Консультация педиатра /

Высыпание на миндалинах — вопрос №2423016

258 просмотров

30 сентября в обед был небольшой подъём температуры у ребёнка, нурофеном сбилась и только ночью опять до 37, но ребёнок жалуется на головную боль. 31 сентября опять не большой подъём температуры, не большая боль в горле и температура до 37, сбивается , 01 сентября на миндалинах высыпания -маленькие белые, круглые точки и температура не большая, даю Нурофен, потом подключила антибиотик Азитромицин 250 млг 1 раз в день, полоскание горло гетопрофен 2 раза в день и таблетки для рассасывания доритрицин. Температуры почти нет. 02 сентября продолжаем лечение температуры нет, даю на ночь Нурофен, высыпания на миндалинах проходят, 3 сентября лечение продолжаем, даю на ночь Нурофен и в обед . 04 сентября продолжаю лечение, вечером ребенок приходит со школы и температура 39.1, даю парацетамол, ночью температура поднимается снова даю от температуры. 05 сентября идем на приём к педиатру, лёгкие чистые, бронхи тоже, горло без выраженной красноты , прописывают дополнительно Ингавирин 60 и все выше лечение. Температура в этот день постоянно скачет ... Каждые 4 часа. 06 сентября тоже в течение дня скачет температура, вечером поднимается до 39 и опять высыпания на миндалинах но уже не маленькие, а с 2 мл и не ровные. Температура сбилась за 2 часа и ночью опять поднимается. Приём антибиотика 6 дней закончился 06 сентября.

Возраст: 7

Хронические болезни: ВПС ДМЖП, операция в 2017 году
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте.
Антибиотик назначается только после ОАК!

Сейчас необходимо сдать ОАК и сделать стрептотест( можно приобрести в аптеке).

Температуру сбиваем выше 38,5 чередуя нурофен(7-10 мг/кг)с парацетамолом(10-15 мг/кг) . Если руки и ноги холодные к жаропонижающему добавляем ношпу( 1/2 таб.)
Клиент
Если смысл делать тест, если был приём антибиотиков? Результат теста будет не информативный

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Азитромицин при стрептококковой ангине не эффективен.
В налёте бактерии будут с большой вероятностью.

Педиатр
Получится прикрепить фото зева?
Клиент
Фото есть , почему то не загружается
Педиатр
Можно загрузить на Яндекс диск и указать ссылку
Клиент
Прикрепила ,что получилось.
Педиатр
Налёт не выраженный, такой может давать и вирус.
ОАК обязательно сдать
Стрептотест желательно
Педиатр
Сейчас обильное питьё и рассасывайте грамодянам по таблетке 4 раза в день.

За 2 часа до стрептотеста не кушаем, не пьем, зев не орошаем, таблетки не рассасываем.
Клиент
Рассасывания граммидина? Чем лучше полоскать горло?
Педиатр
Да, грамидина.
Можно полоскать ротоканом.
Клиент
Скажите еще пожалуйста, из пищи какие то продукты исключить? Например кислое, сладкое?
Педиатр
Если есть боль, тогда из питания исключить кислое, соленое, твердое.
Если у ребёнка нет дискомфорта, то кушаем как обычно!
Клиент
Прикрепила результат стрептеста
Педиатр
Отрицательный, значит пока только симптоматическое лечение и сдаём оак
Клиент
Прикрепила результаты анализа крови
Педиатр
Здравствуйте.
По ОАК инфекция вирусная.
Антибиотик не нужен.
Лечение только симптоматическое.
Какие жалобы на сегодня?
Клиент
Здравствуйте, высыпание на миндалинах нет, горло розовое, температуры нет. С Воскресенья нет температуры.
Клиент
Результаты АСЛ-0<50
Педиатр
В таком случае сейчас только обильное питьё, лекарств не нужно.
Клиент
Спасибо большое!
Педиатр
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Перед назначением антибиотиков делали ОАК? Бактериальная этиология была подтверждена? Рекомендую приобрести в аптеке стрептатест и сделать самостоятельно, результат приложите сюда, посмотрю. Фото горла прикрепите, посмотрю. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Клиент
Нет подтверждения бактериальной этиологии. Анализ крови не делали . Если приём был антибиотика покажет ли тест? Фото есть, но не получается прикрепить. Ошибку выдаёт
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
посмотрел горло. Нужно орошать горло антисептиком Мирамистин в спрее до 5 раз в день, разрешен с 3 лет
Педиатр
Здравствуйте.
Высыпания имелись только на миндалинах или вокруг зева также отмечали россыпь белых точек?
Почему начали именно азитромицин?
Клиент
Нет, высыпания, только на миндалинах и в первый и во второй раз
Клиент
Азимитооцин посоветовали в аптеке, понимаю, что так нельзя , но был выходной и на приём к врачу не было возможно попасть
Педиатр
Здравствуйте! Можете приложить фото горла?
Либо у ребенка вирусная инфекция,
Либо бактериальная ангина, но азитромицином ее не лечат.

