Невралгия тройничного нерва — вопрос №238621

Question

Невралгия тройничного нерва — вопрос №238621

Татьяна

8150 просмотров

13 апреля 2020

Злравствуйте! Несколько дней назад у женщины 67 лет стало стрелять ухо. Лор направил к неврологу, т. к отит исключил. Невролог поставил диагноз невралгия тройничного нерва. Из назначений финлепсин. Никаких исследований не назначалось. Приём препарата облегчения не приносит, зато появилась одышка. У пациента гипертония, постоянно принимает лористу-h. Может быть связана одышка с приёмом финлепсина? Можно его чем-то заменить? Хотим прийти мрт головного мозга (исследование на нейроваскулярный конфликт). Поможет оно понять причину болей и выбрать правильное лечение? Приём обезболивающих (найз, анальгин, но-шпа) не помогает. Что ещё можно сделать?

Вопрос закрыт

мрт

финлепсин

невралгия тройничного нерва

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 13 апреля 2020

Педиатр

Надо исключать также такие побочки финлепсина,как застойная сердечная недостаточность, гипер- или гипотензия, тромбоэмболии,некоторые из них могут проявляться одышкой

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Татьяна, 13 апреля 2020

Клиент

Маргуба, а мрт голвного мозга(исследование на нейроваскуляторный конфликт) стоит делать? Поможет оно в борьбе с невралгией?

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 13 апреля 2020

Педиатр

Да,стоит сделать .
Но сейчас раньше надо проверить сердце ,лёгкие

Пожаловаться

Татьяна, 13 апреля 2020

Клиент

Маргуба, спасибо! Одышки раньше не было, видимо финлепсин даёт побочки. Его можно заменить каким-то другим препаратом, менее тяжёлым? Боль очень сильная, не снимается.

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 13 апреля 2020

Педиатр

Пожалуйста!
Можно конвалис( габапентин)
С 300 мг в первый день,по 300 мг 2 раза — на второй день, 900 мг — на третий день. При наличии интенсивной боли может быть назначен с первого же дня по 300 мг 3 раза в сутки и при необходимости доза может быть постепенно увеличена, но не более 3600 мг/сут.

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 13 апреля 2020

Клиент

Маргуба, спасибо большое за ответы!

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 13 апреля 2020

Педиатр

Будьте здоровы!)?

Пожаловаться

Татьяна, 14 апреля 2020

Клиент

Евгения, здравствуйте! Боли полностью не проходит, возникают стреляющие боли в ухо и горло, которые длятся по 2-4 минуты, потом они переходят в ноющую боль на 30 мин - 2 часа. Потом опять стреляет. Каких-то конкретных провоцирующих факторов нет. Уже неделю такая история. Перестала пить финлепсин, т. к от него плохо себя чувствует, одышка прошла. Может, это просто совпадение, но без финлепсина дышать легче. Пока пила по 100 мг. побочек не было, но и облегчения боли не было. После увеличения дозы до 200 мг. боль стала меньше, но появилась одышка. Вчера пила кеторол, чтобы снять боль. Прошли МРТ. Вот описание:
Предпонтинная цистерна не сужена.
При прицельном исследовании ствола к заднему контуру правого преддверно-улиткового нерва, на расстоянии 3.5 мм от точки выхода из ствола, тесно прилежит сосудистая структура, диаметром до 0.11 см, без диформации и дислокации нерва.
Признаков прилежания сосудистых структур к правому/левому тройничному, лицевым, преддверно-улитковому нерву слева не определяется.
Клиновидная пазуха развита правильно, её пневматизация сохранена.
Отмечаются инфильтративные изменения клеток сосцевидных отростков, больше выраженные слева.

Если прокомментируете результат исследования, будем благодарны.

