Консультация гастроэнтеролога /

Сильная отрыжка, урчание в животе и нестабильный стул — вопрос №2705296

485 просмотров

Здравствуйте! 1.5 – 2 месяца, как беспокоит сильная отрыжка воздухом, постоянное урчание в животе, редкая изжога и нестабильная консистенция стула. Проблемы с ЖКТ давно. За последние 7 лет у меня находили и лечили язвенную болезнь луковицы ДПК, гастродуоденит, ГЭРБ, эрозии пищевода + находили и эррадицировали Helicobacter Pylori. На данный момент язвы нет (уже 3 года без рецидивов), а ГЭРБ контролируется постоянным приёмом Омепразола (20 мг в сутки) уже на протяжении полутора лет (мне не помогали диеты, ограничения физ. нагрузок и вот это вот всё). К врачу езжу очно каждый год и каждый год делаю ФГДС. Крайний раз делал в августе и врач сказал, что ситуация со смыканием клапана улучшилась на фоне приёма Омепразола и отказа от курения (бросил 1.5 года назад одновременно с началом постоянного приёма Омепразола). Добавил, что можно будет через какое-то время пробовать отказываться от лекарства. С точки зрения самочувствия у меня, к слову, тоже всё было отлично последние 1.5 года, если бы не крайние 1.5 – 2 месяца. Симптомы, упомянутые в начале текста, появились неожиданно. Просто началась дичайшая отрыжка (особенно по утрам и особенно после опорожнения кишечника) воздухом (я даже не понимаю, как там его столько помещается), частое урчание в животе и непонятный стул, у которого постоянно разный цвет (светло-коричневый, обычный, тёмно-коричневый, зеленоватый) и консистенция (обычные колбаски, комки, кашеобразный). Стабильность стул сохраняет, хожу один раз в день в одно и то же время, как по расписанию. Иногда ко всему перечисленному добавляется лёгкая изжога, ощущение которой я уже успел позабыть. Не понимаю, что происходит и бить ли мне тревогу, ведь до ежегодной поездки к врачу и обследования ещё далеко, а симптомы беспокоят. Наверное, стоит упомянуть, что 3 месяца назад я впервые в жизни сильно отравился. Два дня не ел, опорожнялся водообразным стулом, температурил и пил Регидрон. Нормальных врачей и возможности как-то обследоваться в моей деревне нет, но местный гастроэнтеролог назначил экофурил и ещё что-то, что я исправно пропил. За недельку всё прошло и до описанных событий чувствовал себя прекрасно. Не знаю, есть ли тут какая-то связь. Прикладываю сохранившиеся результаты крайних обследований. Помогите, пожалуйста, советом и подскажите, что делать.

Возраст: 25

Хронические болезни: ГЭРБ, гастродуоденит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравсуйте в данном случае возможен диагноз СИБР(синдром избыточного бактериального роста на фоне постоянного приема ИПП) , в данных случаях рекомендовано сдать водородный дыхательный тест на СИБР, если у вас его делают в городе.

Пока можно добавить прокинетик ганатон оп 50 мг 3 раза в сутки за 20 мин до еды( он нормализует моторики, тем самым уйдет отрыжка и изжога которая периодически бывает) принимать от 1 до 2 месяцев.

Так же я бы посоветовала в данном случае на очном приеме прием метеоспазмила 3 раза в день месяц.
Клиент
Здравствуйте! У нас нельзя, к сожалению, но я, вероятно, поеду в СПб на новогодних праздниках и сдам там тогда. По назначениям всё понятно, препараты эти под заказ продаются у нас, спасибо. Что касается ИПП, может мне начать тогда отмену препарата постепенную? Насколько вообще то состояние, в котором я (пока гипотетически) оказался, чревато какими-либо последствиями?

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Здравствуйте последствие никак не будет , чего то серьезного нет, от ипп можно уйти заменив например на пепсан Р на месяц,если сразу отменить может быть симптом рикошета,это когда изжога усиливается
Клиент
Принято, спасибо, попробую тестово отменить тогда. Кстати, нужно успеть перед дыхательным тестом это сделать? А то читаю и где-то написано, что ИПП исключить за неделю до теста необходимо а где-то про это ни слова нет.
Гастроэнтеролог
Да ИПП за 2 недели лучше исключить , поэтому попробуйте с завтра послезавтра перейти на персан
Клиент
Так и сделаю, большое спасибо.
Гастроэнтеролог
На здоровье Михаил !
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! При такой картине на ЭГДС не требуется постоянный прием ИПП (омепразола).
Ограничить острое, жареное, копченое, маринованное, газированное, дробный прием пищи 4-5 раз в сутки. Не ложиться, не наклоняться после приема пищи.
Исключить из рациона продукты, провоцирующие кислотопродукцию - кофе, крепкий чай, горький шоколад, соленья, маринады, специи, цитрусовые, лук и чеснок в свежем виде, помидоры, редис, перец, алкоголь, газированные напитки, соки.
Прокинетики: итоприд 50 мг 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 4 недель (будет нормализовать моторику пищевода, препятствовать забросам кислого содержимого из желудка в пищевод и ускорять опорожнение желудка).
При изжоге – антациды или альгинаты через 40 минут после еды и на ночь. Можно использовать Гевискон двойное действие - это антацид+альгинат. Он будет нейтрализовать соляную кислоту и создавать защитный барьер для слизистой желудка.
Спазмолитики: метеоспазмил 1 табл 3 раза в день в течение 1 месяца или ветрогонное: симетикон 40 мг (эспумизан) 3 раза в день в течение 2 недель.

Первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. Для этого проводится дыхательный водородно-метановый тест на СИБР с лактулозой.

Также порекомендовала бы сдать копрограмму, анализ кала на токсины А и В Clostridium difficile, выполнить УЗИ органов брюшной полости.
Клиент
Здравствуйте! Я отдельно написал про диету в самом вопросе. Омепразол был в своё время назначен ввиду её неэффективности. И дробно питался, и "проблемные" продукты исключал, и рекомендаций по "правильной" термообработке придерживался. На год меня хватило, лучше даже становилось, но не сказать, чтобы значительно, а ограничения при этом вышли на уровень, что их уже морально выносить было сложновато. На диеты больше точно садиться не буду. Благодарю за рекомендации по препаратам, изучу.
Гастроэнтеролог, Терапевт
В поддержании ремиссии ГЭРБ именно образ жизни и диета играет ключевую роль.
Длительный приём ИПП (омепразола) грозит развитием атрофического гастрита со снижением всасывания магния, кальция, железа и витамина B12 со всеми вытекающими последствиями. Будьте здоровы!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Очаговая кишечная метаплазия
20 ноября 2020
Мария, Братск
Вопрос закрыт
Хронический гастрит с кишечной метаплазией
17 сентября 2021
Денис
Вопрос закрыт
Проблемы со стулом. Кальпротектин
27 сентября 2023
Наталья
Вопрос закрыт
Расшифровка общего анализа мочи
18 ноября 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Изжога, тяжесть
25 января 2024
Дмитрий
Вопрос закрыт
Расшифровка заключения ФГДС
1 апреля 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Рефлюкс, ком в горле
22 июня 2024
Елизавета, Липецк
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Елена Сергеевна Колесникова
12 отзывов
Гастроэнтеролог
ФГБОУ ВО РОСТГМУ МЗ РФ, л
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий