Что вас беспокоит?
Высыпание на миндалинах
30 сентября в обед был небольшой подъём температуры у ребёнка, нурофеном сбилась и только ночью опять до 37, но ребёнок жалуется на головную боль. 31 сентября опять не большой подъём температуры, не большая боль в горле и температура до 37, сбивается , 01 сентября на миндалинах высыпания -маленькие белые, круглые точки и температура не большая, даю Нурофен, потом подключила антибиотик Азитромицин 250 млг 1 раз в день, полоскание горло гетопрофен 2 раза в день и таблетки для рассасывания доритрицин. Температуры почти нет. 02 сентября продолжаем лечение температуры нет, даю на ночь Нурофен, высыпания на миндалинах проходят, 3 сентября лечение продолжаем, даю на ночь Нурофен и в обед . 04 сентября продолжаю лечение, вечером ребенок приходит со школы и температура 39.1, даю парацетамол, ночью температура поднимается снова даю от температуры. 05 сентября идем на приём к педиатру, лёгкие чистые, бронхи тоже, горло без выраженной красноты , прописывают дополнительно Ингавирин 60 и все выше лечение. Температура в этот день постоянно скачет ... Каждые 4 часа. 06 сентября тоже в течение дня скачет температура, вечером поднимается до 39 и опять высыпания на миндалинах но уже не маленькие, а с 2 мл и не ровные. Температура сбилась за 2 часа и ночью опять поднимается. Приём антибиотика 6 дней закончился 06 сентября.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Антибиотик назначается только после ОАК!
Сейчас необходимо сдать ОАК и сделать стрептотест( можно приобрести в аптеке).
Температуру сбиваем выше 38,5 чередуя нурофен(7-10 мг/кг)с парацетамолом(10-15 мг/кг) . Если руки и ноги холодные к жаропонижающему добавляем ношпу( 1/2 таб.)
Если смысл делать тест, если был приём антибиотиков? Результат теста будет не информативный
Азитромицин при стрептококковой ангине не эффективен.
В налёте бактерии будут с большой вероятностью.
Получится прикрепить фото зева?
Фото есть , почему то не загружается
Можно загрузить на Яндекс диск и указать ссылку
Прикрепила ,что получилось.
Налёт не выраженный, такой может давать и вирус.
ОАК обязательно сдать
Стрептотест желательно
Сейчас обильное питьё и рассасывайте грамодянам по таблетке 4 раза в день.
За 2 часа до стрептотеста не кушаем, не пьем, зев не орошаем, таблетки не рассасываем.
Рассасывания граммидина? Чем лучше полоскать горло?
Да, грамидина.
Можно полоскать ротоканом.
Скажите еще пожалуйста, из пищи какие то продукты исключить? Например кислое, сладкое?
Если есть боль, тогда из питания исключить кислое, соленое, твердое.
Если у ребёнка нет дискомфорта, то кушаем как обычно!
Прикрепила результат стрептеста
Отрицательный, значит пока только симптоматическое лечение и сдаём оак
Прикрепила результаты анализа крови
Здравствуйте.
По ОАК инфекция вирусная.
Антибиотик не нужен.
Лечение только симптоматическое.
Какие жалобы на сегодня?
Здравствуйте, высыпание на миндалинах нет, горло розовое, температуры нет. С Воскресенья нет температуры.
Результаты АСЛ-0<50
В таком случае сейчас только обильное питьё, лекарств не нужно.
Спасибо большое!
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Здравствуйте. Перед назначением антибиотиков делали ОАК? Бактериальная этиология была подтверждена? Рекомендую приобрести в аптеке стрептатест и сделать самостоятельно, результат приложите сюда, посмотрю. Фото горла прикрепите, посмотрю. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Нет подтверждения бактериальной этиологии. Анализ крови не делали . Если приём был антибиотика покажет ли тест? Фото есть, но не получается прикрепить. Ошибку выдаёт
посмотрел горло. Нужно орошать горло антисептиком Мирамистин в спрее до 5 раз в день, разрешен с 3 лет
Здравствуйте.
Высыпания имелись только на миндалинах или вокруг зева также отмечали россыпь белых точек?
Почему начали именно азитромицин?
Нет, высыпания, только на миндалинах и в первый и во второй раз
Азимитооцин посоветовали в аптеке, понимаю, что так нельзя , но был выходной и на приём к врачу не было возможно попасть
Здравствуйте! Можете приложить фото горла?
Либо у ребенка вирусная инфекция,
Либо бактериальная ангина, но азитромицином ее не лечат.
Анализы не сдавали?
Здравствуйте, анализы не сдавали к сожалению, фото есть , но почему то не могу прикрепить. Сейчас напишу в поддержку. Надеюсь получится
Напишите, пожалуйста, как прикрепите, либо загрузите фото на Яндекс диск и пришлите ссылку.
Вам необходимо сейчас сдать общий анализ крови. Учитывая прием антибиотика стрептатест, к сожалению, может быть уже не информативным, хотя до начала лечения это основной метод подтверждения бактериальной ангины.
Фото прикрепила, попала не очень качество, но видно на одной из миндалин
Такой налет бывает и при вирусных процессах. Чтобы понять, какое лечение сейчас необходимо, сдайте общий анализ крови и с—реактивный белок.
