Консультация ревматолога /

Антинуклеарный фактор и ANA — вопрос №2434715

70 просмотров

Добрый вечер. Подскажите пожалуйста , что необходимо еще сдать для уточнения диагноза .
Выявлен анф и ana, ena скрининг в работе.
Рф, аццп отрицательный , на скв в том году сдавала все отрицательно , волчаночный антикоагулянт отрицательный .
Первый раз анф был выявлен 17.08.2023 1:640 ( ядерный гранулярный тип свечения ас 2,4)
, сейчас гомогенный тип свечения. Я запуталась не понимаю куда еще смотреть. Болят суставы рук .

Возраст: 28

Хронические болезни: Хр тонзиллит , джвп
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Здравствуйте! Расскажите подробно о ваших жалобах. Кисти рук припухают? боль в них в покое или при нагрузке? скованность есть утром? псориазом не болеете? болей в нижней части спины нет? Что еще беспокоит вас? Фото кистей рук прикрепите пожалуйста и все анализы, которые еще сдавали.
Принятый ответ
Клиент
Ольга Леонидовна, В июле 23 года был выкидыш , я начала разбираться , что не так со мной , т.к была полностью обследована и подготовлена . Выявили повышенный анф в титре 1:640 (ядерный гранулярный тип свечения ас 2,4).
Волчаночный антикоагулянт от 16.08.23 отрицательный , иммуноблоты на афс, волчанку, панель антинуклеарных антител все было отрицательно.
Доктора сказали на это дело все забить и отпустить ситуацию. Что просто повышен анф и это не аутоиммунная история , пересдать в динамике анф ближе к январю.
От 04.01.23 анф 1:640, но тип свечения уже гомогенный ас 1.
Далее я забеременела , была угроза, лежала в больнице, после выписки сдала сама анф от 01.03.24 титр был 1:2560 ядерный гранулярный тип свечения ас 2,4.
, волчаночный антикоагулянт не обнаружен .Доктора на тот момент сказали , что нет смысла сейчас сдавать никакие иммуноблоты , необходимо пить метипред 8 мг.
Что я и сделала , далее опять попала в больницу с угрозой, решили прокапать иммуновенин на который у меня случилась крапивница от первой капельницы. Отменили , решили остаться на метипреде.
После выписки и капельниц сдала сама ат к дс днк - не обнаружено, анф 1:1280 ядерный гранулярный тип свечения ас 2,4.
Далее для себя сдавала анф, пила метипред : от 03.05.24 1:640 ядерный гомогенный тип свечения ас 1, от 03.07.24 1:1280 ядерный гомогенный тип свечения ас 1, от 02.08.24 1:320 гомогенный тип свечения ас 1, от 04.09.24 1:640 гомогенный тип свечения ас 1.

С 28 недели беременности была постепенная отмена метипреда , т.к афс и ревматологических заболеваний у меня не выявлено.
С 23.07 перестала принимать метипред, 31.07 вечером немного начал болеть сустав на руке правой , 01.09 весь день болели руки , сложно было что-то открыть, взять и к вечеру присоединилась боль в суставах ног
Родные сказали , что руки как-то отекли, давление нормальное было и есть , гинеколог рекомендовал канефрон и бруснивер ( с них стало лучше ), единственное, что я начала набирать быстро вес + 2-3 кг за пару дней ( думаю отеки )
Сходила на консультацию к ревматологу , сдала на ревматоидный артрит анализы - все отрицательно, сама сдала ana вот тут выявилось
10,4, еan скрининг в работе
Она добавила 2 мг метипреда , канефрон и бруснивер я не пью сейчас, но видимо отекают руки , боль присутствует .
Кисти, локтевые суставы не болят , не опухают . Больно что-то сжимать, но терпимо, с утра есть скованность через 5 минут проходит , легче становится под теплой водой. Псориаза не было, но атопический дерматит в детстве ставили , очень были большие проблемы с кожей.
Спина не болит.
Не понимаю от отека руки болят или от чего , что сдавать для уточнения диагноза .
В хронологии загрузила анализы , и фото рук с отметкой , где болит

Скидка 15% на анализы.

Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Напишите мне даты вашей беременности. Когда вы забеременели? Беременность сохранили? Вы сейчас беременны? Какая неделя у вас? Не совсем уловила по датам этот очень важный момент
Клиент
Ольга Леонидовна, забеременела в конце января, сейчас беременна 34 недели и 5 дней
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
1. На фоне беременности АНФ оценивать самая большая глупость. Не знаю почему об этом вам никто не сказал. Он будет расти. И будет высоким.И это норма. Так как внутри вас находится ребенок,у ребенка не только условно ваши клетки,но и мужа. Он для вашей иммунной системы самый главный «антиген».Поэтому у вас и повышен сейчас АНФ. Вам вообще не нужно ничего сейчас сдавать и первые пол года после родов в том числе. Абсолютно успокойтесь по этому поводу
2. Год назад могло быть миллион причин,почему он был повышен. Банально орви,какая то инфекция например. Гормональный сбой. Чистый иммуноблот полностью исключил вам аутоиммунные заболевания как причины выкидыша.
3. Кисти рук кажутся припухшими. Рекомендую выполнить узи кистей рук для уточнения. На фоне самой беременности на поздних сроках могут быть артралгии. Важно посмотреть на узи что внутри мелких суставов,либо задействованы мягкие ткани например. Иногда бывают и серо негативные артриты. Важно выполнить узи и разобраться.
4. На фоне отмены метипреда тоже могут быть и отеки и боль в суставах. С какой скоростью его отменяли? Вообще зачем он был назначен??? Со стороны ревматологии никаких на это нет причин. Анализы не лечат. А лечить повышение АНФ на фоне беременности это вообще мракобесие.
5. ОАК и ОАМ последние смотрели? Белка нет в моче? На узи почек что? Лицо,ноги не отекают?
Клиент
Ольга Леонидовна, я вас поняла , не буду больше ничего сейчас сдавать. Благодарю .
Как я поняла назначили, т.к решили перестраховаться … отменяли по четвертинке каждые 3 дня до полной отмены.
В крови , моче все хорошо, белка слава богу нет, лицо и ноги так не отекают. Руки согласна есть отек небольшой
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Назначать гормоны,чтобы «перестраховаться» это конечно неправильно,это вообще даже в голову не укладывается,чем руководствовались. Отмена у вас пошла быстро слишком. По 1/4 отменяем обычно в неделю. И на фоне быстрой отмены вполне тоже могли появиться боли в суставах,отечность на фоне гормонов тоже. Если в моче нет белка,общие показатели крови в норме,в почках все хорошо -это очень хорошо.
Не волнуйтесь,на счет АНФ. Это вообще сейчас не нужный вам анализ. Сколько же нервов и денег вы зря потратили,сдавая его беременная.
А вот узи кистей выполните все же. Это нужно.
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Я желаю вам легкой беременности и родов! Здоровья вам и малышу или малышке!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Хронический увеит, боль в спине
10 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Остеоартроз
вчера, 19:18
899.00 р.
Александра
Двухсторонний сакроилеит
вчера, 19:20
1000.00 р.
rozhitsyna1991@mail.ru, Ухта
Вопрос закрыт
Воспаление?Как помочь ?
вчера, 18:19
900.00 р.
Альбина
Остеопороз, 38 лет
вчера, 16:03
900.00 р.
Наталья
Вопрос закрыт
Реактивный артрит
вчера, 15:13
899.00 р.
Вера
Синдром грушевидной мышцы
вчера, 15:09
1200.00 р.
Александр
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Быстрая реакция на вопрос, без воды, толково, по существу. Чувствуется, что грамотный...
— Лина
фотография пользователя
Отношение чуткое И внимательное Консультации очень полезные Буду обязательно советовать данного...
— Александр
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отношение врача доброжелательное и чуткое, быстро отвечает на проблемные вопросы. Консультации...
— Александр