Анализы не сдавали?
Клиент
Здравствуйте, анализы не сдавали к сожалению, фото есть , но почему то не могу прикрепить. Сейчас напишу в поддержку. Надеюсь получится
Педиатр
Напишите, пожалуйста, как прикрепите, либо загрузите фото на Яндекс диск и пришлите ссылку.
Педиатр
Вам необходимо сейчас сдать общий анализ крови. Учитывая прием антибиотика стрептатест, к сожалению, может быть уже не информативным, хотя до начала лечения это основной метод подтверждения бактериальной ангины.
Клиент
Фото прикрепила, попала не очень качество, но видно на одной из миндалин
Педиатр
Такой налет бывает и при вирусных процессах. Чтобы понять, какое лечение сейчас необходимо, сдайте общий анализ крови и с—реактивный белок.

Если кровь будет бактериального характера, тогда нужно менять антибиотик на чувствительный к предполагаемому стрептококку, амоксициллин/амоксиклав.

Если кровь вирусного характера, то наблюдаем.

Как будут готовы результаты, прикладывайте.
Клиент
Хорошо! Как анализы сдадим, прикреплю .
Клиент
Прикрепила результаты анализа крови
Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр
Здравствуйте, на сегодняшний день рекомендую сделать стрептатест (продается в аптеке, провести его можете самостоятельно) и сдать клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой + СРБ.
Клиент
Здравствуйте, тест будет информативен? Если был приём антибиотика 6 дней?
Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр
Да. Если причиной повышения температуры и других ваших симптомов является стрептококк, то он будет на миндалинах. Но для исключения других бактериальных возбудителей необходим клинический анализ крови. Просто при подтвержденной стрептококковой инфекции длительность антибактериальной терапии не менее 10 дней. Поэтому мы исключаем именно данную инфекцию отдельно.
Клиент
Хорошо, как сдадим анализы, прикреплю
Клиент
Прикрепила результаты стрептеста, делали 2 оба отрицательные
Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр
Отлично, тогда будем ориентироваться на анализы крови для исключения другой бактериальной инфекции.
Клиент
Прикрепила результаты анализа крови
Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр
Здравствуйте, по результатам анализа крови данных за бактериальный процесс нет. Необходимо продолжать симптоматическое лечение. Как себя чувствует ребёнок сегодня?
Клиент
Здравствуйте, высыпаний на миндалинах нет, горло розовое, ребёнок чувствует себя нормально. Что тогда скорее всего было ? Результат АСЛ-О <50
Педиатр
Есть фотография зева?
Даже если вести речь про стрептококковый тонзиллит, то азитромицин не чувствителен к нему, да и в целом уже мало к чему чувствителен, выбирать его никогда не стоит ( при коклюше разве что можно)
Клиент
Здравствуйте, фото горла прикрепила. В описание был написан, лор заболевание.
К сожалению, был выходной и не было возможности посетить врача. Очень редко даю ребёнку антибиотики.
Педиатр
Получается, что после первого эпизода налет прошел. а потом появился заново? Налет легкий, не самый типичный для стрептококковой инфекции, но все-таки стрептотест или бак.посев выполнить стоит. В любом случае, прием азитромицина не оказал результат на него, поэтому если стрептококк был, то мы его не уничтожили, а значит может остаться.
Анализ крови просто не специфичен по вопросам ангины, то ест отклонения могут быть, а могут и не быть.
Плюс можно сдать АСЛО - если сейчас большой скачок будет, то значит перенесли также стрептококк
Клиент
Т.е. надо сдать анализ общий кровь и плюс АСЛО
Педиатр
Да, и все-таки попробовать сделать экспресс-стрептотесты 2-3 штуки, потому что азитромицин мог не сработать, а значит, что результат можем получить
Клиент
Сделали стрептесты 2 шт , отрицательные, приложила фото.
Педиатр
Здравствуйте
Горло полоскать ротоканом 4 р в день
Рассасывать граммидин 3 р в день
Обильное питьё
При необходимости сбивать температуру
Увлажнение комнаты, проветривание
Если через 3 дня не будет положительной динамики, сдать оак и оам
Педиатр
Тогда дождемся еще результатов анализов общего анализа крови
Клиент
Прикрепила результаты анализа крови
Педиатр
По результату анализа крови признаки вирусной инфекции - снижены лейкоциты, нейтрофилы, повышены реактивные лимфоциты.
Клиент
И какое лечение ?
Педиатр
А какие жалобы в настоящий момент?
Клиент
Вроде нет никаких. Просто переживаю, не может бы снова высыпания на миндалинах. Так как это второй раз же...
Педиатр
Если жалоб нет. то лечение не требуется. А налет на миндалинах может быть просто казеозной пробкой даже
Клиент
Что это такое ?
Педиатр
Образования в устьях лакун миндалин, могут даже частички пищи, которые плохо почистили выходит в виде казеоза
Клиент
И сколько тогда ребёнку сидеть еще на больничном?
Педиатр
Если ребенок уже здоров - карантин не требуется
Клиент
Спасибо большое, ещё сдали анализ АСЛО, пока результата нет
Педиатр
Как будет готов - прикрепляйте
Клиент
Результат пришёл, опять не могу прикрепить, но АСЛ-О <50
Педиатр
Отлично, значит. что в этот раз, что в предыдущие была не стрептококковая инфекция
Клиент
Спасибо большое за помощь!
Педиатр
Не болейте больше!
Педиатр
Здравствуйте! По анализу снижены лейкоциты, нейтрофилы, это все указывает на вирусную инфекцию, бактериальный процесс исключаем.

