Консультация инфекциониста /

Более 2х месяцев температура утром 37,4 вечером - 38,5 — вопрос №2438032

146 просмотров

Мне 58 лет. Женщина. Был сильный стресс. Длился с января по конец июня. В начале июня появились высыпания на предплечьях (больше) и плечах. Дисковидные, алые, наползающие друг на друга. Без зуда. Появилась высокая Т и сонливость. Высыпания прошли без лечения примерно за 3 недели. В начале августа возобновились: плечи (больше всего) предплечья, зона воротника, шея, лицо. Зуда не было, были кровянистые выделения на руках и в зоне воротника, прилипала одежда, постельное белье, приходилось отмачивать хлоргексидином.. Обратилась в квд, направили на обследование к ревматологу и инфекционисту. Фактически высыпания прошли за 4 недели без лечения. Сейчас от высыпаний остались шрамы, больше не сыпет. Но ежедневно: температура утром 37,4; вечером 38,0-38,5. (Меряю с 13.08 регулярно) повышенная сонливость. Заметно ухудшилась память. Ничего нового не болит. Из хронических заболеваний: язва луковицы дпк (ремиссия) и гонартроз 3й стадия оба сустава (СРБ повышен не сильно, ревмофактор отрицательный). С отклонениями печеночные показатели крови, соэ повышен. (Есть 3 анализа, 13.07, 13.08, 27.08 и 05.09). Сдано много всяких показателей по назначениям инфекциониста и ревматолога. Инфекционист на повторной консультации поставил лихорадку неясной этиологии. К ревматологу запись на 17.09.
Хочу до 17.08 получить платную консультацию инфекциониста здесь. Вспомнила только что: накануне высыпаний было уплотнение на затылке в волосистой части головы: выдавливала вслепую, дезинфициррвала спиртовыми растворами. Уплотнение держалась 4-6недель, не зудело. Возможно, это был клещ, но инфекционисту не успела об этом сказать: просто не вспомнила на момент приема. В этот же период возможного укуса клеща была 2х дневная поездка в Абхазию - середина мая).

Возраст: 58

Хронические болезни: Язва луковицы ДПК. 2х сторонний гонартроз 3ст+
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист
Здравствуйте,можете прикрепить анализы и фото высыпаний,если есть?
Клиент
Здравствуйте! Евгения Сергеевна, фото высыпаний уже прикрепила. Анализы - минут через 40 смогу

Скидка 15% на анализы.

Инфекционист
По фото очень похоже на микробную экзему,давайте еще анализы посмотрим,когда сможете добавить
Клиент
Евгения Сергеевна, все, что позволила система, добавлено. Опишу словами, что не вошло: АТ к двуспиральной ДНК ( Системная красная волчанка)= 10,7 (норм.знач=<25)
И ОАК от 13.07 и 27.08 не вошли. СОЭ везде повышен: 34, 35. Нужно что-то удалить, что бы их разместить. Что удалить?
Инфекционист
Ничего пока не удаляйте,смотрю то,что добавили
Инфекционист
А есть еще что-то?проблемы со стулом,сердцем,зрением?может препараты какие-то принимаете на постоянной основе?
Клиент
Евгения Сергеевна, по сердцу: дистрофия левого желудочка, но она диагностирована в феврале, а проблемы по сыпи и температуре появились в июне. Стул - нет и не было проблем. С января по июнь сильно похудела (19 кг), связываю со стрессом. По эндокринологии: до стресса и похудения повышенная глюкоза. Принимала глюкофаж 1000 ед. Но! Примерно с фечраля перестала принимать вообще, т.к. глюкоза 3. Узи щитовидки - норма. Эндокринтлог оставил НТГ, пояснил, что нормалищация глюкозы связана с уменьшением кол-ва жировой ткани. Показатели щитовидки не сдавались и никаким спец-стом не назначались
Клиент
Евгения Сергеевна, нет, ничего на прстоянной основе не принимаю. Если очень устаю от температуры (чувствую по сонливости, могу спать с небольшими перерывами сутки), то ибупрофен 400 (за 30 мин омепрозол).
Клиент
Евгения Сергеевна, зрение не ухудшилось.
Инфекционист
По этим анализам и клинике я бы сказала,что заболевание вряд ли связано с инфекцией,я больше склоняюсь к системному заболеванию.Правда тоже не все укладывается,конечно.Как вариант-изменения на коже могут и вовсе быть не связаны с температурой и надо искать еще где-то.Но с клещом я точно это не связывала бы.Можете попробовать переадресовать вопрос ревматологам здесь(в настройках),может что-то они Вам еще подскажут.
Принятый ответ
Клиент
Евгения Сергеевна, спасибо Вам преогромное! Очень надеялась все-таки на Ваше мнение в пользу клеща. 26.09 подходит очередь на эндопротезирование (замена коленного сустава). Очень больно ходить, но я привыкла терпеть. Уже понимаю, что в таком состоянии меня отклонят. Но столько усилий, а диагноза нет. Жаль.
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! в Момент сыпи брали посев на бактерии и грибы?
При лихорадке неясного генеза первоочередные исследования:

