Стресс-перелом и разрыв мениска — вопрос №2433417

Question

Стресс-перелом и разрыв мениска — вопрос №2433417

Тома

131 просмотр

11 сентября 2024

Добрый день!В марте упала,удар был сильный на колени,особенно сильно на правое,были синяки,немного болело и прошло.Где-то через 2-3 месяца сильно заболело правое колено и точечное место на голени очень сильно,сделала рентген,на рентгене гонартроз,сделали 6 процедур ударно-волновой терапии,боль в голени прошла,но в колени нет,сделала МРТ.Заключение:МРкартина стресс-перелома медиального мыщелка большеберцовой кости,комплексного разрыва заднего рога,корня заднего рога медиального мениска Stoller ||| B,умеренных проявлений артроза коленного сустава(|| ст по Kelgren),синовита правого коленного сустава,тендиноза медиальной головки икроножной мышцы,частичного разрыва мышечных волокон мед.головки икронож.мышцы с образованием отграниченной межмышечной жидкостной коллекции в мягких тканях голени.Была у нескольких докторов.Мнения у всех разные.Нужно стороннее мнение.На данный момент провожу лечение:румалон ч/д,диафлекс и целекоксиб,компресс на колени.Боли есть,но не такие сильные как раньше(может из-за лекарств),да-был сильный отёк,сейчас прошёл,но если долго на ногах отекает.Буду признательна,если ответите.Спасибо!

Возраст: 62

Хронические болезни: Да

Вопрос закрыт

мышца

стороннее мнение

головки икроножа

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ортопеда

4 ответа врачей

Пожаловаться

Тома, 11 сентября 2024

Клиент

Константин Эдуардович,добрый день!Спасибо за ответ!Одни из докторов сказали,что нужно сделать артроскопию,второй,что нужно менять полсустава,третий,что больше вопрос в стресс-переломе,и что боль после операции не уйдёт,а возможно ещё на фоне операции сильное воспаление.Я уже не знаю,что делать.Мне важно было именно Ваше мнение,потому что я всегда смотрю именно Ваши ответы.Можете пояснить именно по стресс-перелому что-то?Спасибо ещё раз!

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Тома, 11 сентября 2024

Клиент

Расул Маденядович, спасибо огромное!Я на данный момент принимаю диафлекс и целекоксиб.Значит я могу принимать только один из них?Ходить можно?Пока был отёк лежала,сейчас хожу на работу,но работа сидячая.

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 11 сентября 2024

Ортопед, Травматолог

да.принимать НПВС желательно один.
Ходить сейчас желательно меньше

Пожаловаться

Тома, 14 сентября 2024

Клиент

Расул Маденядович,добрый день!Хотела узнать,можно обойтись без операции при разрыве мениска?Правда,что по истечении энного времени нога сама по себе как бы проходит?Просто у меня сейчас не такие сильные боли и мне многие советуют не делать.

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 14 сентября 2024

Ортопед, Травматолог

в вашем случае желательно выполнить операцию -рефиксация корня мениска

Пожаловаться

Тома, 14 сентября 2024

Клиент

Расул Маденядович,спасибо большое!А после этой операции не может быть какого-то осложнения для моего возраста на сам сустав?

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 14 сентября 2024

Ортопед, Травматолог

если все сделать правильно,то нет

Пожаловаться

Тома, 11 сентября 2024

Клиент

Станислав, спасибо огромное,за предупреждение насчёт шва мениска отдельное спасибо,буду знать.

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 12 сентября 2024

Травматолог, Ортопед

Пожалуйста. Поправляйтесь.

Пожаловаться

Тома, 12 сентября 2024

Клиент

Станислав, здравствуйте!Хотела ещё у Вас спросить,один из докторов после просмотра диска МРТ поставил диагноз:правосторонний гонартроз с хондромаляцией внутреннего мыщелка бедренной и большеберцовой костей.Рекомендациия:эндопротезирование (одномыщелковое)правого коленного сустава.А другой доктор порекомендовал сустав не трогать как бы до почти полного изнощения(может я неправильно передаю слова доктора,но смысл такой),он сказал,что нужна артроскопия.Почему несколько докторов говорят разное,я уже не знаю что нужно делать.И да,я уже несколько месяцев принимаю обезболивающие,паноксен хорошо помогал(это от себя),а вот две недели по назначению доктора делаю уколы румалон через день,и принимаю диофлекс(назначен до двух месяцев) и целекоксиб до 20 дней.Ужасно болит желудок,хотя принимаю омепразол.Что посоветуете?

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 13 сентября 2024

Травматолог, Ортопед

Одномыщелковое эндопротезирование это экспериментальная методика от слова - эксперимент. То есть до сих пор неясно приживется или нет эндопротез. Лучше тянуть до последнего и поставить тотальный эндопротез.

Пожаловаться

Тома, 13 сентября 2024

Клиент

Станислав, спасибо огромное!

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 14 сентября 2024

Травматолог, Ортопед

Пожалуйста. Поправляйтесь.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 3.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боли в спине и шее

1 ответ

25 апреля 2020

Наталия, Тамбов

Вопрос закрыт

Неприятные ощущения в ногах, невроз ног

9 ответов

24 июня 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Боли в мышцах и суставах мигрирующие

1 ответ

9 июля 2022

Галина Антонидовна

Вопрос закрыт

Плохие анализы по щитовидной железе

5 ответов

21 июня 2023

Александра, Орёл

Вопрос закрыт

Стптины и мышцы

2 ответа

9 июля 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Ломит палец с раной

4 ответа

19 ноября 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Дефект икроножной мышцы

2 ответа

10 декабря 2024

Сергей

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-09-11T10:21:22+03:00

Здравствуйте.
В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б.
Показано плановое оперативное лечение - артроскопия.

Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/Nppq3Vt1WHnjkQ

Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 10-15 лет, с учётом того, что артроз 2 ст уже есть..

До операции, рекомендовано:

Ношение мягкого наколенника
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

Гелимов Расул Маденядович, 11 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-11T12:17:40+03:00

Здравствуйте!посмотрел заключение мрт.
Здесь скорее всего имеем дело с отрывом корня мениска,мениск перестал выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда хондромаляция,отёк костного вещества,стресс перелом и болевой синдром.
Экстренного ничего нет.
Лечение сейчас:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)

- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз отрыв корня медиального мениска подтвердится,то показана операция-артроскопическая рефиксация корня медиального мениска

Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .

Всего самого наилучшего!

Литвиненко Станислав, 11 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-11T13:04:28+03:00

Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
У Вас имеется тотальное повреждение мениска (3А) и ничем его кроме операции не вылечить.
По современным медицинским федеральным стандартам Вам показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска.
Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артроскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не сростается и еще дальше рвется).
Если не делать операцию, то постепенно разовьется эксудативный синовит.
Медикаментозная терапия неэффективна.
Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство.
Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов.
Под спинномозговой анестезией.
Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит.
В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава.

Леонтьев Виталий Сергеевич, 12 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-12T06:26:48+03:00

Здравствуйте, в таких случаях изначально проводится консервативное лечение. Если нет ограничений в разгибании и сгибании коленного сустава, нет признаков блока сустава. Эффективное лечение включает в себя PRP терапию при отсутствии противопоказаний курс от 3 до 5 инъекций. Лечебная физкультура для укрепления мышц бедра и голени. Физиолечение при отсутствии противопоказаний - магнит и лазер на коленный сустав. Если это лечение не помогает и остаётся дискомфорт, боли и ощущение инородного тела в коленном суставе, то проводят операцию - лечебно-диагностическую артроскопию.