Как сейчас самочувствие?
Лимфоузлы увеличены?
Клиент
Температуры нет с воскресенья, высыпания на миндалинах нет, горло розовое
Педиатр
Отлично! Значит, только симптоматическое лечение, дополнительно никакие препараты не требуются.
Клиент
Если вероятность высыпания повторно. Боюсь, так как это же второй раз было.. Получается ребёнок переболел какой то вирусной инфекцией? Сколько ее карантин? На больничном сколько дней быть ?
Педиатр
Да, это вирусный процесс. Обычно острый период вирусной инфекции длится 5—7 дней. То есть в коллектив ребенка можно выпускать после обычного осмотра педиатра, если нет жалоб.
Клиент
Хорошо, спасибо, еще сдали анализ АСЛО, пока результата нет.
Педиатр
Думаю, этот показатель будет в норме, учитывая отрицательный тест и общий анализ крови.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ковид у пожилого человека
30 ноября 2020
Екатерина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Странная головная боль.
24 августа 2023
Нина
Вопрос закрыт
Частая тяжесть в голове
5 августа 2024
Диана, Москва
Вопрос закрыт
Триглицериды
12 сентября 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Двнчс обоих суставов
1 февраля
Дмитрий
Вопрос закрыт
Тошнота постоянная
3 апреля
700.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Камиля Ильдусовна Насибуллина
51 отзыв
Педиатр
2011-2017г, Федеральное г
Опыт работы: 7 лет
Дарья Игоревна Алёшина
56 отзывов
Педиатр
2009-2015 РНИМУ им. Н.И.П
Опыт работы: 10 лет
Ирина Александровна Трубачева
11 отзывов
Педиатр
2011 - 2017, СПбГПМУ - пе
Опыт работы: 8 лет
Алина Александровна Улезкина
201 отзыв
Педиатр
2014-2020г, ВГМУ им.Н.Н.Б
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск
фотография пользователя
Доброжелательное Врач меня успокоила Илона Геннадьевна все объяснила ,успокоила
— Екатерина, г. Шадринск
фотография пользователя
Врач задала дополнительные вопросы, чтобы лучше узнать ситуацию, дала четкие и понятные...