Пожаловаться

Черникова Евгения Сергеевна, 14 апреля 2020

Невролог

А боли с какой стороны? По МРТ есть нейроваскулярный конфликт на уровне преддверно- улиькового нерва, справа,это может давать шумы в ухе,гиперакузию- неприятные ощущения от звуков;

Пожаловаться

Черникова Евгения Сергеевна, 14 апреля 2020

Невролог

Инфильтратмвные изменения клеток сосцевидных отростков говорит о перенесенном воспалительном процессе

Пожаловаться

Татьяна, 14 апреля 2020

Клиент

Евгения, боли с правой стороны, шумов нет

Пожаловаться

Черникова Евгения Сергеевна, 14 апреля 2020

Невролог

Перейдите на прием габапентина,как Вам рекомендовали, постепенно увеличивая дозировку ( максимально до сд 1200 мг при сохранении боли),есл боли будут сохраняться,то нужна консультация нейрохирурга

Пожаловаться

Татьяна, 14 апреля 2020

Клиент

Евгения, спасибо за ответы, обязательно сменим препарат.

Пожаловаться

Черникова Евгения Сергеевна, 14 апреля 2020

Невролог

Будьте здоровы

+ 1

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 13 апреля 2020

Невролог

Добрый день. Финлепсин это Карбамазепин, не самый легкий препарат, и его не рекомендуют при патологии сердца, при той же гипертонии.
Да МРТ с прицелом на нейроваскулярный конфликт нужно пройти будет, если проблем в головном мозге то покажет, если проблема не там то соответственно там будет чисто. Проблема может быть на периферическом уровне (чаще всего так и есть).
Нужно обязательно сдать кровь на герпес 1 и 2 типа иммуноглобулины класса M и G, часто герпес вызывает проблемы с тройничным нервом. Высыпаний, шелушений на лице не было, слух не нарушился, асимметрии лица не замечали?
Лучше использовать габапентин - он легче переносится - Габапентин канон 300 мг :1-й день приёма начинаете 1 таблетку в день, 2-й день приёма по 1 таб 2 раза утром и вечером, 3-й день- по 1 таб 3 раза в день . С 4 го дня по 6 - утром 1 таб, днём 1 таб, вечером 2 таблетки. 7-10 дни - утром 1 таб, днём -2 таб , вечером 2 таблетки. 11-14 дни по 2 таблетке 3 раза в день. При такой схеме если принимаете боль не утихает , то можно увеличивать каждые три дня добавлять по 1 таблетке, Например по 3 таблетке 3 раза в день. Затем как боль значительно уменьшится постепенно уменьшать до 1 таблетки 3 раза в день и продолжать принимать.
Одновременно начните приём амитриптиллин 25 мг по половине таблетке утром и днём, 1 таблетку на ночь. - 2-3 месяца, препарат по рецепту. Так же местно пластырь с лидокаином клейте 3-4 раза в день. Из физиопроцедур ультрафонофорез нурофен гелем.
Как будет результат на герпес готов при его наличии в повышенном количестве решится вопрос о назначении ацикловира. Чтобы эффективно лечить для начала причину выяснить нужно.

Пожаловаться

Татьяна, 14 апреля 2020

Клиент

Яна, здравствуйте! Прошли МРТ. Вот описание:
Предпонтинная цистерна не сужена.

При прицельном исследовании ствола к заднему контуру правого преддверно-улиткового нерва, на расстоянии 3.5 мм от точки выхода из ствола, тесно прилежит сосудистая структура, диаметром до 0.11 см, без диформации и дислокации нерва.

Признаков прилежания сосудистых структур к правому/левому тройничному, лицевым, преддверно-улитковому нерву слева не определяется.

Клиновидная пазуха развита правильно, её пневматизация сохранена.

Отмечаются инфильтративные изменения клеток сосцевидных отростков, больше выраженные слева.

Если прокомментируете результат исследования, будем благодарны.
Герпес ранее беспокоил, в последнее время высыпаний не было. Асимметрия лица всегда имелась, у нас в семье у многих она есть, не придавали этому значения.

