Консультация кардиолога /

Боль в груди справа. — вопрос №2418828

225 просмотров

Мужчина, 75 лет. Во время движения бывают боли справа в районе груди. Делали ЭХО-кардиологическое исследование ( протокол прилагается). Периодически повышается давление до 180 (200) и 100 (120) мм.рт.ст., чаще к вечеру, бывает, что во время ужина, бросает в пот и повышается давление. Принимает утром Конкор 5 мг., чуть позже Эдарби 40 мг.. И почти ежедневно к вечеру приходится пить Моксонидин 0,2., т.к. давление поднимается выше 160/90. Просьба, прокомментировать результат обследования и дать рекомендации по лечению.

Возраст: 75

Хронические болезни: ИБС. Гипертоническая болезнь 3 степени.
Вопрос закрыт
эхо-сердца.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Приложите протокол узи..пожалуйста Марина
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Никита Игоревич, протокол прикрепила.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Есть изменения сердца, больше ввиду наличия у пациента ГБ... Обращает на себя внимание некоторое расширение ЛП.. ФВ допустимая. ..НАДО ЖЕСТКО КОНТРОЛИРОВАТЬ АД + Холтер раз в полгода + СМАД раз в полгода + повтор УЗИ сердца раз в полгода на аппарате экспертного класса у врача узи со стажем не менее 20 лет
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте. По узи сердца признаки ремоделирования на фоне гипертонии, признаки атеросклероза.
Необходимо корректировать терапию для того,чтобы ад было ниже 140/90.
Если боли связаны с поворотом, наклонами и т д-это признаки невралгии.
Славали липидограмму?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Наталья Евгеньевна, липидограмму не делал, но общий холестерин был 6,9
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Функциональный диагност
Поввшен. Рекомендую сделать липидограмму,узи сосудов шеи и головы.
Сейчас можно заменить эдарби на эдарби кло 80-12.5 мг для хорошего гипотензивного эффекта.
При необходимости на вечер добавить Амлодипин 5 мг.
Какие цифры чсс?
Пожаловаться
Клиент
Наталья Евгеньевна, по-разному бывает. В среднем от 70 до 90, иногда доходит и до 100.
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Функциональный диагност
Тогда Конкор можно увеличить до 7.5 мг. Целевое чсс- 60-70 в минуту
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Функциональный диагност
Боли едва ли связаны с сердцем.
Надо корректировать гипотензивную терапию.
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Функциональный диагност
Обсудите добавление к терапии Амлодипина 5 мг
Пожаловаться
Клиент
Александр, спасибо!
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
По МЕДИКАМЕНТОЗНОМУ ЛЕЧЕНИЮ... КАК вариант - утром добавить индап 1.5 мг + ВЕЧЕРОМ Конкор повторный прием ЛИБО КАК ВАРИАНТ ВЕЧЕРОМ добавить пожалуйста АМЛОДИПИН 5 мг или ЛЕРКАМЕН 5 мг
Пожаловаться
Клиент
Никита Игоревич, спасибо!
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
пожалуйста.. крепкого здоровья желаю!
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
И МОКСОНИДИН 0.2 как скорая помощь!!
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, Марина!
Чтобы уточнить причины болей можно провести суточное мониторирование ЭКГ и сопоставит его результаты с болевыми приступами.
В терапии можно рассмотреть замену конкор на карведилол по 12, 5 мг 2 р в день .У препарата больше выражены гипотензивные эффекты.
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Здравствуйте по узи признаки гипертонии и атеросклероза, необходимо добавить леркамен 10 мг вечером, статины принимает?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Гульнара Рафиковна, спасибо!
Пожаловаться
Клиент
Гульнара Рафиковна, статины не принимает.
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
При диагнозе ибс статины показаны
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
ОТДЕЛЬНО хотел написать о важности холтера = так как у пациента по обследованию --- склонность к развитию аритмий ( повышена вероятность) ...надо ХОЛТЕР 2 раза в год
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
+ КОНТРОЛЬ ХС И ЛПНП ..статины пьет?
Пожаловаться
Клиент
Никита Игоревич, нет, статины не пьет.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Услышал..
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Нужно вести дневник АД и пульса.. и Нужно на приеме у ОЧНОГО КАРДИОЛОГА спросить о целесообразности приема статинов
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
И важно ДЕЛАТЬ ( очень важно ) УЗИ СЕРДЦА!!!!) раз в полгода!! КОНТРОЛЬ СОСТОЯНИЯ КЛАПАНОВ И РАЗМЕРА ЛП НЕОБХОДИМ!! Это очень ВАЖНО
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Здравствуйте.

По УЗИ сердца - возрастные изменения, есть признаки утолщения стенок левого желудочка, расширения левого предсердия - эти изменения связаны с гипертонией.

Нужно исключить патологические причины повышения давления:
- сдать общий анализ крови и мочи, сахар, креатинин, скф, калий, мочевина, мочевую кислоту, экг и холтер экг - для исключения ишемии.

Можно увеличить эдарби до 80 мг в день для лучшего контроля давления.

Ведите дневник давления, ЧСС утро и вечер.

