей обуви. Она должна быть с подьемом к пятке,с небольшим каблуком на всю пятку 2-4 см.
3. Курс нпвс: напроксен 550 мг 2 раза/сут не менее 2 недель.
4. Выполнить ЭНМГ. Так как клинически признаки полинейропатии есть. По результату дополнительно можно будет ещё добавлять
препараты по этому профилю из группы альфалипоевой кислоты,Вит группы В и т д.

Принятый ответ

5. Ваши исследования 2022 года. Уже 2024 подходит к концу. Нужно и стопы и кисти смотреть на узи сейчас. Да,при диабете и кисти рук и стопы могут страдать.
6. Статины вам показаны. Так как совокупность высокая мочевая кислота+ холестерин высокий+ диабет это требует совместной коррекции,иначе не будет толка. Это предикторы высокого риска сердечно сосудистой патологии. Аллопуринол возможно по дозе потребует коррекции. Через 14 дней контроль мочевой кислоты. Наша цель: 300 мкмоль/л.

 - отвечает  СпросиВрача –
Анна
Клиент

Ольга Леонидовна, спасибо за рекомендации! Буду всё проходить.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.