О назначении лечения. Боли и горящее жжение под мышкой, припухшая грудь. — вопрос №2421486

Question

О назначении лечения. Боли и горящее жжение под мышкой, припухшая грудь. — вопрос №2421486

Ирина

249 просмотров

6 сентября 2024

Добрый вечер. Диагноз Т2N0M0ст 2агр 2 До резекции (19.08.2024г)результат гистологии был отсутствие экспресии к her2new, отсутствие чувствительности к прогестерону, высокая чувствительность в экстрогену, ки67 - 20.В послеопреционной гистологии,фиш her 2 ++обнаружено, эстроген и прогестерон позитивный, ки 67 - 30.К врачу ещё не попала. Результат гистологии изменился по херу и прогестерону. Что это значит, подскажите пжста и какое лечение, после резекции пмж болит грудь, жжение подмышкой, тянет болью руку.

Возраст: 47

Вопрос закрыт

рмж

результат гистологии

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 6 сентября 2024

Онколог, Терапевт, Маммолог

Здравствйте!
все исседования были проведены? СКТ легких, брюшной полости и малого таза
будут назначена лучевая терапия, химиотерапия + анти her2 терапия и далее 5 лет гормоны

Пожаловаться

Ирина, 6 сентября 2024

Клиент

Виктория Сергеевна, до операции кт лёгких, узи брюшной полости и гинекологии было проведено. Что касаемо послеоперационных болей что посоветуете?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 6 сентября 2024

Онколог, Терапевт, Маммолог

есть ли краснота:? какая температура тела?
местно траумель гель и кетопрофен

Пожаловаться

Ирина, 6 сентября 2024

Клиент

Виктория Сергеевна, красоты и температуры не было. Убрали во время резекции лимфоузлы, по результатам гистологии 6.

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 6 сентября 2024

Онколог, Терапевт, Маммолог

тогда местного обезболивания этого достаточно

Пожаловаться

Ирина, 6 сентября 2024

Клиент

Виктория Сергеевна, химия терапия в моем случае длительная? У меня до операции хер был в одном заключении с негативным статусом, в другом пересмотре отсутствие экспрессии к онкогену, после операционном фише стал положительным. У меня сейчас сомнения большие, ведь от правильного заключения зависит моё дальнейшее лечение. Что делать, довериться послеоперационному результату?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 6 сентября 2024

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Прикрепите к вопросу выписку после операции

Пожаловаться

Ирина, 6 сентября 2024

Клиент

Владислав, прикрепила.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 6 сентября 2024

Онколог, Маммолог

по данным послеоперационной гистологии и ИГХ-исследования у Вас люминальный В подтип РМЖ, HER2-позитивный
Вам показано проведение:
- лучевой терапии
- 4 курсов химиотерапии по схеме DC
- 12 месяцев терапии Трастузумабом
- 5 лет гормонотерапии
Болезненные ощущения в железе и подмышечной области - это нормальные явления после резекции молочной железы

Пожаловаться

Ирина, 6 сентября 2024

Клиент

Владислав, спасибо за ответ. В дооперационной гистологии в одной лаборатории хер 2 был негативный, в другой был пересмотр хер было отсутствие экспрессии, а уже в послеоперационное ИГХ хер 2 положительный. Мне довериться послеоперационному ИГХ? От этого зависит моё дальнейшее лечение. Я обращалась ранее сюда с первым результатом и у меня был очень положительный прогноз.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 6 сентября 2024

Онколог, Маммолог

случаи расхождения рецепторного статуса не так часты, но встречаются
и в таких ситуациях делается выбор в пользу послеоперационного ИГХ - так как исследуемый массив тканей гораздо больше и результат объективнее

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 6 сентября 2024

Онколог

Здравствуйте

Прикрепите FISH исследование и выписку онколога от операции.

Пожаловаться

Ирина, 6 сентября 2024

Клиент

Светлана Александровна, прикрепила.

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 6 сентября 2024

Онколог

Не вижу эти документы прикреплена гистология и игх в одном протоколе

Пожаловаться

Ирина, 6 сентября 2024

Клиент

Светлана Александровна, прикрепила документы

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 6 сентября 2024

Онколог

Здесь по гистологии описана опухоль рТ1, хотя по размеру более 2 см. Здесь надо уточнять этот вопрос рТ1 или Т2.

