Консультация травматолога /

Перелом большой берцовой и малой берцовых костей голени — вопрос №2419279

71 просмотр

Добрый день, уважаемые специалисты! 25.08.24 множественный оскольчатый перелом со смещением обеих костей. 05.09.24 картина на рентгене такая. С разрешения своего хирурга проводившего остеосинтез наступаю 10% от веса на ногу, хожу на костылях/ходунках. Волнует малая берцовая - не соприкасается, нет консолидации. Сростается ли такой случай без пластины? Какие рекомендации можете дать по скорейшей реабилитации? Благодарю!

Возраст: 42

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Перелом сложный, операция хорошо сделана. Но я бы с нагрузкой так не спешил.
Что касается м\б кости, то здесь никаких волнений нет. Должна срастись без пластины.

А в самом плохом варианте, если не срастётся, то Вы этого даже никак не заметите. Только по снимкам.
М\б кость участвует в формировании суставов, но никакой осевой нагрузки не несёт.
Опираясь на ногу, Вы никак м\б кость не нагружаете.
Несросшийся перелом м\б в средней трети абсолютно не влияет на функцию и качество жизни.

Рекомендовано:
1. Я бы ещё ходить не рекомендовал, но это ответственность Вашего врача.
Хотя бы не перегружайте. 10% - это собственный вес ноги. Можно просто ставить на пол. Опираться нельзя.

2. Медикаментозная поддержка
- Найз по 1т 2р в день с Омепразолом - симптоматическое обезболивание
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Ксарелто 10 мг 1р в день - профилактика тромбозов.
- Детралекс 300 1р в день, для улучшения венозного оттока (борьба с отёком).

3. Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.

Последующие рентгенконтроли через 4 и 8 нед после травмы (каждый месяц).

Что касается "скорее срослось", то скорее не бывает. Есть биологические часы и каждая кость требует своего времени для регенерации. Бывает медленней, если что-то мешает сращению, а быстрее не бывает.
Торопиться нельзя. Ещё раз повторю - не спешите с нагрузкой. Очень осторожно.

Что можно ускорить - так жто разработка суставов голеностопа и коленного.
Лёжа делайте ЛФК. Это допускается.
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На представленных рентгенограммах -многооскольчатый перелом костей голени,состояние после БИОС.
Положение отломков удовлетворительное.

Сростается ли такой случай без пластины?
-да срастается,есть контакт между отломками

Какие рекомендации можете дать по скорейшей реабилитации?

Рекомендации:
-Ходьба с костылями с нагрузкой не более 10 % до 8 нед ;

-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани

-Рентгеноконтроль через 8 недель
-Выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)

Всего самого наилучшего!
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, малоберцовая кость не опорная, ее можно не синтезировать.

Остеосинтез проведен хорошо, придраться не к чему, отломки стоят на своих местах. Теперь важно не спешить и соблюдать рекомендации.

Нагрузку давать дозированную безболевую нагрузку.

Ходьба на костылях в ортезе, приступая 10% от обычной нагрузки.

С точки зрения доказательной медицины нет препаратов, которые бы ускоряли сращение переломов. Но принимать не запрещается. Рекомендован Кальций Сандоз Форте 1000, или Остеогенон или Кальций-Д3никомед или Кальцемин Адванс по 1т 2р в день. Там все витамины и минералы для костной ткани.

Когда нога опущена вниз, затруднен отток крови по венам из стопы поэтому быстро будет нарастать отек, стопу будет "распирать" и будет боль, пальцы могут синеть. Это нормально. По другому не бывает.
Принятый ответ
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. Только операция прошла и уже 10% веса давать? Это что-то новенькое. Видел я в деревнях такие эксперименты на больных чем заканчиваются, когда неопытные хирурги оперируют больных. Они заканчиваются - реостеосинтезом. За малоберцовую кость не волнуйтесь, она не принципиальна.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Переломы ребер
14 января 2023
Иван, Владикавказ
Вопрос закрыт
Возможно ли заражение бешенством?
19 июля 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Узи легкого
10 мая 2024
Кверти
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Надежда Александровна Атаманчук
125 отзывов
Травматолог, Хирург
2007-2013гг, ГоГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Василий  Георгиев
13 отзывов
Травматолог, Ортопед
102631-004451, ФГБОУ СтГМ
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва