Консультация врача кдл /

Анемия,расшировка общего анализа крови — вопрос №2420764

184 просмотра

Здравствуйте!Страдаю анемией.В середине июля сдавала анализы.Гемоглобин 102г/л,эритроциты 3,55,цветной показатель 0,86,тромбоциты 282,ретикулоциты 0,70%, гематокрит 30,60%,MCV-86,20 фл,RDW-13,60%,MCH-28,70,MCHC-33,30 g/l. В начале апреля сдавала сывороточное железо 24,60 ммоль/л,ферритин 9,95 мкг/л.Подскажите,пожалуйста,как найти причину анемии?Как можно повысить гемоглобин?Какие анализы дополнительно сдать для выяснения причин анемии?Хр.заболевания:хр.гломерулонефрит,гематурическая форма.Анкилозирующий спондилоартрит с системными проявлениями.

Возраст: 36

Хронические болезни: Хр.гломерулонефрит,хр.тонзиллит,жкб,анкилозирующий спондилоартрит,артериальная гипертензия неконтролируемая III ст.
Вопрос закрыт
Без вознаграждения

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач КДЛ
Здравствуйте,Юлия.Чаще всего снижение ферритина и гемоглобина связано с обильными менструациями, однообразным пищевым рационом,проблемами по гинекологии(миомы, эндометриоз ) и в ЖКТ, хроническими воспалительными заболеваниями, скрытыми кровепотерями.

План обследования при выявлении причин анемии:
1. ФГДС
2. Кал на скрытую кровь
3. УЗИ брюшной полости
4. УЗИ органов малого таза, консультация гинеколога
Пожаловаться
Клиент
Анна Игоревна, спасибо большое за ответ! УЗИ брюшной полости проходила в этом году:Диффузные изменения печени,поджелудочной железы.ЖКБ.Холецистолитиаз.ФГДС в 2018 году проходила:хр.гастродуоденит,бульбит.УЗИ органов малого таза в прошлом году проходила,но кал на скрытую кровь не сдавала.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Врач КДЛ
Досдайте кал на скрытую кровь. Скажите , месячные обильные у вас? Гломерулонефрит в ремиссии у вас ? В моче есть эритроциты ?
Пожаловаться
Клиент
Анна Игоревна, да,месячные обильные бывают. Но у меня гемоглобин снижен постоянно,возможно анализатор так показывает. В ремиссию никто не уводит,в моче постоянно эритроциты.
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач КДЛ
Юлия , конечно, гематурия в моче ,однозначно является причиной вашей анемии . Идёт постоянная кровопотеря . Из анализов ферритин - депо железа , и гемоглобин смотреть, так же досдайте витамин В9, В12. Вам необходимо лечение основного заболевания , войти в ремиссию. По другому восполнить дефицит железа не получится , будете постоянно принимать препараты железа , но все равно гемоглобин будет падать ,это не вариант . Нужно лечить аутоиммунное заболевание, помимо потери железа , вы постоянно теряете белок , что тоже плохо. Вам необходимо проконсультироваться с грамотным нефрологом, ревматологом.
Пожаловаться
Клиент
Анна Игоревна, да белок так же,как и эритроциты в моче постоянно.Особо лечение не подбирают.Только курантил с канефроном,иногда меняют на трентал(пентоксифиллин).Грамотного нефролога,так же как и ревматолога сложно найти,каждый специалист работает узко в своей специальности, в комплексе не рассматривает.Ищу нефролога грамотного,но в моем городе нефрологов мало,а в других городах как выбрать грамотного пока не знаю.Препараты железа принимала,особо результат не ощутила.Возможно не так принимала.
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач КДЛ
Можно попробовать питьевой раствор- Тотему по 2 ампулы в день, смешивая в любом соке и пить через трубочку на 1,5-2 месяца.
Через 1,5 мес сдайте кровь на ферритин и ОАК. Если гемоглобин в норме, но ферритин ниже 30- прием железа продолжить. Гемоглобин ,ферритин поднимите , но, повторюсь , это временная мера.
Курантил, Канефрон,трентал , это,конечно, хорошо. Но есть определенные стандарты лечения гломерулонефрита, в эти стандарты входят глюкокортикоиды, вам из почему то не дают ...это очень странно, воспаление вам не снимают. А заболевание серьезное , советую ,все таки , воспользоваться московской программой


