Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2427217

Что вас беспокоит?

Лечение гастрита

Обращалась к врачу из-за изжоги. Сделала ФГДС, в заключении: умеренное проявление поверхностного антрального гастрита. Больше отклонений нет. Показатели крови и мочи тоже все в норме. Врач назначил рабепразол по 20 мг 2 раза в день. До этого уже принимала нексиум по 20 мг 1 раз в день. На фоне приема хуже стал работать кишечник. Отрыжка воздухом все равно есть. Адекватное ли это лечение? Нужно ли мне так долго применять рабепразол в таких дозах? Рефлюкс не поставлен. Область кардии смыкается полностью.

Гастрит
39 лет
9 Сентября 2024·Просмотров: 302·Ирина

Здравствуйте, для уточнения симптомов с патологическим забросом проводится рН импедансометрия

Я бы оставила вам нексиум 1 раз в день
Коррекция лечения после дообследования

Здравствуйте! На фоне Нексиума был эффект?

Виктория Денисовна, и от нексиума и от рабепразола проблемы с кишечником. Сильной изжоги в настоящее время нет. Бывают неприятные ощущения, иногда принимаю Фосфалюгель.

Хорошо, я поняла, а в плане изжоги они помогали?

Виктория Денисовна, да, помогали.

Просто дело в том, что гэрб на фгдс может быть и не видно, очевидный гэрб на фгдс- это эрозии пищевода, но даже при здоровой слизистой пищевода может быть гэрб. Если сейчас вне приема нексиума ничего не беспокоит, то можете принимать антациды по требованию по типу фосфалюгеля . И соблюдать антирефлюксные меры:
-избегать продуктов, вызывающих изжогу конкретно у вас (чаще всего, это жирное и сдобные изделия на дрожжевом тесте, но могут быть индивидуальные реакции)
-не носить тугие пояса
-избегать упражнений, повышающих внутрибрюшное давление
-лечить запоры , если есть
-снижать вес при наличии ожирения или избыточной массы тела
-Сон преимущественно на левом боку или с использованием специальной клиновидной подушки
-питание не более 4 раз в день, без перекусов

Виктория Денисовна, спасибо! А что для стимуляции пищеварения при запорах можно?

А что конкретно вы подразумеваете под стимуляцией пищеварения? В плане лечения запоров безопаснее всего применять слабительные (макрогол, лактулоза, лактитол)

Виктория Денисовна, просто раньше до приема препаратов проблем с пищеварением не было. Стул был стабильно каждый день. Теперь при приёме нексиума/рабепразола раз в 3-4 дня. Есть ощущение переполненности желудка. Иногда есть совсем не хочется. Я так понимаю, что это побочный эффект. Можно ли его как-то убрать или минимизировать? Как долго принимать рабепразол? Можно ли его в будущем принимать не каждый день, а при возникновении изжоги разово?

Может быть и как побочный эффект, а может что-то уже успели в питании поменять?
Да, можно будет применять в режиме «по требованию», а так как с учетом отсутствия эрозий в пищеводе больше 4 недель нет необходимости принимать рабепразол.
Фосфалюгель тоже может крепить , к слову.
Если есть такие побочные эффекты, то можно пока пересмотреть питание и добавить продукты, богатые клетчаткой, возможно, этого будет достаточно, иначе помогут слабительные, указанные выше

Виктория Денисовна, спасибо Вам!

Пожалуйста, здоровья Вам!

Виктория Денисовна, и еще вопрос, достаточно ли принимать по одной таблетке рабепразола утром натощак по 20 мг? Врач назначил еще одну перед ужином, но я не пью, так как боюсь, что побочные эффекты усугубятся. Мне кажется по 40 мг в течение месяца много, учитывая, что я до этого уже принимала нексиум по 20 мг в течение месяца.

Принятый ответ

Да, препарат сильный, скорее всего 1 таблетки хватит

Здравствуйте. ГЭРБ - это клинический диагноз и патогномоничным симптомом является изжога! На ФГДС этого не видят!

Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.

Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 10-14д, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д.

При неэффективности - рентгеноскопия пищевода с барием в положении Тренделенбурга, рН-импедансометрия .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.