Что вас беспокоит?
Ксарелто, нужна ли корректировка
В прошлом году был приступ связанный с сердцем, пульс высокий,давление низкое ,нехватка воздуха,вызвали скорую ,они поставили капельницу ,отпустило ,потом вызвали врача платного кардиолога , скорая сказала что была аритмия, когда приехал платный кардиолог её уже не было ,но сказал пить ксарелто 20 мг. Пьет мама до сих пор, вчера сдала анализы, нужна ли корректировка препарата ???? И нужно ли ее дальше пить вообще???? Появились пятна в виде гематом ( синяков) на руках, то появляются то проходят, что это? Кровь разжижилась???? Препараты ,которые вообще пьет прикреплю ниже
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Прикрепите последнее экг, суточное мониторирование экг, узи сердца.
Как часто беспокоит аритмия?!
Гематомы как давно появились?
К сожалению ,сейчас нет эл.кардиограммы и УЗИ, гематомы появились где-то месяцев 7-8 назад, как начала пить ксарелто
Аритмия была в ноябре 2023 г
на данный момент ксарелто можно отменить.
Для укрепления сосудов аскорутин 1 таб 2 раза в день 1 мес.
Местно на гематомы наносить гепариновую мазь.
Посмотрите пожалуйста ЭКГ, сегодня мама сделала
По экг ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Неполная блокада пнпг вариант нормы.
Ишемии нет
Прикрепили предыдущее ЭКГ, нашли, для сравнения можете посмотреть?
В динамике без изменений
Доброе утро.
Если в течение 1 года не было пароксизмов аритмии (фибрилляции предсердий), то ксарелто можно отменить !
В данном случае от этого препарата больше вреда , чем пользы !
При необоснованном приеме - высокий риск кровотечения!
Советую сейчас уменьшить дозу ксарелто 15 мг / сутки , сделать суточный монитор ЭКГ (холтер) , если по результату не будет зафиксировано пароксизмов аритмии , значит нужно отменить полностью
К терапии нужно добавить аскорутин по 1 табл 2 раза в день 1 месяц , он укрепляет сосуды
Крепкого здоровья Вам и Вашей маме ?
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург
Холтер не вариант, а скажите по анализам гемостаз , сильно расжижена кровь? Мама сейчас пьет 20 мг ,начала коробку, препарат дорогой ,его допить можно или не стоит?
Да , по анализам крови - признаки гипокоагуляции (снижение свертывающий функции крови) , из-за этого ломкость сосудов и гематомы !
Поэтому , если нет возможности сделать холтер , а по ЭКГ ритм синусовый ! Нет фибрилляции предсердий , то я бы советовала отменить ксарелто полностью !
Нужно заменить на кардиомагнил 75 мг / сутки , это безопасный и эффективный препарат, не вызывает кровотечения и гематом
Мама раньше пила Кардиомагнил, его нужно возобновлять?
Да , кардиомагнил 75 мг / сутки после еды
Если будете менять ксарелто на Эликвис , то доза Эликвиса должна быть 2,5 мг 2 раза в день . , не больше !!!
Этот препарат нужно принимать 2 раза в день .
Но еще раз повторяю , для того , чтобы назначать и принимать такие серьезные препараты , как антикоагулянты ( ксарелто , Эликвис ), нужны четкие показания .
И прежде всего , зафиксированный пароксизм фибрилляции предсердий в течение 1 года
Если этого нет - то не нужно принимать эти препараты!
Возраст и Сахарный диабет не являются показанием для таких серьезных препаратов , это ошибочное мнение!!!
Большой риск внутренних кровотечений!
Этот вопрос лучше обсудить на очном осмотре с учетом объективного осмотра , это важно !
Она говорит,что бывало с ноября 2023 как начинается тахикардия,она ляжет успокоится и вроде отступает приступ
А ксарелто / эликвис и Кардиомагнил чем различаются, скажите пожалуйста?
Доброе утро!
Тахикардия и фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) это совершенно разные состояния . !!!
Если ритм синусовый и только лишь периодически тахикардия , то нет показаний для приема антикоагулянтов: ксарелто / Эликвис , это серьезные препараты для разжижения крови , группа называется антикоагулянты.
Кардиомагнил - это другая группа препаратов , это дезагреганты . Если нет пароксизмов фибрилляции предсердий , это главный критерий , то достаточно принимать кардиомагнил
Посмотрите пожалуйста ЭКГ, прикрепила , сегодня сделали
По ЭКГ нет никакой опасной кардиологической патологии .
Ритм синусовый , ишемии миокарда нет , патологической аритмии нет.
Мерцательной аритмии нет !!!
Это главное !
Прямо сегодня уже можно не пить ксарелто?
Да , можно !
Юлия, ещё просьба ,гляньте ЭКГ за май, мама нашла ( с собой взяла ко мне), для сравнения
Добрый день.
По данным ЭКГ за май также нет нарушений ритма сердца , нет мерцательной аритмии ! Ритм синусовый . Без отрицательной динамики
Значит показаний для приема антикоагулянтов нет
Юлия,благодарю. Маме купила Кардиомагнил ,уже его пьет
Принятый ответ
Добрый день.
Я поняла , да , все правильно !
Здравствуйте.
