Что вас беспокоит?
Невралгия тройничного нерва
Злравствуйте! Несколько дней назад у женщины 67 лет стало стрелять ухо. Лор направил к неврологу, т. к отит исключил. Невролог поставил диагноз невралгия тройничного нерва. Из назначений финлепсин. Никаких исследований не назначалось. Приём препарата облегчения не приносит, зато появилась одышка. У пациента гипертония, постоянно принимает лористу-h. Может быть связана одышка с приёмом финлепсина? Можно его чем-то заменить? Хотим прийти мрт головного мозга (исследование на нейроваскулярный конфликт). Поможет оно понять причину болей и выбрать правильное лечение? Приём обезболивающих (найз, анальгин, но-шпа) не помогает. Что ещё можно сделать?
Принятый ответ
Здравствуйте! Я бы советовала вызвать скорую,снять ЭКг,чтобы прослушали лёгкие,сердце
Надо исключать также такие побочки финлепсина,как застойная сердечная недостаточность, гипер- или гипотензия, тромбоэмболии,некоторые из них могут проявляться одышкой
Маргуба, а мрт голвного мозга(исследование на нейроваскуляторный конфликт) стоит делать? Поможет оно в борьбе с невралгией?
Да,стоит сделать .
Но сейчас раньше надо проверить сердце ,лёгкие
Маргуба, спасибо! Одышки раньше не было, видимо финлепсин даёт побочки. Его можно заменить каким-то другим препаратом, менее тяжёлым? Боль очень сильная, не снимается.
Пожалуйста!
Можно конвалис( габапентин)
С 300 мг в первый день,по 300 мг 2 раза — на второй день, 900 мг — на третий день. При наличии интенсивной боли может быть назначен с первого же дня по 300 мг 3 раза в сутки и при необходимости доза может быть постепенно увеличена, но не более 3600 мг/сут.
Маргуба, спасибо большое за ответы!
Будьте здоровы!)?
Принятый ответ
Здравствуйте, боли в какое время возникают,чем провоцируются?финлепсин в какой дозировке был назначен? МРТ однозначно нужно,надо искать причину
Евгения, здравствуйте! Боли полностью не проходит, возникают стреляющие боли в ухо и горло, которые длятся по 2-4 минуты, потом они переходят в ноющую боль на 30 мин - 2 часа. Потом опять стреляет. Каких-то конкретных провоцирующих факторов нет. Уже неделю такая история. Перестала пить финлепсин, т. к от него плохо себя чувствует, одышка прошла. Может, это просто совпадение, но без финлепсина дышать легче. Пока пила по 100 мг. побочек не было, но и облегчения боли не было. После увеличения дозы до 200 мг. боль стала меньше, но появилась одышка. Вчера пила кеторол, чтобы снять боль. Прошли МРТ. Вот описание:
Предпонтинная цистерна не сужена.
При прицельном исследовании ствола к заднему контуру правого преддверно-улиткового нерва, на расстоянии 3.5 мм от точки выхода из ствола, тесно прилежит сосудистая структура, диаметром до 0.11 см, без диформации и дислокации нерва.
Признаков прилежания сосудистых структур к правому/левому тройничному, лицевым, преддверно-улитковому нерву слева не определяется.
Клиновидная пазуха развита правильно, её пневматизация сохранена.
Отмечаются инфильтративные изменения клеток сосцевидных отростков, больше выраженные слева.
Если прокомментируете результат исследования, будем благодарны.
А боли с какой стороны? По МРТ есть нейроваскулярный конфликт на уровне преддверно- улиькового нерва, справа,это может давать шумы в ухе,гиперакузию- неприятные ощущения от звуков;
Инфильтратмвные изменения клеток сосцевидных отростков говорит о перенесенном воспалительном процессе
Евгения, боли с правой стороны, шумов нет
Перейдите на прием габапентина,как Вам рекомендовали, постепенно увеличивая дозировку ( максимально до сд 1200 мг при сохранении боли),есл боли будут сохраняться,то нужна консультация нейрохирурга
Евгения, спасибо за ответы, обязательно сменим препарат.
