Консультация ревматолога /

Боли в стопах и кистях при разгибании — вопрос №2417353

235 просмотров

Здравствуйте!
С 2021 года начались боли в стопах. С начала это была боль в области пятки сзади, если сильно наклонится вперед с очень прямыми ногами.
Затем, примерно через год, добавилась боль сбоку стопы на внешней части, но боль только при выворачивании стопы внутрь и при сильно выпрямлении всей ноги. Сейчас уже боль по всей тыльной (верхней) стороне стопы при сильном сгибании (будто я хочу мячик взять стопой).
Боль режущая и колющая, как будто что то внутри растягивается и при этом возникает боль.
Также теперь боль такого же характера в кистях в районе большого пальца и так же при сильном выпрямлении руки и сильном сгибании кисти. Если на кисти, в районе запястья и косточки со стороны большого пальца, натянуть кожу и при этом пытаться согнуть палец внутрь ладони, есть боль по по всему большому пальцу от ногтя к запястью.
Далее сейчас уже болят и голени с передней стороны. Боль жгучего характера на коже, если сильно вытирать, например полотенцем.

Во всех этих областях, как на стопах, так и на кисти есть онемении и покалывания. Ночью усиливается гудении стоп.

Никаких внешних признаков, отеков, опухания, покраснения - нет.
Всё это совершенно не мешает ходить и заниматься спортом, я занимаюсь с тренером в тренажерном зале и на элипсе. В прошлом году занималась кросс-фитом и повредила мениск колена. На данный момент колено удалось стабилизировать, операция не показана, делала МРТ и гиалуронку в колено. ЛФК и занятия на тренажерах с тренером продолжаю.

Т.е. я могу вызвать боль принудительно сильно выпрямляя ноги или руки и сильно выворачивая и сгибая. Если же нога чуть согнута в колене, то никаких болей нет. Так же и в кистях.

Я женщина, 49 лет. Вес 96, рост 156, ИМТ 40. Имею большой лишний вес.
Недавно диагностирован сахарный диабет 2 типа.
Повышенная мочевая кислота - 525.
Плоскостопие 3 ст.
Ревматолог мне поставил диагноз - Генерализованный остеоартрит с вовлечением суставов кистей стоп.
Прописан - Диацереин длительно, от которого пришлось отказаться из-за очень сильной диареи. И Алфлутоп в уколах. Сделала 20 уколов по схеме.
Ранее год назад обращалась к ортопеду-травматологу, даже 2 раза в разные клиники, везде делали УЗИ стоп и ничего не находили. Прописывали Аэртал.
Но результатов от лечения нет и мне кажется моя странная болезнь прогрессирует.
Скажите пож-та - диагноз верен? Мне кажется у меня не суставы болят, а изучив анатомию стопы, предполагаю, что это сухожилия или мышцы. Так как колющие боли как бы под кожей.

Помогите пож-та с постановкой диагноза и лечения.

Во вложении заключения врачей и последние анализы. Всё прописанное лечение принимаю по схеме. Кроме Диацереина.

Отклонения по анализам.
Показатели Значение Референс
Тромбоциты 426,00 150-400
Холестирин 7,33 менее 5,0
Глюкоза 8,70 4,1-6
Триглицериды 6,37 менее 1,7
Мочевая кислота 525 150-350
Железо 19,10 9 - 30.4
Ферритин 13,00 менее 15
СОЭ 24,00 менее 20
Витамин D 17,00 30-100

