Что вас беспокоит?
Тиреотоксикоз
В 2021 году случился тиреотоксикоз с дальнейшим переходом в гипо где-то через год. Тогда были сданы все возможные анализы, сцинтиграфия и тп. Антитела к рТТГ не были обнаружены, к ТПО были в районе 100. Ровно год принимаю эутирокс, сначала 50, затем 75 и 88 (на такой дозировке ТТГ был в районе 1). В июле ТТГ полетел вниз, Т4 по верхней границе - снизила дозу до 75, потом 50. Неделю назад пересдала анализы , ттг 0,02, т4 - 23 при верхней границе 21. По узи ничего критичного, размер в норме и не менялся последние годы. Самочувствие просто ужасное, субфебрильная температура, тело ломит, в ушах шумит, пульс в спокойном состоянии 80, что для меня ощутимо. Отменила эутирокс вообще. Подскажите, пожалуйста, с чем может быть связан подобный скачок и что дальше делать. Как скоро ждать нормализации состояния? Следует ли сдавать антитела к рТТГ, может ли это быть дтз?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, в 2021 был аутоиммунный тиреоидит в стадии тиреотоксикоза, потом перешла эта стадия, в стадию гипотиреоза в г, т.к. АТкрец.ТТГ были отрицательные - это исключало болезнь Грейвса .
Были повышены только АТ к ТПО, а это говорило за аутоиммунный тиредит, как повреждающий фактор для клеток щитовидной железы. Стадия гипотиреоза чаще всего не длительны, и сейчас ориентируясь на гормоны щитовидной железы прием Эутирокс не нужен.
Только контроль ТТГ, св.Т4 через 6 недель, после отмены Эутирокс.
АТкрец.ТТГ нужно сдать для исключения болезни Грейвса, также сдайте кровь на ферритин - это показатель запасов железа в организме ,если он ниже 45, то это латентный или скрытый железодефицит, который так же может тормозить восстановление функции органа .
Сдайте кровь на витамин Д, дефицит его также повышает уровень ТТГ
То есть антитела к рТТГ могут появиться? Несмотря на то, что сдавала не так давно? И то, что уже был/есть АИТ?
С ферритином и д3 все хорошо, слежу за этим.
Если АТкТПО повышенны - это говорит о том, что есть аутоиммунный тиреоидит или повреждающий фактор для клеток щитовидной железы .
Лучше сдать АТк рецепторам ТТГ, да два аутоиммунных процесса, не могут протекать в одном органе ,это точно, но бывают правила с исключениями ,поэтому лучше исключить
Марина, спасибо. Как долго тироксин выводится из организма и когда ждать улучшения состояния
Через 1-2 недели состояние должно улучшится.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию у вас аутоиммунный тиреоидит, который по видимому у вас проходит соответствующие ему стадии - гипертиреоз, гипотиреоз, возможное восстановление функции щитовидной железы.
На данный момент при отмене препарата ТТГ необходимо проконтролировать через 2 месяца. Нормализация вашего состояния должна произойти примерно через 2 недели после отмены препарата. Анализы на антитела к рецепторам ТТГ необходимо сдать для исключения болезни Грейвса. Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина д3. Важные показатели для здоровья щитовидной железы. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30.
То есть антитела к рТТГ могут появиться? Несмотря на то, что сдавала не так давно?
Ситуация вполне могла поменяться, лучше перепроверьте данный показатель.
Принятый ответ
Здравствуйте. При аутоиммунном тиреоидите сначала наблюдается тиреотоксикоз затем гормоны нормализуются, после чего развивается гипотиреоз уже на всю жизнь. У вас возможно развивается болезнь Грейвса сдайте кровь на антитела к рецепторам ттг. Сделайте узи щитовидной железы
Могло что-то повлиять на железу и она начала работать лучше сама тем самым просто случился переизбыток гормонов? Например, жаркое лето, йод и тп. В самое плохое время ттг был 6. Просто неужели пережив некий аутоиммунный или деструктивный тиреотоксикоз всего пару лет назад, сейчас может взять и вылезти Грейвс?
При аит щитовидная железа уже не начинает лучше работать, возможно развитие болезни Грейвса это тоже аутоиммунное заболевание
Принятый ответ
Добрый день
необходимо сдать ат к р ттг , чтобы исключить б Грейвса . Да , такое может быть , что в 2021 году была норма , а сейчас будет повышен . А может и нет . Нужно исключить
Также контроль ттг , т4 св через 6-8 недель после отмены Тироксина для оценки работы щитовидной железы на фоне отсутствия терапии .
После доследования решать о дальнейшей тактике ведения
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 20193 ответа
- 10 Июля 202010 ответов
- 18 Октября 202010 ответов
- 24 Марта 202136 ответов