Крепкого вам здоровья
Пожаловаться
Клиент
Елена Ивановна, спасибо!
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
На здоровье!
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
+ ДОПОЛНИТЕЛЬНО !! УЗИ БЦА и УЗИ АРТЕРИЙ НОГ ( прицельно бедренные артерии)
Пожаловаться
Клиент
Никита Игоревич, спасибо большое!
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Добрый день! По ЭХО изменения характерны для гипертонической болезни, есть расширение полости левого предсердия и недостаточность митрального и трикуспидального клапанов. Контроль ЭХО 1 раз в год, при усилении симптомов (одышки, появлении отеков, нарушении сердечного ритма) - раньше. При прогрессировании недостаточности клапанного аппарата консультация кардиохирурга. Болевой синдром справа в грудной клетке с патологией сердца не связан. Возможно это нейропатические боли, корешковые боли. Есть ли какие-то симптомы кроме боли в груди? ( боль в руке, одышка, кашель). Курит ли пациент. Рекомендую слелать КТ органов грудной клетки, для исключения более серьезной патологии. По поводу повышения АД : конкор 5 мг утром, эдарби кло 12,5/40 (если нет повышенного уровня мочевой кислоты), утром, на вечер леркамен 5 мг или фозикард 5 мг. Повышение АД может провоцировать болевой синдром в грудной клетке. Поэтому нужно дообследоваться.
Пожаловаться
Клиент
Наталья Владимировна, спасибо!
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Здравствуйте.
По УЗИ сердца сократимость в норме. Нарушений локальных нет.
Гипертрофия стенок левого желудочка является следствием гипертонии, это касается и дилатации левого предсердия. Что в свою очередь повышает риск развития фибрилляции предсердий, поэтому важно следить за самочувствием.
Прочла, что общий холестерин высокий, надо обязательно сдать развёрнутую липидограмму, так как надо знать степень необходимости терапии статинасм. Также для этого надо сделать УЗИ сосудов шеи на предмет бляшек, так как если будут более 25 процентов, то они точно нужны.
По УЗИ также обращает внимание недостаточность клапанов 2-3 степени, это требует контроля 1 раз в 6 мес.
По лечению, перейти на эдарби Кло 40+12.5, то есть там дополнительный мочегонный компонент. При необходимости, дозу можно увеличить в 2 раза.
Вечером добавить амлодипин 5 мг, если на нём будут отёки, то тогда леркамен 10 мг вечером.
Для стабилизации состояния пропить 14 дней магнерот по 1 табл 2 раза в день.
А также важно уменьшить количество соли копченгстнй в рационе, они повышают давление!
В хрон. Заболеваниях вы указали ИБС. Есть боли в сердце? Как вам ИБС поставили?
Пожаловаться
Клиент
Алена Германовна, здравствуйте! Ему кардиолог всегда пишет ИБС. Сейчас беспокоят боли справа.
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Боли постоянные или нет? Ноющие, тупые? Что из провоцирует?
Пожаловаться
Клиент
Алена Германовна, чаще во время ходьбы. Как он объясняет, что даже не боли, а как будто что-то сдавливает и дыхания не хватает. Хотя я отдышки не замечаю. Сатурация 96-98.
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Смотрите, сердечные боли редко бывают справа, они обычно за грудиной. Но здесь обращает на себя внимание сочетании гипертонии и холестерина. Либо при движении повышается давление, идёт спазм сосудов и от этого боль, либо есть атеросклероз коронарных артерий. Ответить точно на вопрос, сердечная боль или нет поможет нагрузочный тест. Желательно стресс-эхокг как более современный и точный метод неинвазивной диагностики, при невозможности велоэргометрию или тредмил.
Нитроглицерином снимать боли не пробовал?
Пожаловаться
Клиент
Алена Германовна, нет нитроглицерин не пил.
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
В качестве пробы, можно попробовать 1 табл под язык при болях, но 1 раз пробовать надо сидя, так как у каждого по-разному идёт реакция давления, может сильно снизить.
Но дообследлваться по схеме, что я писала выше. И корректировать терапию, также выше расписала.
Пожаловаться
Клиент
Алена Германовна, спасибо большое!
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Будьте здоровы!!!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Падает давление от нолипрела
2 ответа
4 мин. назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Трепетания сердца
4 ответа
52 мин. назад
800.00 р.
Анастасия
Нагрузка на правое предсердие
4 ответа
56 мин. назад
700.00 р.
Галина
Повышается третий день давление
2 ответа
1 час назад
700.00 р.
Виолетта
ЧПЭФИ,ТАХИКАРДИЯ
4 ответа
1 час назад
1000.00 р.
Аркадий
Расшифровка холтера
6 ответов
1 час назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Расшифровка ЭКГ
6 ответов
2 часа назад
700.00 р.
Анна, Москва
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи кардиологи
Светлана Николаевна Войтович
31 отзыв
Светлана Войтович
Кардиолог, Терапевт
Государственная Буковинск
Опыт работы: 25 лет
Марина Олеговна Казанцева
411 отзывов
Марина Казанцева
Кардиолог
1995-2001, ИГМА, лечебное
Опыт работы: 21 год
Наталья Евгеньевна Биктулова
108 отзывов
Наталья Биктулова
Кардиолог
2003-2009гг ГОУВПО Ульяно
Опыт работы: 13 лет
Юлия Юльевна Кулагина
3 отзыва
Юлия Кулагина
Кардиолог
Диплом специалиста 108204
Опыт работы: 20 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы кардиологам
фотография пользователя
Терапевту Хайшат Маршенкулова
Хорошее отношение Все чётко и ясно Профессионал
— Елена
фотография пользователя
Кардиологу Алена Шейпук
Хорошее отношение Очень полезная консультация Профессионал
— Елена
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Профессионал, доктор сразу увидела проблему , что не правильно установили электроды на ЭКГ Все...
— Елена
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: [email protected]