Если это Т2, то в данном случае назначают химиотерапию + таргетную терапию (трастузумаб). После окончания химиотерапии начинают гормонотерарию и проводят лучевую терапию.

Вопрос отличия игх надо обсуждать с морфологом, если есть сомнения перепроверить в др.учреждение как второе мнение. Сама опухоль может быть гетерогенной и возможно в первичный биоптат попал др.кусочек опухоли по игх стаиусу. Но обычно при таких расхождениях делают полный пересмотр биопсии и операционного материала.

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 6 сентября 2024

Онколог

На счёт боли и жжение с учётом недавней операции надо показаться хирургу на осмотр.

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 6 сентября 2024

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
Болезненное место визуально изменено?

Пожаловаться

Ирина, 6 сентября 2024

Клиент

Рустам Гамирович, красноты нет, припухшая грудь, болезнена. Подмышкой боль, жжение и отдаёт в руку до локтя при движении.

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 6 сентября 2024

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Прикрепите выписку к вопросу

Пожаловаться

Ирина, 6 сентября 2024

Клиент

Рустам Гамирович, прикрепила выписку и фиш исследование послеоперационное.

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 6 сентября 2024

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

По результатам анализа вам показано проведение лучевой терапии, адъювантные курсы химиотерапии (12 еженедельных курсов паклитаксела или 4 курса по схеме DC), терапия герцептином в течение года, далее гормональная терапия в течение 5 лет. По поводу боли они могут быть связаны с проведений операции. Сейчас местно наносите диклофенак гель или кетонал.

Пожаловаться

Юлдашева Наталия, 6 сентября 2024

Онколог

Здравствуйте. Для определения тактики послеоперационного ведения необходимо дообследование: fish для понимания статуса her2neu, так как послеоперационно патоморфологи дают результат: ++, то есть статус her2neu неоднозначный.

Пожаловаться

Ирина, 6 сентября 2024

Клиент

Наталия, добрый вечер. Не совсем поняла. Мне нужно отдать на пересмотр стёкла?

Пожаловаться

Юлдашева Наталия, 6 сентября 2024

Онколог

Необходимо взять направление (форма 0-57у) в РМГЦ для проведение Ish/fish в рамках ОМС у онколога по м/жительства. Далее забираете послеоперационный материал из патоморфологического отделения (пишите заявление на имя заведующего) и сдаете свой послеоперационный материал вместе с направлением в РМГЦ. По результатам данного исследования станет понятно: Her2neu позитивный или нет.

Пожаловаться

Ирина, 6 сентября 2024

Клиент

Наталия, у меня послеопарционная была гистология, затем передали на фиш обследование, т. к за сомневались в хер 2.

Пожаловаться

Ирина, 6 сентября 2024

Клиент

Наталия, я прикрепила документы

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Замершая на 16 неделе,обнаружили на 21

1 ответ

30 апреля 2020

Ольга

Вопрос закрыт

Нормацидный гастрит

3 ответа

31 мая 2021

Людмила

Вопрос закрыт

К чему готовиться?

5 ответов

1 ноября 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Определение метостаз в костях

5 ответов

24 января 2023

Людмила, Рязань

Вопрос закрыт

Увеличение лимфоузлов

2 ответа

15 июня 2023

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Юлдашева Наталия, 6 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-06T20:21:28+03:00

Теперь вижу ваш документ. Вам исследование провели в самой патоморфологической лаборатории. В этом случае ориентируемся на послеоперационное ИГХ, так как опухоль может быть "разнородной" и лечим всегда более агрессивный подтип. Плюс при трепанобиопсии мы получаем и анализируем малое количество опухолевого материала по сравнению с операционным, поэтому результат п/оп гистологии более приоритетный.
С учетом стадии, п/оп гистологии и ИГХ показаны курсы АПХТ: паклитаксел 12 еженедельных введений или DC (доцетаксел + циклофосфамид) 4 цикла в сочетании с трастузумабом до 1 года. После завершения курсов АПХТ решение вопроса о адъювантной гормонотерапии в комбинации с аналогами гнрг (при отсутствии менопаузы).. Учитывая органосохраняющую операцию, консультация радиолога в плане Лучевой терапии.