Перелом большой берцовой и малой берцовых костей голени

Константин Тищенко5 Сентября 2024

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Перелом сложный, операция хорошо сделана. Но я бы с нагрузкой так не спешил.
Что касается м\б кости, то здесь никаких волнений нет. Должна срастись без пластины.

А в самом плохом варианте, если не срастётся, то Вы этого даже никак не заметите. Только по снимкам.
М\б кость участвует в формировании суставов, но никакой осевой нагрузки не несёт.
Опираясь на ногу, Вы никак м\б кость не нагружаете.
Несросшийся перелом м\б в средней трети абсолютно не влияет на функцию и качество жизни.

Рекомендовано:
1. Я бы ещё ходить не рекомендовал, но это ответственность Вашего врача.
Хотя бы не перегружайте. 10% - это собственный вес ноги. Можно просто ставить на пол. Опираться нельзя.

2. Медикаментозная поддержка
- Найз по 1т 2р в день с Омепразолом - симптоматическое обезболивание
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Ксарелто 10 мг 1р в день - профилактика тромбозов.
- Детралекс 300 1р в день, для улучшения венозного оттока (борьба с отёком).

3. Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.

Последующие рентгенконтроли через 4 и 8 нед после травмы (каждый месяц).

Что касается "скорее срослось", то скорее не бывает. Есть биологические часы и каждая кость требует своего времени для регенерации. Бывает медленней, если что-то мешает сращению, а быстрее не бывает.
Торопиться нельзя. Ещё раз повторю - не спешите с нагрузкой. Очень осторожно.

Что можно ускорить - так жто разработка суставов голеностопа и коленного.
Лёжа делайте ЛФК. Это допускается.

Расул Гелимов5 Сентября 2024

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На представленных рентгенограммах -многооскольчатый перелом костей голени,состояние после БИОС.
Положение отломков удовлетворительное.

Сростается ли такой случай без пластины?
-да срастается,есть контакт между отломками

Какие рекомендации можете дать по скорейшей реабилитации?

Рекомендации:
-Ходьба с костылями с нагрузкой не более 10 % до 8 нед ;

-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани

-Рентгеноконтроль через 8 недель
-Выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)

Всего самого наилучшего!

Виталий Леонтьев6 Сентября 2024

3.9

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, малоберцовая кость не опорная, ее можно не синтезировать.

Остеосинтез проведен хорошо, придраться не к чему, отломки стоят на своих местах. Теперь важно не спешить и соблюдать рекомендации.

Нагрузку давать дозированную безболевую нагрузку.

Ходьба на костылях в ортезе, приступая 10% от обычной нагрузки.

С точки зрения доказательной медицины нет препаратов, которые бы ускоряли сращение переломов. Но принимать не запрещается. Рекомендован Кальций Сандоз Форте 1000, или Остеогенон или Кальций-Д3никомед или Кальцемин Адванс по 1т 2р в день. Там все витамины и минералы для костной ткани.

Когда нога опущена вниз, затруднен отток крови по венам из стопы поэтому быстро будет нарастать отек, стопу будет "распирать" и будет боль, пальцы могут синеть. Это нормально. По другому не бывает.

Станислав Литвиненко6 Сентября 2024

5.0

Травматолог

Здравствуйте. Только операция прошла и уже 10% веса давать? Это что-то новенькое. Видел я в деревнях такие эксперименты на больных чем заканчиваются, когда неопытные хирурги оперируют больных. Они заканчиваются - реостеосинтезом. За малоберцовую кость не волнуйтесь, она не принципиальна.