Возраст: 49

Хронические болезни: Сахарный диабет 2 типа.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Здравствуйте!
1. Прикрепите пожалуйста узи кистей и стоп к вопросу,которые вы проходили. И фото кистей и стоп
2. Скажите пожалуйста вы начали принимать витамин Д,Аллопуринол,сахароснижающую терапию? Верно? Статины? Они назначены? Диеты стараетесь придерживаться?
3. ЭНМГ нижних конечностей не назначали проходить?
4. Алфлутоп и диацереин тут и не могли дать результат. Это вообще не препараты доказательной медицины. И точки приложения у них в данной ситуации нет вообще. Просто деньги на ветер. Вы описываете механическую проблему,скорей всего сухожильно-связочного аппарата. Возможно есть ещё и плоскостопие и нарушение в своде стоп. Сахарный диабет зачастую сопровождается такими проблемами. Нужно смотреть. Плюс онемение,покалывание ,гудение ног -признаки диабетической полинейропатии. Которая требует коррекции.
Клиент
Ольга Леонидовна, добрый день! Спасибо за отклик.
УЗИ описание прикрепила.
Всё что прописано принимать начала.
Статины еще нет, пока не была у Кардиолога.
ЭНМГ хочу сделать, но не назначали, диабетическую полинейропатию не ставят, говорят что слишком рано для такого молодого диабета.
Диеты придерживаюсь строго, сахар стараюсь держать утром до 6,5, после еды через 2 часа до 8. Сразу после еды до 10, но иногда бывает до 12. Стоит непрерывный мониторгинг Либра и есть глюкометр.
Онемение не сильное, чувствительность есть.
Я конечно не специалист, но вот мне кажется это точно не суставы. Еще ставили Тендовагинит.
И, как я мыслю, характер боли одинаковый что на ногах, что на руках. Разве может быть боль на руках диабетической?

Скидка 15% на анализы.

Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Вот почему я всегда прошу протоколы исследований. Вы пишите: делали узи и ничего не находили. Как же ничего не находили,когда везде описаны воспаления в сухожилиях и сухожильных влагалишах ( оболочках) и даже гигромы. Гигромы образуются из за длительной нагрузки на сухожилия,это по простому воспалительная киста.
Такая картина и дает вам боли,которые вы описываете. Плюс если верно поняла есть плоскостопие. Фото стоп не увидела.
Что делать:
1. ЛФК ежедневно!!! Можно самостоятельно,можно со специалистом по лфк разработать комплекс. Именно для стоп.
2. Ортопедическая стелька в обувь и пересмотр в принципе вашей обуви. Она должна быть с подьемом к пятке,с небольшим каблуком на всю пятку 2-4 см.
3. Курс нпвс: напроксен 550 мг 2 раза/сут не менее 2 недель.
4. Выполнить ЭНМГ. Так как клинически признаки полинейропатии есть. По результату дополнительно можно будет ещё добавлять
препараты по этому профилю из группы альфалипоевой кислоты,Вит группы В и т д.
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
5. Ваши исследования 2022 года. Уже 2024 подходит к концу. Нужно и стопы и кисти смотреть на узи сейчас. Да,при диабете и кисти рук и стопы могут страдать.
6. Статины вам показаны. Так как совокупность высокая мочевая кислота+ холестерин высокий+ диабет это требует совместной коррекции,иначе не будет толка. Это предикторы высокого риска сердечно сосудистой патологии. Аллопуринол возможно по дозе потребует коррекции. Через 14 дней контроль мочевой кислоты. Наша цель: 300 мкмоль/л.
Принятый ответ
Клиент
Ольга Леонидовна, спасибо за рекомендации! Буду всё проходить.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Головная боль и результаты МРТ
31 марта 2017
Анастасия, Пермь
Вопрос закрыт
Остеохондроз
24 января 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Бифидумбактерин
30 августа 2024
Елена
Вопрос закрыт
Болит грудь
24 декабря 2024
Алина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отношение чуткое И внимательное Консультации очень полезные Буду обязательно советовать данного...
— Александр
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отношение врача доброжелательное и чуткое, быстро отвечает на проблемные вопросы. Консультации...
— Александр
фотография пользователя
Ревматологу Арина Назаренко
Отношения врача чуткое , быстро отвечает на поставленные вопросы Консультации очень полезный и...
— Александр