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 14 апреля 2020

Невролог

Добрый день. На мрт не обнаружен Нейро-васкулярный конфликт. То есть проблема с нервом не связана с головным мозгом (это хорошо, значит операция не требуется!).
А ближайшее время высыпаний не было значит на лице?
Желательно сдать анализ на герпес все же, если титр будет зашкаливать то нужно будет ещё ацикловиром пролечиться. А так пока начинайте лечиться по схеме

Пожаловаться

Татьяна, 14 апреля 2020

Клиент

Яна, высыпаний на лице давно не было. Я Вас поняла, анализы сдадим. Большое спасибо за ответы!

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 14 апреля 2020

Невролог

Пожалуйста! Поправляйтесь. Как анализы сдадите пишите, если что схему ацикловира напишем при необходимости!

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 14 апреля 2020

Клиент

Хорошо, спасибо за участие!

Пожаловаться

Татьяна, 14 апреля 2020

Клиент

Татьяна, здравствуйте! Прошли МРТ. Вот описание:
Предпонтинная цистерна не сужена.
При прицельном исследовании ствола к заднему контуру правого преддверно-улиткового нерва, на расстоянии 3.5 мм от точки выхода из ствола, тесно прилежит сосудистая структура, диаметром до 0.11 см, без диформации и дислокации нерва.
Признаков прилежания сосудистых структур к правому/левому тройничному, лицевым, преддверно-улитковому нерву слева не определяется.
Клиновидная пазуха развита правильно, её пневматизация сохранена.
Отмечаются инфильтративные изменения клеток сосцевидных отростков, больше выраженные слева.

Если прокомментируете результат исследования, будем благодарны.

Пожаловаться

Герасимова Татьяна Викторовна, 14 апреля 2020

Невролог

Добрый день. Есть нейроваскулярный конфликт преддверно-улиткового нерва. Это будет давать пароксизмы головокружения, нарушения слуха.
Конфликта в области тройничного нерва нет. Поэтому нужно подобрать блокатор боли. Можно в этом случае использовать габапентин, лирику, финлепсин.

Пожаловаться

Татьяна, 14 апреля 2020

Клиент

Татьяна, блокатор боли необходимо принимать постоянно или достаточно курса лечения? Очень пугает длительный приём данных препаратов.

Пожаловаться

Герасимова Татьяна Викторовна, 14 апреля 2020

Невролог

Вы знаете, тут сложный вопрос. Т.к заболевание хроническое, то возможен длительный прием, в зависимости от эффективности.
Я назначаю курс на 14 дней, например , габапентин 900 мг 1 раз в день, 2 недели, потом пробуем отменить, если боль вернулась то плюс доза и еще 7-14 дней.
Т.е если доза и длительность достаточна, то помогает с одного курса. Но иногда приходится подбирать дозу.
В редких случаях бывает хроническое течение, т.е пока человек пьет лекарство боли нет, отменяет и боль возвращается. Тогда приходится пить длительно.

Пожаловаться

Татьяна, 14 апреля 2020

Клиент

А совместный приём с препаратами от гипертонии воможен? В нашем случае лориста-h. Нет противопоказаний к совместному приёму?

Пожаловаться

Герасимова Татьяна Викторовна, 14 апреля 2020

Невролог

Конечно можно. Только с алкоголем блокаторы не совместимы.

Пожаловаться

Татьяна, 14 апреля 2020

Клиент

Татьяна, спасибо за консультацию!

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 13 апреля 2020

Педиатр

Вам нужен противосудорожный препарат. Только они лечат неврологические боли. Финлепсин в этом случае не особо эффективен, Габапентин будет лучше. Но он рецептурный, нужно будет обязательно менять его у невролога! У вас острый случае, вас должны принять! Если это неврит, противосудорожные препараты помогают. Если не помогают, значит это не неврит, или низкая доза. Но всё это нужно определять у невролога очно

Пожаловаться

Татьяна, 14 апреля 2020

Клиент

Наталья, здравствуйте! финлепсин при повышении дозировки уменьшил боль, но не снял, значит, дозу нужно было ещё увеличивать. Испугалась одышки, перестала пить финлепсин. Одышка прекратилась. Может быть так совпало. Будем менять препарат. Спасибо за ответ!

