Главная
Вопросы
Консультация фтизиатра
Вопрос №2422856

Что вас беспокоит?

Отрицательный посев

Добрый день. До операции никакого лечения не принимала, по гистологии " Туберкулома а стадии инфильтрации". Посев на устойчивость, который готовится 42 дня отрицательный. Как такое может быть?

СД
32 года
7 Сентября 2024·Просмотров: 551·Дарья, Самара

Принятый ответ

Здравствуйте, скажите анализ посева мокроты был?

Екатерина Евгеньевна, да, отрицательный

Гистология является самый достоверным методом поставки диагноза. Если есть какие выписки ,особенно гистологии, прикрепите. Если поставили туберкулёз по гистологии, но он не может вызвать сомнения. Дело в том,что туберкулома закрытая полость. Эта полость никак не контактирует с бронхами, а значит туберкулёзная палочка не может выделяться с мокротой. Это ещё называется "закрытый туберкулёз".
Если вы имеете ввиду посев операционного материала. Отрицательная культура означает, что палочка не была обнаружена в данном каком одном образце. Такое тоже встречается. Но кроме посева, должны были сделать ещё ПЦР

Екатерина Евгеньевна, прикрепила

Посмотрела, посев мокроты чаще и есть отрицательный при туберкуломе. По описанию соответствует туберкулёзу, а именно казеозный некроз (только при туберкулёзе встречается)+ клетки Пирогова. Диагноз у вас установлен верно.

Екатерина Евгеньевна, это я понимаю. Не понимаю почему ничего не высеялось за 42 дня из операционного материала

Екатерина Евгеньевна, я переживаю не по поводу диагноза, а по поводу того, что не выявлена устоичивость. Пью столько химии, а может она мне не подходит даже

Такое часто встречается в практики. туберкулема закрытое образование, в котором уже возможно и нет живым микобактерий, "чистая" полость

Вы сейчас по большей части проходите не лечение, а противорецидивный курс (профилактический ), закрепляют операцию, так как очаг убрали, легкие чистые. Курс назначают на 3-6 месяцев.
Препараты первого ряда самые эффективные

Принятый ответ

Здравствуйте. Есть косвенные признаки туберкулёза - это изменения на рентгене (могут соответствовать и пневмонии и туберкулёзу, и новообразованию), Диаскинтест тоже показывает лишь реакцию иммунитета на туберкулёз.
И есть понятие верификации диагноза в медицине, то есть "точные" данные за туберкулёз- это нахождение микобактерии туберкулёза в анализе или гистологическое подтверждение.
Есть очень специфические изменения в тканях при туберкулёзе, когда под микроскопом видно образование гранулемы. Диагноз верифицирован у вас.
Сейчас вам должны назначить лечение препаратами первого ряда, с учетом того, что в посеве не выделен микроорганизм. Вы посев мокроты получили ?

Принятый ответ

Здравствуйте, Дарья, если есть возможность, приложите результат гистологии. Совсем не обязательно, чтобы внутри туберкуломы находились микобактерии. Нередко бывают и так называемые чистые туберкулемы, но с характерными для туберкулёза изменениями. По этим изменениям (характерным только для туберкулёза) и выставляется диагноз. Сейчас, т.к. посев отрицательный, Вам назначат препараты первого ряда как химиопрофилактическое, закрепляющее операцию лечение. Не волнуйтесь. Гистология очень точный метод обследования. Если не выявлена палочка, то послеоперационное лечение должно быть эффективным, коротким курсом.

Елена Ивановна, прикрепила. Мой фтизиатр сказала мне, что возможно опер. Материал обработали формалином и он убил все бактерии.

Да, Дарья. К сожалению, описание туберкулёза - казеозный некроз, клетки Птрогова-Лангханса, эпителиоидная инфильтрация. Всё это описание туберкулёза. Вы не волнуйтесь, принимайте послеоперационное лечение. Всё вскоре должно наладиться

Елена Ивановна, меня беспокоит то что не определена чувствительность к АБ

Елена Ивановна, по гистологии если я правильно пониманию, активный процесс. Почему тогда ничего не высяелось

Дарья, гистология показала не активный процесс, а только туберкулезные изменения. Изменения, которые доказывают, что это туберкулёзный процесс. Что касается микобактерий, то далеко не всегда при туберкулёзе выделяется туберкулезная палочка. И в этом случае назначается стандартная схема лечения препаратами первого ряда. При эффективности лечения препараты применяются до полного излечения.

Елена Ивановна, а эффективность понять сложно. У меня же всё вырезали

Дарья, эффективность лечения - это стабильная картина КТ или на рентгене, отсутствие симптомов, которые могут свидетельствовать о рецидиве заболевания - длительная субфебрильная температура в дневные часы, общая слабость, недомогание, отсутствие кашля, точнее постоянного покашливания (при этом без ОРВИ) ... Нормальные, без признаков воспаления анализы крови и.д.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.