Будьте здоровы
Принятый ответ
Добры
Добрый день. Финлепсин это Карбамазепин, не самый легкий препарат, и его не рекомендуют при патологии сердца, при той же гипертонии.
Да МРТ с прицелом на нейроваскулярный конфликт нужно пройти будет, если проблем в головном мозге то покажет, если проблема не там то соответственно там будет чисто. Проблема может быть на периферическом уровне (чаще всего так и есть).
Нужно обязательно сдать кровь на герпес 1 и 2 типа иммуноглобулины класса M и G, часто герпес вызывает проблемы с тройничным нервом. Высыпаний, шелушений на лице не было, слух не нарушился, асимметрии лица не замечали?
Лучше использовать габапентин - он легче переносится - Габапентин канон 300 мг :1-й день приёма начинаете 1 таблетку в день, 2-й день приёма по 1 таб 2 раза утром и вечером, 3-й день- по 1 таб 3 раза в день . С 4 го дня по 6 - утром 1 таб, днём 1 таб, вечером 2 таблетки. 7-10 дни - утром 1 таб, днём -2 таб , вечером 2 таблетки. 11-14 дни по 2 таблетке 3 раза в день. При такой схеме если принимаете боль не утихает , то можно увеличивать каждые три дня добавлять по 1 таблетке, Например по 3 таблетке 3 раза в день. Затем как боль значительно уменьшится постепенно уменьшать до 1 таблетки 3 раза в день и продолжать принимать.
Одновременно начните приём амитриптиллин 25 мг по половине таблетке утром и днём, 1 таблетку на ночь. - 2-3 месяца, препарат по рецепту. Так же местно пластырь с лидокаином клейте 3-4 раза в день. Из физиопроцедур ультрафонофорез нурофен гелем.
Как будет результат на герпес готов при его наличии в повышенном количестве решится вопрос о назначении ацикловира. Чтобы эффективно лечить для начала причину выяснить нужно.
Яна, здравствуйте! Прошли МРТ. Вот описание:
Предпонтинная цистерна не сужена.
При прицельном исследовании ствола к заднему контуру правого преддверно-улиткового нерва, на расстоянии 3.5 мм от точки выхода из ствола, тесно прилежит сосудистая структура, диаметром до 0.11 см, без диформации и дислокации нерва.
Признаков прилежания сосудистых структур к правому/левому тройничному, лицевым, преддверно-улитковому нерву слева не определяется.
Клиновидная пазуха развита правильно, её пневматизация сохранена.
Отмечаются инфильтративные изменения клеток сосцевидных отростков, больше выраженные слева.
Если прокомментируете результат исследования, будем благодарны.
Герпес ранее беспокоил, в последнее время высыпаний не было. Асимметрия лица всегда имелась, у нас в семье у многих она есть, не придавали этому значения.
Добрый день. На мрт не обнаружен Нейро-васкулярный конфликт. То есть проблема с нервом не связана с головным мозгом (это хорошо, значит операция не требуется!).
А ближайшее время высыпаний не было значит на лице?
Желательно сдать анализ на герпес все же, если титр будет зашкаливать то нужно будет ещё ацикловиром пролечиться. А так пока начинайте лечиться по схеме
Яна, высыпаний на лице давно не было. Я Вас поняла, анализы сдадим. Большое спасибо за ответы!
Пожалуйста! Поправляйтесь. Как анализы сдадите пишите, если что схему ацикловира напишем при необходимости!
Хорошо, спасибо за участие!
Принятый ответ
Добрый день. При малой дозировке финлепсин одышки не вызывает. Поэтому возможео проблема одышки связана с сердечно недостаточностью.
Мрт головного мозга на нейро-васкулярный конфликт пройдите, потому что иногда невралгия тройничного нерва, действительно, обусловлена сдавлением тройничнго нерва сосудом или новообразованием.
Для снятия боли я советую габапентин 300 мг с увеличение дозы на 1 таблетку каждые 3 дея. Обычно эффективная дозировка 600-900 мг.
Татьяна, здравствуйте! Прошли МРТ. Вот описание:
Предпонтинная цистерна не сужена.