Пожаловаться
Клиент
Анна Игоревна, я сама читаю тему нефритов и клинические рекомендации.Я не совсем понимаю,что входит в стандарты лечения нефритов? Только гормоны?Раньше давно плаквенил назначали,сейчас не назначают.
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач КДЛ
Лечат по разному - ГК, цитостатики, моноклональные антитела , антибиотики ,плазмаферез, много чего .Зависит от стадии , формы заболевания. Плаквенил сейчас назначают, в основном , при РА и СКВ.
Пожаловаться
Клиент
Анна Игоревна, подскажите,пожалуйста,гранатовый сок,орехи грецкие не особо поднимут гемоглобин? Гранатовый сок из магазина в бутылках пила,но не особо повлиял на гемоглобин.Печень,говядину боюсь употреблять из-за почек.
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач КДЛ
Все это можно и нужно употреблять , как дополнение. Лечить нужно основное заболевание.
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач КДЛ
в вашем случае ,скорее всего имеет место быть анемия хронического заболевания (гломеоулонефрит) , но дообследование пройти стоит .
Пожаловаться
Клиент
Анна Игоревна, анемия хр.заболеваний раньше так гематолог ставил в 2019 году.Нефролог написала сдать сывороточное железо,ферритин снова и насыщение трансферрина железом.На другом сайте посоветовали сдать ОЖСС.Эти анализы нужно сдавать? Ваше мнение? Эритроциты в моче постоянно,лечения особо не подбирают.Плюс ревматоидное заболевание тоже может давать картину анемии?Или больше гломерулонефрит?
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач КДЛ
Юлия, не знаю из какого вы города , есть ли у вас грамотные врачи, но если у вас доктора не могут подобрать лечение ,то это повод обратиться в крупный специализированный центр. В Москве действует программа , Москва - столица здоровья, вы можете на сайте этой программы обратиться по ОМС к грамотным врачам ,отправить свои выписки, заключения , они могут вам предложить консультацию телемедицинскую ,госпитализацию ,очень хорошая программа . Проблему необходимо решать .
Пожаловаться
Клиент
Анна Игоревна, у меня город Курск(Курская область).Про программу Москва-столица здоровья мне здесь рекомендовали,но пока не воспользовалась.По программе и телемедицину проводят?Подскажите,пожалуйста,анализы нужно снова сдавать на ферритин,сывороточное железо,насыщение трансферрина железом?Так нефролог назначила! ОЖСС?Ваше мнение?
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач КДЛ
Соседка, я из Брянска) сама пользовалась данной программой , так как тоже имеется аутоиммунка и ревматология , советую и ка доктор, и как пациент . По поводу анализов , все это бесполезная трата денег. Сывороточное железо и ожсс , насыщение железа транспортном вам сдавать не нужно, тем более если вы уже сдавали эти тесты. Для контроля анемии - ОАК и ферритин. Телемедицинские консультации проводят
Пожаловаться
Клиент
Анна Игоревна, спасибо Вам за совет! Сывороточное железо сдавала в начале апреля 24,60 ммоль/л,ферритин в начале апреля 9,95 мкг/л.Насыщение трансферрина железом не сдавала и ОЖСС посоветовали сдать,тоже не сдавала..Наверное в них нет смысла?Если можно,докторов хороших посоветовать по аутоиммунным,которые углубленно занимаются.
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач КДЛ
Если данные тесты вы не сдавали, сдайте один раз, но это не имеет особого диагностического значения ,понятно, что анемия железодефицитная,анемия хрон забол. По поводу врачей - все врачи в институте Ревматологии им .Насоновой компетентны , на то он и НИИ, просто посмотрите , кто именно по вашей проблеме. Могу порекомендовать Зелендинова Асия Рашитовна , из Кемерово , довольно грамотный ревматолог, проводит телемедицинские консультации. Можете найти ее в соц сетях . желаю вам здоровья и мирного неба над головой! Если остались вопросы , пожалуйста задавайте.
Пожаловаться
Клиент
Анна Игоревна,прочитала,что если МСН,МСV и МСНС в норме,то анемия не железодефицитная? Насколько это верно? А если гемоглобин,гематокрит, эритроциты снижены,то анемия хр .заболеваний,вызванная кровопотерей? В моем случае анемия хр.заболеваний?Железодефицитная тоже есть?А по нефрологии вы никого не подскажите? Очень сложно найти по нефрологии хорошего специалиста!
Пожаловаться
Клиент
Анна Игоревна, а когда сдают кровь на эритропоэтин? И нужно ли на него сдавать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач КДЛ
Думаю ,что у вас жда + ахз. По нефрологии , к сожалению специалистов не знаю .
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач КДЛ
1. Когда анемия пациента не объясняется дефицитом железа, витамина B12 или фолиевой кислоты, гемолизом либо кровопотерей.
2.Когда эритроциты, гемоглобин и гематокрит снижены, а ретикулоциты в норме или ниже ее.
3.При необходимости разграничить причины анемии – угнетение функции костного мозга и недостаток эритропоэтина.
4.Когда нужно определить, насколько
