Длительно не заживающие язвы — вопрос №2428421

Question

Длительно не заживающие язвы — вопрос №2428421

Анонимный пользователь

195 просмотров

9 сентября 2024

В районе промежности и на большой половой губе образовались язвы. Обрабатываем на протяжении четырех месяцев. Применяется перекись водорода,пронтосан, бранолинд, эмберин. За первый месяц состояние значительно улучшилось , а далее в течении з месяцев без изменений. Есть ощущение что под повязкой эффект лучше, но повязка не держится. Может есть рекомендации , что еще можно применить. Бывший врач, из дома не выходит, врачей приглашать не хочет.

Возраст: 85

Хронические болезни: Гипертоническая болезнь, сахарный диабет 1 Ст.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирурга

7 ответов врачей

Пожаловаться

Новикова Анастасия Дмитриевна, 9 сентября 2024

Онколог, Хирург

Добрый день.

Скажите пожалуйста, у пациента ранее была травма в данной зоне? Есть ли онкологический анамнез? Были ли когда-то онкологические заболевания. Выполнялась ли биопсия или мазок-отпечаток с последующими гистологическими или цитологическими исследованиями соответственно?

В таком случае как у Вас, учитывая длительный характер течения данной проблемы, настоятельно следует обратиться к онкологу, для того, чтобы выполнить данные процедуры и исключить неопластический характер данного заболевания. Сразу же отмечу, что существует довольно большой спектр доброкачественных патологий, при которых такая проблема может возникать, но каждая из них требует гистологического подтверждения и лечится по-разному в зависимости от полученного результата.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 9 сентября 2024

Клиент

Нет травмы не было, возможно это произошло после использования памперсов. Подозрения на онкологию не было

+ 1

Пожаловаться

Бетяев Антон Андреевич, 9 сентября 2024

Хирург, Онколог

Здравствуйте!
Язвы выглядят чистыми, воспалительного процесса вокруг не отмечается.
Необходимости в перекиси водорода и геле Пронтосан я сейчас не вижу.
Рекомендую Вам промывать раны раствором мирамистина, сверху по размеру и форме вырезать сеточку Бранолинд, на неё салфетку с мазью Левомеколь и под повязку. Фиксировать сверху пластырем или возможно будет удобнее бельем.
Сеточку Бранолинд в ране можно оставлять до 2 суток, повязку с мазью меняйте ежедневно.
Дополнительно для улучшения процессов микроциркуляции, следовательно и заживления, при отсутствии аллергии или других противопоказаний возможно применение лекарственных средств:
- Вессел Дуэ Ф 250 ЛЕ 2 раза в день в течение 2 месяцев;
- Дузофарм 100 мг 3 раза в день в течение 1 месяца.
Учитывая возраст, сопутствующую патологию, заживление будет не быстрым, однако на положительный результат можно рассчитывать.
Поправляйтесь!

+ 1

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 9 сентября 2024

Хирург

Здравствуйте!
Раз так долго не заживает, то по правилам необходимо если не материал для гистологического исследования, то хотя бы соскоб для цитологического исследования сделать, что в принципе Ваш хирург или гинеколог могут организовать дома раз больная наотрез отказывается от поликлиники или если это невозможно по иным причинам!
После исключения онкологической патологии я бы Вам рекомендовал ГИДРОСОРБ ГЕЛЬ!
Если в Вашем регионе найдете ГИДРОСОРБ ГЕЛЬ, то сделайте перевязки 1 раз в день, в течение 1,5 - 2- х месяцев!
ГИДРОСОРБ ГЕЛЬ значимо ускоряет процесс заживления!
Здоровья и удачи Вам!

+ 1

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 9 сентября 2024

Хирург

Здравствуйте.
Использовать перекись водорода пока не советую. Раны чистые.
Обрабатывайте их 2 раза в день раствором Мирамистина и чередуйте повязки с мазями Аргосульфан, Стелланин и мазь Стизамет.
Если пациент большее время лежит, то принимать Актовегин в таблетках. (можно гель Актовегин или Солкосерил попробовать наносить на раны).
Принимать Октолипен внутрь в дозе 600 мг 1 раз/сут. 1 месяц.
Не допускать "прыжков" сахара крови.
Здоровья Вам.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 9 сентября 2024

Хирург

Прошу прощения за опечатку смартфона !

