Что вас беспокоит?
Более 2х месяцев температура утром 37,4 вечером - 38,5
Мне 58 лет. Женщина. Был сильный стресс. Длился с января по конец июня. В начале июня появились высыпания на предплечьях (больше) и плечах. Дисковидные, алые, наползающие друг на друга. Без зуда. Появилась высокая Т и сонливость. Высыпания прошли без лечения примерно за 3 недели. В начале августа возобновились: плечи (больше всего) предплечья, зона воротника, шея, лицо. Зуда не было, были кровянистые выделения на руках и в зоне воротника, прилипала одежда, постельное белье, приходилось отмачивать хлоргексидином.. Обратилась в квд, направили на обследование к ревматологу и инфекционисту. Фактически высыпания прошли за 4 недели без лечения. Сейчас от высыпаний остались шрамы, больше не сыпет. Но ежедневно: температура утром 37,4; вечером 38,0-38,5. (Меряю с 13.08 регулярно) повышенная сонливость. Заметно ухудшилась память. Ничего нового не болит. Из хронических заболеваний: язва луковицы дпк (ремиссия) и гонартроз 3й стадия оба сустава (СРБ повышен не сильно, ревмофактор отрицательный). С отклонениями печеночные показатели крови, соэ повышен. (Есть 3 анализа, 13.07, 13.08, 27.08 и 05.09). Сдано много всяких показателей по назначениям инфекциониста и ревматолога. Инфекционист на повторной консультации поставил лихорадку неясной этиологии. К ревматологу запись на 17.09. Хочу до 17.08 получить платную консультацию инфекциониста здесь. Вспомнила только что: накануне высыпаний было уплотнение на затылке в волосистой части головы: выдавливала вслепую, дезинфициррвала спиртовыми растворами. Уплотнение держалась 4-6недель, не зудело. Возможно, это был клещ, но инфекционисту не успела об этом сказать: просто не вспомнила на момент приема. В этот же период возможного укуса клеща была 2х дневная поездка в Абхазию - середина мая).
Здравствуйте,можете прикрепить анализы и фото высыпаний,если есть?
Здравствуйте! Евгения Сергеевна, фото высыпаний уже прикрепила. Анализы - минут через 40 смогу
По фото очень похоже на микробную экзему,давайте еще анализы посмотрим,когда сможете добавить
Евгения Сергеевна, все, что позволила система, добавлено. Опишу словами, что не вошло: АТ к двуспиральной ДНК ( Системная красная волчанка)= 10,7 (норм.знач=<25)
И ОАК от 13.07 и 27.08 не вошли. СОЭ везде повышен: 34, 35. Нужно что-то удалить, что бы их разместить. Что удалить?
Ничего пока не удаляйте,смотрю то,что добавили
А есть еще что-то?проблемы со стулом,сердцем,зрением?может препараты какие-то принимаете на постоянной основе?
Евгения Сергеевна, по сердцу: дистрофия левого желудочка, но она диагностирована в феврале, а проблемы по сыпи и температуре появились в июне. Стул - нет и не было проблем. С января по июнь сильно похудела (19 кг), связываю со стрессом. По эндокринологии: до стресса и похудения повышенная глюкоза. Принимала глюкофаж 1000 ед. Но! Примерно с фечраля перестала принимать вообще, т.к. глюкоза 3. Узи щитовидки - норма. Эндокринтлог оставил НТГ, пояснил, что нормалищация глюкозы связана с уменьшением кол-ва жировой ткани. Показатели щитовидки не сдавались и никаким спец-стом не назначались
Евгения Сергеевна, нет, ничего на прстоянной основе не принимаю. Если очень устаю от температуры (чувствую по сонливости, могу спать с небольшими перерывами сутки), то ибупрофен 400 (за 30 мин омепрозол).
Евгения Сергеевна, зрение не ухудшилось.
Принятый ответ
По этим анализам и клинике я бы сказала,что заболевание вряд ли связано с инфекцией,я больше склоняюсь к системному заболеванию.Правда тоже не все укладывается,конечно.Как вариант-изменения на коже могут и вовсе быть не связаны с температурой и надо искать еще где-то.Но с клещом я точно это не связывала бы.Можете попробовать переадресовать вопрос ревматологам здесь(в настройках),может что-то они Вам еще подскажут.
Евгения Сергеевна, спасибо Вам преогромное! Очень надеялась все-таки на Ваше мнение в пользу клеща. 26.09 подходит очередь на эндопротезирование (замена коленного сустава). Очень больно ходить, но я привыкла терпеть. Уже понимаю, что в таком состоянии меня отклонят. Но столько усилий, а диагноза нет. Жаль.
Здравствуйте! в Момент сыпи брали посев на бактерии и грибы?
При лихорадке неясного генеза первоочередные исследования:
кровь антитела к ЦМВ IgM, антитела к ВЭБ VCA IgM, EA IgG
Можно проверится на паразитов:
Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт + соскоб на энтеробиоз трёхкратно с интервалом 3 дня. Кровь на антитела к эхинококкам, токсокарам, лямблиям, описторхам, трихинеллам.
Плюс щитовидная железа: ттг, т3 и т4 свободные
Ревмо: рф, срб, антинуклеарные антитела
Онко: b2-микроглобулин, рэа
Клещевые инфекции: IgG, M к боррелиям
ИФА ВИЧ 4 поколения, HbsAg, антиHCV
Ирина Владимировна, здравствуйте! Нет, соскобы не брали. Я/г проверили 3х кратно - отрицательно. Остальное - мне сложно ответить: исследовали или нет. Все, что исследовали, во вложениях. Благодарю Вас за ответ.
Ирина Владимировна, ИФА, ВИЧ, ,гепатиты - все в норме.
Спасибо Вам ?
Из того, что не нашла в анализах:
кровь антитела к ЦМВ IgM, антитела к ВЭБ VCA IgM, EA IgG
Кровь на антитела к эхинококкам, трихинеллам.
щитовидная железа: ттг, т3 и т4 свободные
Клещевые инфекции: IgG, M к боррелиям
И ещё можно АСЛО сдать (может пригодиться для динамики)
Если появится какой-то новый очаг, даже маленький, то возьмите с него посев обязательно
Здравствуйте!
По клинической картине я бы сказала, что не похоже на какое-то инфекционное заболевание, тем более с такими кожными проявлениями. По крови тоже каких-то значительных отклонений нет, кроме СОЭ и незначительной анемии.
Из того, что я бы могла порекомендовать досдать в плане лихорадки неясной этиологии: бруцеллез ИФА IgG IgM + ПЦР ДНК бруцелл кровь.
Возможно онкопоиск , так как иногда бывают паранеопластические проявления, как раз в виде непонятных сыпей в том числе. КТ вам делали. УЗИ органов брюшной полости, почек, малого таза, гастроскопия. Онкомаркеры.
Я больше склоняюсь к какому-то системному заболеванию. Возможно появление сыпи связано с более интенсивным воздействием солнечных лучей в летний период. Обострения на фоне УФ достаточно характерно для системных заболеваний. Может быть саркоидоз кожи , тут для диагностики необходима биопсия элементов сыпи.
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 20207 ответов
- 27 Ноября 202034 ответа
- 10 Июля 202510 ответов