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 14 апреля 2020

Педиатр

Правильно. Значит диагноз верный. Выздоравливайте.

Пожаловаться

Татьяна, 14 апреля 2020

Клиент

Кристина, здравствуйте! Прошли МРТ. Вот описание:
Предпонтинная цистерна не сужена.

При прицельном исследовании ствола к заднему контуру правого преддверно-улиткового нерва, на расстоянии 3.5 мм от точки выхода из ствола, тесно прилежит сосудистая структура, диаметром до 0.11 см, без диформации и дислокации нерва.

Признаков прилежания сосудистых структур к правому/левому тройничному, лицевым, преддверно-улитковому нерву слева не определяется.

Клиновидная пазуха развита правильно, её пневматизация сохранена.

Отмечаются инфильтративные изменения клеток сосцевидных отростков, больше выраженные слева.

Если прокомментируете результат исследования, будем благодарны.
Финлепсин сейчас перестала принимать и одышка прошла. Может быть, так совпало, а может быть, мнительность сыграла свою роль. Но с кардиологом проконсультируемся обязательно. Спасибо за ответ!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 10 человек,

средняя оценка 4.3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Разбор МРТ поясничного отдела.

3 ответа

5 июля 2021

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Умеренная внутричерепная гипертензия

6 ответов

14 декабря 2023

Яна

Вопрос закрыт

Помогите разобрать результаты. Насколько опасна киста? Может ли давать головные боли и что значит неравномерное утолщение слизистой оболочки ячеек решетчатого лабиринта?

2 ответа

13 февраля 2024

Алёна

Вопрос закрыт

МРТ какой зоны делать

1 ответ

15 октября 2024

Вероника

Вопрос закрыт

Боли в голове, затылке, головокружение, мрт

5 ответов

25 ноября 2024

Alexey, Москва

Вопрос закрыт

Грыжа шромеля

5 ответов

1 февраля

ДМИТРИЙ

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2020-04-13T05:34:34+03:00

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 13 апреля 2020

Педиатр

Здравствуйте! Я бы советовала вызвать скорую,снять ЭКг,чтобы прослушали лёгкие,сердце

Принятый ответ

Черникова Евгения Сергеевна, 13 апреля 2020 · Accepted Answer · 2020-04-13T07:49:04+03:00

Пожаловаться

Черникова Евгения Сергеевна, 13 апреля 2020

Невролог

Здравствуйте, боли в какое время возникают,чем провоцируются?финлепсин в какой дозировке был назначен? МРТ однозначно нужно,надо искать причину

Принятый ответ

Потехина Яна Игоревна, 13 апреля 2020 · Accepted Answer · 2020-04-13T07:51:40+03:00

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 13 апреля 2020

Невролог

Добры

Принятый ответ

Герасимова Татьяна Викторовна, 13 апреля 2020 · Accepted Answer · 2020-04-13T08:19:20+03:00

Добрый день. При малой дозировке финлепсин одышки не вызывает. Поэтому возможео проблема одышки связана с сердечно недостаточностью.
Мрт головного мозга на нейро-васкулярный конфликт пройдите, потому что иногда невралгия тройничного нерва, действительно, обусловлена сдавлением тройничнго нерва сосудом или новообразованием.
Для снятия боли я советую габапентин 300 мг с увеличение дозы на 1 таблетку каждые 3 дея. Обычно эффективная дозировка 600-900 мг.

Accepted Answer · 2020-04-13T19:21:54+03:00

Здравствуйте! Финлепсин не может вызывать одышку. Кроме того, при данной патологии это препарат выбора при лечении. Поэтому НПВП (найз и т.д. Вам не поможет, Вы только желудок повредите). Чтобы понять причину одышки необходимо проконсультироваться с кардиологом, вполне вероятно одышка в данном случае вследствие хронической сердечной недостаточности. Необходимо назначение препаратов, чтобы снизить нагрузку на сердце и тем самым убрать одышку.
МРТ на нейроваскулярный конфликт обязательно. Будьте здоровы!