+ 1

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 9 сентября 2024

Хирург

Просмотрел только что в интернете наличие ГИДРОСОРБ геля и цены!
Есть не везде , только кое - где и то по очень дорогой цене ( под 4 тыс. руб. за 1 шприц) ! Два года назад такой шприц стоил 600 руб., год назад 1000 , а сейчас вот такая цена!

Вот ссылка на аптеку : https://prozabota.ru/lechebnye-povyazki-na-nekleyushcheysya-osnove/hydrosorb-gel-amorfniy-gel-v-shpritse.html

Покупать или нет по такой цене оставляю на Ваше усмотрение !
Нужно понимать , что это не чудо препарат, просто ускоряет заживление по сравнению с другими мазями, галями примерно на треть.
Площадь, где кожа практически поражена на всю толщину большая, потому, чем бы не лечили консервативно, всё равно продлится лечение долго !
Если бы не такой возраст, а значит и снижение регенеративных способностей, то можно было бы рекомендовать операцию, - АУТОДЕРМОПЛАСТИКА(пресадка собственной кожи) , но в её возрасте и кожа на пересаженном месте навряд ли приживется, да и в донорских участках откуда будет браться кожа возникли бы дополнительные непредсказуемые с заявлением проблемы!
Значит остается только консервативное лечение, либо с применением ГИДРОСОРБ за дорого, либо если без него, то просто чередовать мази Левомеколь и Офломелид, защищая раны от инфекции и ожидая длительного спонтанного заживления! Нагружать другими препаратами будто для улучшения питания кожи ( Трентал и пр.) не рекомендую, в этом возрасте от них можно получить больше вреда чем пользы!
Это всё, что хотел дописать по Вашему случаю!
Ещё раз здоровья и удачи!

+ 1

Пожаловаться

Каракулова Ксения Борисовна, 9 сентября 2024

Хирург

Здравствуйте. Раны чистые, гранулируют хорошо. При длительном существовании ран имеет смысл взять соскоб на гистологию, для порядка, риски с возрастом повышаются. Но по фото все же кажется, что это раны вследствии агрессивной среды (попадания биологических жидкостей на раны и средства обработки в виде перекиси ), и они этим и поддерживаются.
Сейчас стоит убрать из обработки все кроме водного хлоргексидина или мирамистина, которыми после гигиенических процедур нужно орошать раны, и поверх накладывать мазевые повязки с мазью офломелид на 2 недели, затем вернуться к эбермину можно.
Повязки менять по мере необходимости, либо 1 раз в день.
Внутрь для улучшения микроциркуляции Актовегин и октолипен таблетированный курс. Витаминный комплекс любой принимать, следить за гигиеной и питанием.
Скорейшего заживления!

+ 1

Пожаловаться

Стожкова Екатерина Валерьевна, 10 сентября 2024

Хирург

Здравствуйте! Язвы все чистенькие, но обширные, конечно. Перекисью их обрабатывать не стоит, а лучше раствором хлоргексидина. После этого попробуйте повязки с колетекс гелем. Они разные бывают, с деринатом и лидокаином, например. Также есть салфетки колетекс, пропитанные лекарством. Подумайте, как Вам удобнее будет перевязывать. Доброго здоровья!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сахарный диабет 2 типа

1 ответ

1 час назад

699.00 р.

Наталья

Повреждение на пальце

3 ответа

2 часа назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Некроз пятки

5 ответов

3 часа назад

800.00 р.

Яна

Болит рука

5 ответов

4 часа назад

800.00 р.

Татьяна, Окуловка

Возможно ребенок проглотил инородное тело

7 ответов

7 часов назад

800.00 р.

Наталья

Незаращение s1 позвонка

2 ответа

8 часов назад

1000.00 р.

Галина

Вопрос закрыт

Экзостоз пальцев

4 ответа

9 часов назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-09-09T13:54:14+03:00

Здравствуйте, сами раны достаточно чистые, есть грануляции, но их мало.
Обрабатывайте мирамистином или водным хлоргексидином,( перекись не используйте она замедляет эпителизацию) , затем гель Эмалан, чередовать с мазью Эбермин, утром гель, на ночь мазь.
Конечно данные раны лучше держать под повязкой. Рану на ноге, повязку можно фиксировать сетчатым когезивным бинтом, а на половой губе просто прижимать бельём.
Также для улучшения микроциркуляции приём таб. Детралекс 1000 мг х 1 раз в день 30 дней, для стимуляции репарации таб. Ксимедон 500 мг х 3 раза в день 30 дней.
Здоровья Вам