хроническая почечная недостаточность влияет на уровень эритропоэтина.
Пожаловаться
Клиент
Анна Игоревна, у меня гемоглобин,гематокрит снижен,эритроциты немного.С креатинином непонятно,как с другими анализами,в разных лабораториях с разницей 2 -3 дня разные значения анализов.Причем во много раз.Но там другая история уже.Хотела у вас спросить про новый анализ цистатин с дополняет креатинин? Тоже все по-разному отвечают.Кому действительно нужен этот анализ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач КДЛ
Да, целесообразно сдать, особенно если вы говорите , что креатинин разный все время. Вообще рекомендую анализы сдавать в одной и то же лаборатории, чтобы можно было сравнивать. Скрининг и мониторинг почечной дисфункции у пациентов с диагностированным или заболеванием почек, особенно когда расчет СКФ, основанный на измерении креатинина,
имеет ограничения. Цистатин С по своей чувствительности сильно превосходит креатинин, традиционно применяемый для расчета СКФ.
Пожаловаться
Клиент
Анна Игоревна,спасибо за подробное объяснение! Но цистатин с не назначают,возможно не знают! Или только людям с ограничением по СКФ по креатинину его сдавать? Подскажите,пожалуйста.билирубин и его фракции при анемии особо не важны? ЛДГ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач КДЛ
Цистатин С - достаточно новый маркер , его делают либо в крупных центрах, либо в частных лабораториях . Есть корреляция между анемией и билирубином. При, например, гемолитической анемии,он повышается, так же и лдг повышается при гемолитической анемии . Для диагностики анемии используются другие маркеры, о которых мы с вами разговаривали выше.
Пожаловаться
Клиент
Анна Игоревна, спасибо за ответ! Так как Вы врач лабораторной диагностики,хочу спросить про такие анализы как отдельно ренин в плазме крови? И про анализ ренин-альдостероновое соотношение? Читала,что при проблемами с почками и с нестабильным АД ренин может неадекватно повышаться на мой возраст! Подскажите,пожалуйста,кому нужен этот анализ? Дело в том,что с давлением непонятно и не особо контролируется,таблетки меняют,результат непонятный.
Пожаловаться
Клиент
Анна Игоревна, если можно объясните как врач лабораторной диагностики про такие анализы как отдельно ренин в плазме крови? И про анализ ренин-альдостероновое соотношение? Читала,что при проблемами с почками и с нестабильным АД ренин может неадекватно повышаться на мой возраст! Подскажите,пожалуйста,кому нужен этот анализ? Дело в том,что с давлением непонятно и не особо контролируется,таблетки меняют,результат непонятный.
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач КДЛ
Юлия , если мои ответы были для вас полезны и у вас есть немного времени и желания, буду благодарна за отзыв на моей страничке , это поможет в моей дальнейшей работе. Желаю вам здоровья!
Пожаловаться
Клиент
Анна Игоревна, хорошо попробую! Просто как оставить отзывы на сайте нужно посмотреть! Я пока не особо с сайтом разобралась!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сдали анализы ребенку 9мес
1 ответ
5 часов назад
800.00 р.
Елена
Расшифровка анализов (общий анализ крови)
1 ответ
7 часов назад
700.00 р.
Александра
Вопрос закрыт
Повышена СОЭ! Нейтрофилы понижены, лимфоциты повышены. Помогите разобраться куда идти.
2 ответа
вчера, 11:15
700.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Превышение базофилов и моноцитов
3 ответа
вчера, 09:02
800.00 р.
Алия, Ижевск
Расшифровка биохимии
2 ответа
вчера, 04:27
700.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
ОАК, В12 - пернициозная анемия?
2 ответа
вчера, 00:14
800.00 р.
Оксана
Расшифровка анализов
2 ответа
5 апреля
700.00 р.
Вероника, Калининград
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи врач кдл
Надежда Евгеньевна Когай
24 отзыва
Надежда Когай
Врач КДЛ, Инфекционист
2010-2016 Федеральное гос
Опыт работы: 10 лет
Юлия Михайловна Бородина
38 отзывов
Юлия Бородина
Врач КДЛ
2010-2016. СКФУ. МБХФ. Сп
Опыт работы: 7 лет
Евгений Геннадьевич Зайцев
64 отзыва
Евгений Зайцев
Врач КДЛ
2008-2014, Волгоградский
Опыт работы: 11 лет
Евгений Сергеевич Буравлев
69 отзывов
Евгений Буравлев
Врач КДЛ
2009-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 4 года
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы врачам кдл
фотография пользователя
Врачу кдл Евгений Зимков
Врач быстро и доступно всё расшифровал! Направил на доп анализы, всё расписал! Спасибо большое!...
— Вероника, г. Калининград
фотография пользователя
Врачу кдл Евгений Зимков
Очень доступно всё объяснил, даже не медику всё предельно понятно. На 100 процентов успокоил...
— Людмила, г. Уфа
фотография пользователя
Врачу кдл Евгений Зимков
Врач очень компетентен, вежлив, отзывчив. Дал дополнительные рекомендации по сопутствующим...
— Анна, г. Севастополь
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com