Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №2427037

Что вас беспокоит?

Диагноз истинная полицитамия

Здравствуйте. Мне 46 лет, в прошлом году поставили диагноз истинная полицитемия. Гемотокрит поднимается до 52, потом делаю кровопускание и он снижается до 42-47, эритроциты поднимались до 7,в среднем 6, 3 тромбоциты до 450, могут снижаться до 320. Пью эликвис 2,5. Чувствую себя хорошо, зуда нет. Кровь контролирую. Раз в год делаю кровопускание. Врач ещё в прошлом году назначил гидреа. Но я не пью. Скажите пожалуйста, можно пока не пить гидреа. Или это необходимо.

Истина полицитамия
46 лет
8 Сентября 2024·Просмотров: 374·Оксана

Принятый ответ

Здравствуйте!

Поскольку ваше состояние в данный момент контролируется, и вы чувствуете себя хорошо - можно отложить начало приема гидреа.

Jak2 мутацию выявляли Вам? Биохимический анализ в норме, узи брюшной полости делали?

Вероника Андреевна, здравствуйте. Спасибо большое за ответ. Сдала кровь и сделала узи. Результат прикрепила

Принятый ответ

Здравствуйте, Оксана. Если есть необходимость в проведении кровопусканий чаще, чем раз в 3 месяца, то рассматривают возможность назначения специфических препаратов (гидреа в том числе). Целевой уровень гематокрита - менее 45. Контроль ОАК 1 раз в месяц. Контроль размеров селезёнки 1 раз в 6 месяцев. Вероятно, пока можно отложить приём гидреа, так как прогрессии нет.
Приложите последний ОАК, пожалуйста.

Ольга Игоревна, спасибо большое.

Принятый ответ

Здравствуйте, по вводным данным гидреа можно не принимать, но более часто контролировать анализ крови, раз в 6 месяцев УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки, контроль мочевой кислоты, ЛДГ.

Анастасия Сергеевна, спасибо большое.

Всех благ!

Анастасия Сергеевна, я прикрепила кровь и узи брюшной полости. Наверное надо сделать ещё кровопускание. И у меня вопрос повышены базофилы и эзонофилы. Это ещё что?

Эозинофилы и базофилы часто могут тоже реагировать повышением при миелопролиферативном заболевании. Кровопускания можно делать до гематокрита 0.45

Анастасия Сергеевна, спасибо большое. А подскажите пожалуйста, эликвис надо увеличить дозировку. Или нет

Показаний по увеличению дозы антикоагулянтов по гемограмме нет.

Анастасия Сергеевна, я правильно Вас поняла. Сейчас просто сделать кровопускание. И через месяц сдать кровь.

После кровопускания через сутки уже кровь обычно проверяется- на сколько снизился гематокрит. Если недостаточное - ещё проводится процедура кровопускания.

Анастасия Сергеевна, скажите пожалуйста гидреа можно пока не пить. А регулировать гематокрит кровопусканием. Ведь я правильно понимаю, что главное за ним следить

Да, верно, можно обойтись без гидреа, если эффекта от кровопускания хватает на 3 и более месяцев.

Анастасия Сергеевна, спасибо большое. А то, что базофилы и эзонофилы повышены, это не страшно.

Принятый ответ

Здравствуйте, Оксана
По указанным вами данным показаний для специфической терапии нет. Но надо учитывать некоторые факторы: если кровопускания необходимо делать чаще, чем 1 раз в 3 мес, если прогрессирует спленомегалия, то терапию нужно рассмотреть. Необходимо контролировать ОАК 1 р/мес и УЗИ ОБП 1 р/6мес

Анна Павловна, спасибо большое

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.