Если кровь будет бактериального характера, тогда нужно менять антибиотик на чувствительный к предполагаемому стрептококку, амоксициллин/амоксиклав.
Если кровь вирусного характера, то наблюдаем.
Как будут готовы результаты, прикладывайте.
Хорошо! Как анализы сдадим, прикреплю .
Прикрепила результаты анализа крови
Здравствуйте, на сегодняшний день рекомендую сделать стрептатест (продается в аптеке, провести его можете самостоятельно) и сдать клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой + СРБ.
Здравствуйте, тест будет информативен? Если был приём антибиотика 6 дней?
Да. Если причиной повышения температуры и других ваших симптомов является стрептококк, то он будет на миндалинах. Но для исключения других бактериальных возбудителей необходим клинический анализ крови. Просто при подтвержденной стрептококковой инфекции длительность антибактериальной терапии не менее 10 дней. Поэтому мы исключаем именно данную инфекцию отдельно.
Хорошо, как сдадим анализы, прикреплю
Прикрепила результаты стрептеста, делали 2 оба отрицательные
Отлично, тогда будем ориентироваться на анализы крови для исключения другой бактериальной инфекции.
Прикрепила результаты анализа крови
Здравствуйте, по результатам анализа крови данных за бактериальный процесс нет. Необходимо продолжать симптоматическое лечение. Как себя чувствует ребёнок сегодня?
Здравствуйте, высыпаний на миндалинах нет, горло розовое, ребёнок чувствует себя нормально. Что тогда скорее всего было ? Результат АСЛ-О <50
Есть фотография зева?
Даже если вести речь про стрептококковый тонзиллит, то азитромицин не чувствителен к нему, да и в целом уже мало к чему чувствителен, выбирать его никогда не стоит ( при коклюше разве что можно)
Здравствуйте, фото горла прикрепила. В описание был написан, лор заболевание.
К сожалению, был выходной и не было возможности посетить врача. Очень редко даю ребёнку антибиотики.
Получается, что после первого эпизода налет прошел. а потом появился заново? Налет легкий, не самый типичный для стрептококковой инфекции, но все-таки стрептотест или бак.посев выполнить стоит. В любом случае, прием азитромицина не оказал результат на него, поэтому если стрептококк был, то мы его не уничтожили, а значит может остаться.
Анализ крови просто не специфичен по вопросам ангины, то ест отклонения могут быть, а могут и не быть.
Плюс можно сдать АСЛО - если сейчас большой скачок будет, то значит перенесли также стрептококк
Т.е. надо сдать анализ общий кровь и плюс АСЛО
Да, и все-таки попробовать сделать экспресс-стрептотесты 2-3 штуки, потому что азитромицин мог не сработать, а значит, что результат можем получить
Сделали стрептесты 2 шт , отрицательные, приложила фото.
Здравствуйте
Горло полоскать ротоканом 4 р в день
Рассасывать граммидин 3 р в день
Обильное питьё
При необходимости сбивать температуру
Увлажнение комнаты, проветривание
Если через 3 дня не будет положительной динамики, сдать оак и оам
Тогда дождемся еще результатов анализов общего анализа крови
Прикрепила результаты анализа крови
По результату анализа крови признаки вирусной инфекции - снижены лейкоциты, нейтрофилы, повышены реактивные лимфоциты.
И какое лечение ?
А какие жалобы в настоящий момент?
Вроде нет никаких. Просто переживаю, не может бы снова высыпания на миндалинах. Так как это второй раз же...
Если жалоб нет. то лечение не требуется. А налет на миндалинах может быть просто казеозной пробкой даже
Что это такое ?
Образования в устьях лакун миндалин, могут даже частички пищи, которые плохо почистили выходит в виде казеоза
И сколько тогда ребёнку сидеть еще на больничном?
Если ребенок уже здоров - карантин не требуется
Спасибо большое, ещё сдали анализ АСЛО, пока результата нет
Как будет готов - прикрепляйте
Результат пришёл, опять не могу прикрепить, но АСЛ-О <50
Отлично, значит. что в этот раз, что в предыдущие была не стрептококковая инфекция
Спасибо большое за помощь!
Не болейте больше!
Здравствуйте! По анализу снижены лейкоциты, нейтрофилы, это все указывает на вирусную инфекцию, бактериальный процесс исключаем.
Как сейчас самочувствие?
Лимфоузлы увеличены?
Температуры нет с воскресенья, высыпания на миндалинах нет, горло розовое
Отлично! Значит, только симптоматическое лечение, дополнительно никакие препараты не требуются.
Если вероятность высыпания повторно. Боюсь, так как это же второй раз было.. Получается ребёнок переболел какой то вирусной инфекцией? Сколько ее карантин? На больничном сколько дней быть ?
Да, это вирусный процесс. Обычно острый период вирусной инфекции длится 5—7 дней. То есть в коллектив ребенка можно выпускать после обычного осмотра педиатра, если нет жалоб.
Хорошо, спасибо, еще сдали анализ АСЛО, пока результата нет.
Думаю, этот показатель будет в норме, учитывая отрицательный тест и общий анализ крови.
Похожие вопросы по теме
- 19 Мая 20191 ответ
- 22 Июня 201920 ответов
- 10 Февраля 20207 ответов
- 19 Августа 202042 ответа