кровь антитела к ЦМВ IgM, антитела к ВЭБ VCA IgM, EA IgG

Можно проверится на паразитов:
Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт + соскоб на энтеробиоз трёхкратно с интервалом 3 дня. Кровь на антитела к эхинококкам, токсокарам, лямблиям, описторхам, трихинеллам.

Плюс щитовидная железа: ттг, т3 и т4 свободные

Ревмо: рф, срб, антинуклеарные антитела

Онко: b2-микроглобулин, рэа

Клещевые инфекции: IgG, M к боррелиям

ИФА ВИЧ 4 поколения, HbsAg, антиHCV
Клиент
Ирина Владимировна, здравствуйте! Нет, соскобы не брали. Я/г проверили 3х кратно - отрицательно. Остальное - мне сложно ответить: исследовали или нет. Все, что исследовали, во вложениях. Благодарю Вас за ответ.
Клиент
Ирина Владимировна, ИФА, ВИЧ, ,гепатиты - все в норме.
Инфекционист, Гепатолог
Спасибо Вам ?

Из того, что не нашла в анализах:
кровь антитела к ЦМВ IgM, антитела к ВЭБ VCA IgM, EA IgG
Кровь на антитела к эхинококкам, трихинеллам.
щитовидная железа: ттг, т3 и т4 свободные
Клещевые инфекции: IgG, M к боррелиям
И ещё можно АСЛО сдать (может пригодиться для динамики)

Если появится какой-то новый очаг, даже маленький, то возьмите с него посев обязательно
Инфекционист
Здравствуйте!
По клинической картине я бы сказала, что не похоже на какое-то инфекционное заболевание, тем более с такими кожными проявлениями. По крови тоже каких-то значительных отклонений нет, кроме СОЭ и незначительной анемии.
Из того, что я бы могла порекомендовать досдать в плане лихорадки неясной этиологии: бруцеллез ИФА IgG IgM + ПЦР ДНК бруцелл кровь.
Возможно онкопоиск , так как иногда бывают паранеопластические проявления, как раз в виде непонятных сыпей в том числе. КТ вам делали. УЗИ органов брюшной полости, почек, малого таза, гастроскопия. Онкомаркеры.
Я больше склоняюсь к какому-то системному заболеванию. Возможно появление сыпи связано с более интенсивным воздействием солнечных лучей в летний период. Обострения на фоне УФ достаточно характерно для системных заболеваний. Может быть саркоидоз кожи , тут для диагностики необходима биопсия элементов сыпи.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Дерматит на руках
9 июля 2021
Светлана, Петропавловск-Камчатский
Вопрос закрыт
Мелкая сыпь на лице
12 июля 2021
Светлана, Петропавловск-Камчатский
Вопрос закрыт
Расшифровка результатов
11 января 2023
Ксения, Москва
Вопрос закрыт
Болт в левом ребре и диарея
11 ноября 2023
Ольга
Вопрос закрыт
Можно ли вакцинироваться
23 августа 2024
Энже
Вопрос закрыт
Лимфаденлпатия надключичного узла слева
4 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Павел Андреевич Александров
395 отзывов
Инфекционист, Гепатолог
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Юлия Александровна Никулина
21 отзыв
Инфекционист
2009-2015, ГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Алексей Александрович Бондарюк
78 отзывов
Инфекционист
2002-2008, СарМедИ, лечеб
Опыт работы: 6 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Инфекционист
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Екатерина Владимировна ответила очень развернуто, понятно, все объяснила и очень успокоила! ...
— Мария
фотография пользователя
Инфекционисту Наталья Рындина
Ответила очень быстро, понятно, расписала все четко по делу, никакой воды. Мне очень помогла...
— Светлана
фотография пользователя
Инфекционисту Нина Хохлачева
Очень распологающий врач. Развёрнуто ответила на все мои вопросы. Спасибо за консультацию....
— Виктория, г. Белгород