Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №243260

Что вас беспокоит?

В крови эозинофилы 53, что делать?

У мужа на УЗИ выявили асцит( количество жидкости большое) +ЖКБ вне обострения,гепатомегалия. В анамнезе гепатит С ( вирус в крови не обнаружен) Попутно сдали биохимию крови: АСТ 24, АЛТ 21 билирубин общ 27,9, билирубин прям. 4,2. Общий анализ крови: лейкоциты-9,6, эритроциты-5,7, гемоглобин 75,эозинофилы-53, с/ядерные-12, моноциты-6, лимфоциты 29,тромбоциты 285,ретикулоциты 0,8%. Кровь на опистархоз, трихинеллы,токсокар,лямблии, аскариды отрицательная. Врачи не знают от чего асцит и что делать дальше?

22 Апреля 2020·Просмотров: 514·Галина

Здравствуйте, Галина.
Нужно обследоваться на всех паразитов, глистная инаазия- причина эозинофилии N 1,нужно обследоваться на все заболевания, сдать расширенный комплекс: филяриоз; шистостомоз;aмебиаз;парагонимоз;эхинококкоз;стронгилоидоз;
энтеробиоз.
И нужно исключать аллергизацию организма, сдать кровь на общий IgE.

Также нужно заняться лечением анемии.
Гемоглобин очень низкий у Вашего мужа.

Юлия, спасибо большое за такой скорый ответ. Извините за неточность. гемоглобин у мужа 175 г/л.

Юлия, еще добавлю: врачей смущает асцит. не поймут откуда. На КТ печени только жировой гепатоз и ЖКБ. высказывают предположение о эозинофильном лейкозе. Надо ли нам обращаться к гематологу. Живем в маленьком городе, своих специалистов нет.

Галина, я считаю, что с диагнозом эозинофильный лейкоз лучше не торопиться.
Эозинофилы повышены, но нет других подтверждений лабораторными показателями.
При этом заболевании тромбоциты и эритроциты снижены, у Вашего мужа они в пределах нормы.
Нужно разбираться.
Если в соседнем городе есть гематоонколог, то лучше обратиться именно к этому специалисту, но сначала исключить аллергический процесс и другие глистные инвазии, на которые ранее не ообследовались.
У мужа есть какие-то ярко выраженные жалобы?

Юлия, жалобы на периодически возникающую слабость, я заметила. что он как только присаживается на диван так и засыпает., и вот две недели назад были боли в животе и чувство распирания.(когда обнаружили асцит) и еще на УЗИ врач сказала,что очень сильно раздут кишечник ( колоноскопия в норме), и под глазами прямо темные круги.

Галина, по клинике и лабораторным данным больше похоже на эозинофильный гастроэнтерит, при котором наблюдаются:
-эозинофилия;
-в анамнезе зачастую бронхиальная астма;
-гепатомегалия;
-отсутствие паразитарных болезней;
-слабость, головокружение;
-боли в животе, иногда рвота;
-также характерен асцит.
Причиной асцита может быть и хронический гепатит.
Обязательно нужно сдать кровь на сывороточный IgE, а также проверить кал на яйца гельминтов.
ИФА крови на гельминты, которые я перечислила выше, тоже нужно сдать.
Проверьте и уровень ферритина и СРБ(это маркеры воспаления).
И с результатами записаться к онкогематологу, а также гастроэнтерологу, нужно разбираться и не затягивать.

Юлия, спасибо большое за консультацию

Галина, пожалуйста.
Не болейте.

Добрый день, при тяжелой инвазии описторхом, возможно отсутствие IgG в лабораторном тесте, так как все антитела IgG идут на борьбу с гельминтом. Можно попробывать сдать анализ ЦИК на описторх. На эхинококк тоже бы бы можно.

Евгений, здравствуйте. Кровь на описторхоз, трихинеллы,токсокар,лямблии, аскариды отрицательная.

Можно сделать анализ на наличие химерного гена FIP1L1/PDGFRA, чтобы исключить эозинофильный хронический лейкоз, но анализ довольно дорогой, делают его после полного исключения других причин.

Евгений, большое спасибо за консультацию

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.