Необходимо выполнить актуальный холтер- экг для оценки ритма сердца в течение суток с последующим решением вопроса об отмене препарата.
На данный момент можно снизить дозу Ксарелто до 15 мг.
Холтер не вариант вообще
Может можно Кардиомагнил?
Кардиомагнил не подходит в Вашем случае.
Как вариант- заменить Ксарелто на Эликвис 2,5 мг 2 р в день .Он реже дает побочные эффекты.
Если бы не было приступов фибрилляции предсердий в течение года , была бы возможность пройти холтер с подтверждением отсутствия фибрилляции предсердий, тогда можно перейти на Кардиомагнил, отменить антикоагулянты
Здравствуйте.
Если действительно была зафиксирована фибрилляция предсердий, то никаких отмен и курсовых приёмов антикоагулянтов невозможно. У каждого пациента мы оцениваем риск Тромбоэмболиских осложнений по специальной шкале, если у женщин более 3 баллов, им показан пожизненный приём препаратов. Так как год-два срыва может не быть, а потом пароксизм, и при отсутствии терапии антикоагулянтами -инсульт. По вводным данным я пересчитала баллы, как минимум 4 балла точно есть.
Кровоточивость связана ещё с тем, что идёт одновременный приём с гормонами(преднизолон), и сам диабет повышает ломкость сосудов.
С учётом возраста и рисков стоит обсудить с лечащим врачом переход на препарат эликвис, он более безопасен и реже вызывает кровотечение, чем ксарелто, а эффективность такая же.
Дополнительно надо освежить УЗИ сердца, холтер экг
А может можно Кардиомагнил?
Если у вас подтвержленная фибрилляция предсердий, то кардиомагнил не препарат выбора
Здравствуйте! Для решения вопроса о пролонгировании терапии ксарелто нужно сделать Суточный монитор ЭКГ по методу Холтера и Узи сердца
Общий анализ крови и общий анализ мочи для исключения анемии и эритроцитурии
По анализам снижена скорость клубочковой фильтрации (повышен креатинин) поэтому на этом фоне доза ксарелто должна быть снижена до 15 мг в сутки
Гематомы на теле могут быть побочным эффектом от лечения, нужно будет смотреть дополнительные обследования и оценивать ситуацию в динамике
В целом если нет больших значимых кровотечений и в анамнезе фибрилляция предсердий, то препараты разжижающие кровь не отменяем, это профилактика инсульта и тромбозов
Может заменить ксарелто на эликвис? И холтер сделать не вариант
Можно заменить на эликвис 5 мг 2 раза в сутки, он в данном случае не требует снижения дозы и на нем меньше кровотечений
Но не отменять антикоагулянты, поскольку у Вас повышенный риск инсульта и тромбоэмболий с учетом анамнеза (ИБС, возраст, женский пол, СД 2 типа). Тут не зависит как часто пароксизмы ФП, тромбопрофилактика должна быть назначена на постоянной основе
А Кардиомагнил может можно? Мама его пила до
Кардиомагнил бесполезен при фибрилляции предсердий, лучше тогда все таки сделать СМЭКГ МХ..
Просмотрите пожалуйста ЭКГ , сегодня мама сделала
По ЭКГ ритм синусовый. Ишемических изменений нет.
Данных за ФП нет, но по одной пленке мы не можем судить о чем либо. Предыдущего ЭКГ где была зарегистрирована аритмия нет на руках? Проведите лучше СМЭКГ, его ставят в поликлинике, процедура не инвазивная, лучше озадачиться и сделать, иначе мы тут так и будем гадать.
Прикрепила предыдущее ЭКГ, нашли, посмотрите пожалуйста. За май 2024
По предыдущей ЭКГ не вижу фибрилляции предсердий
Можете принимать кардиомагнил пока, но обязательно в ближайшее время провести СМЭКГ МХ и получить консультацию кардиолога очно для более точного понимания ситуации
Доброго дня
Ознакомился с обследованием... КОНЕЧНО ОЧЕНЬ НУЖНО СВЕЖИЙ ХОЛТЕР( или как минимум свежая ЭКГ). 1) либо уменьшить дозу ксарелто ИЛИ перейти на эликвис 5 мг х 2 раза в сут 2) можно месяц аскорутин по 1х2 раза в сут ..но особого сильного эффекта он не дает 3) очень неплохо свежее узи сердца 4) контроль креатинина, скф 5) нужна свежая КОНС. ОЧНОГО КАРДИОЛОГА и ОЧНОГО НЕФРОЛОГА. Врач ВОП
Ломкость сосудов частично связана на мой взгляд с диабетом
По моему подсчету 4 балла по Чадс2васк .. Бросать пить нельзя кровоостанавливающие препараты
А может Кардиомагнил можно? Безопаснее
Как посмотреть.. Кардиомагнил = если по свежему холтеру идут ПРОБЕЖКИ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ = будет бесполезен.. эликвис= препарат выбора..нужен свежий холтер!!!!
Я бы предпочел переход на эликвис
Здравствуйте в вашем случае ксарелто можно отменить
И ничего не пить ,даже Кардиомагнил?
Кардиомагнил принимать
Похожие вопросы по теме
- 2 Сентября 20164 ответа
- 5 Февраля 20182 ответа
- 7 Сентября 20192 ответа
- 4 Апреля 20201 ответ