При прицельном исследовании ствола к заднему контуру правого преддверно-улиткового нерва, на расстоянии 3.5 мм от точки выхода из ствола, тесно прилежит сосудистая структура, диаметром до 0.11 см, без диформации и дислокации нерва.
Признаков прилежания сосудистых структур к правому/левому тройничному, лицевым, преддверно-улитковому нерву слева не определяется.
Клиновидная пазуха развита правильно, её пневматизация сохранена.
Отмечаются инфильтративные изменения клеток сосцевидных отростков, больше выраженные слева.
Если прокомментируете результат исследования, будем благодарны.
Добрый день. Есть нейроваскулярный конфликт преддверно-улиткового нерва. Это будет давать пароксизмы головокружения, нарушения слуха.
Конфликта в области тройничного нерва нет. Поэтому нужно подобрать блокатор боли. Можно в этом случае использовать габапентин, лирику, финлепсин.
Татьяна, блокатор боли необходимо принимать постоянно или достаточно курса лечения? Очень пугает длительный приём данных препаратов.
Вы знаете, тут сложный вопрос. Т.к заболевание хроническое, то возможен длительный прием, в зависимости от эффективности.
Я назначаю курс на 14 дней, например , габапентин 900 мг 1 раз в день, 2 недели, потом пробуем отменить, если боль вернулась то плюс доза и еще 7-14 дней.
Т.е если доза и длительность достаточна, то помогает с одного курса. Но иногда приходится подбирать дозу.
В редких случаях бывает хроническое течение, т.е пока человек пьет лекарство боли нет, отменяет и боль возвращается. Тогда приходится пить длительно.
А совместный приём с препаратами от гипертонии воможен? В нашем случае лориста-h. Нет противопоказаний к совместному приёму?
Конечно можно. Только с алкоголем блокаторы не совместимы.
Татьяна, спасибо за консультацию!
Вам нужен противосудорожный препарат. Только они лечат неврологические боли. Финлепсин в этом случае не особо эффективен, Габапентин будет лучше. Но он рецептурный, нужно будет обязательно менять его у невролога! У вас острый случае, вас должны принять! Если это неврит, противосудорожные препараты помогают. Если не помогают, значит это не неврит, или низкая доза. Но всё это нужно определять у невролога очно
Наталья, здравствуйте! финлепсин при повышении дозировки уменьшил боль, но не снял, значит, дозу нужно было ещё увеличивать. Испугалась одышки, перестала пить финлепсин. Одышка прекратилась. Может быть так совпало. Будем менять препарат. Спасибо за ответ!
Правильно. Значит диагноз верный. Выздоравливайте.
Принятый ответ
Здравствуйте! Финлепсин не может вызывать одышку. Кроме того, при данной патологии это препарат выбора при лечении. Поэтому НПВП (найз и т.д. Вам не поможет, Вы только желудок повредите). Чтобы понять причину одышки необходимо проконсультироваться с кардиологом, вполне вероятно одышка в данном случае вследствие хронической сердечной недостаточности. Необходимо назначение препаратов, чтобы снизить нагрузку на сердце и тем самым убрать одышку.
МРТ на нейроваскулярный конфликт обязательно. Будьте здоровы!
Кристина, здравствуйте! Прошли МРТ. Вот описание:
Предпонтинная цистерна не сужена.
При прицельном исследовании ствола к заднему контуру правого преддверно-улиткового нерва, на расстоянии 3.5 мм от точки выхода из ствола, тесно прилежит сосудистая структура, диаметром до 0.11 см, без диформации и дислокации нерва.
Признаков прилежания сосудистых структур к правому/левому тройничному, лицевым, преддверно-улитковому нерву слева не определяется.
Клиновидная пазуха развита правильно, её пневматизация сохранена.
Отмечаются инфильтративные изменения клеток сосцевидных отростков, больше выраженные слева.
Если прокомментируете результат исследования, будем благодарны.
Финлепсин сейчас перестала принимать и одышка прошла. Может быть, так совпало, а может быть, мнительность сыграла свою роль. Но с кардиологом проконсультируемся обязательно. Спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 28 Октября 20183 ответа
- 27 Января 202118 ответов
- 27 Февраля 202119 ответов
- 14 Марта 202155 ответов