Не снижается вес — вопрос №2439108

Question

Не снижается вес — вопрос №2439108

Камила

194 просмотра

13 сентября 2024

Здравствуйте,была у эндокринолога выписала метформин для снижение инсулина ,у меня высокий инсулин и лептин ,до этого я принимала антидепрессанты 7 месяцев от панических атак ,на фоне этого произошло ,что вес пошёл верх на рост 159см вес мой 82 кг ,боюсь пить метформин так как говорят что от этого препарата панические атаки и плохо бывает ,как быть ?

Возраст: 26

Хронические болезни: Анемия ,низкий ферритин

Вопрос закрыт

снижение инсулина

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Камила, 13 сентября 2024

Клиент

Софико Бежановна, здравствуйте, менструация все четко происходит ,выделений нет ,давление в норме

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Камила, 13 сентября 2024

Клиент

Софико Бежановна, железо пила сейчас на данный момент не пью ,Потомучто спать не могу от него

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 13 сентября 2024

Эндокринолог, Врач УЗД

А какое железо принимали? Капельницы не пробовали? Причину низкого запаса железа нашли?

Оптимальный уровень ферритина не менее 45. При дефиците может быть отечность и сложнее снижается вес

Пожаловаться

Камила, 13 сентября 2024

Клиент

Софико Бежановна, капельницы ставила в 2020 году через пол года опять упало ,сейчас пью ирон челат фирма железо мне нравиться ,до этого тотему

Пожаловаться

Камила, 13 сентября 2024

Клиент

Софико Бежановна, роды были одни в 2016 году

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 13 сентября 2024

Эндокринолог, Врач УЗД

Имт 32.4кг/м2-ожирение 1ст

Гормоны щж в норме. Лептин/инсулин-могут быть повышены при лишнем весе. Сдавать эти анализы не особо информативно

Не вижу показателей гликированный гемоглобин, вит д

Метформин показан пациентам с сахарным диабетом. Пациентам без СД,просто с повышенным инсулином-препарат не назначается.

Обязательно найдите причину анемии: гинекология, гастроэнтерология, гематология

Пройдите биоимпедансометрию, оценить состав тела,там вам проведут рассчет ккал именно для вашего организма

Подсчёт ккал сочетать с ПП

По питанию удобно придерживаться правила Гарвардской тарелки(фото пример посмотрите в интернете) , тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы). Так вы питаетесь 3 основных приёма.

Питьевой режим по жажде

Физическая активность не менее 300 мин в нед-ходьба

Если вес не будет снижаться, можно подумать о медикаментозной терапии снижения веса. В вашем случае Лираглутид или Орлистат

Пожаловаться

Камила, 13 сентября 2024

Клиент

Софико Бежановна, спасибо за ответ ,метформин выписали для снижение инсулина якобы ,анализов больше нет как сказали только эти сдать

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 13 сентября 2024

Эндокринолог, Врач УЗД

Я понимаю) это неправильно, нет таких рекомендаций в клинических рекомендациях нашей страны. Инсулин снижается-снижением веса

Анализы нужно досдать

Пожаловаться

Камила, 13 сентября 2024

Клиент

Софико Бежановна, какие доздать анализы ?

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 13 сентября 2024

Эндокринолог, Врач УЗД

Гликированный гемоглобин, вмт Д

Гликированный если будет более 5.7%,то необходимо будет дообследование

Пожаловаться

Камила, 13 сентября 2024

Клиент

Ирина Валентиновна, здравствуйте спасибо за ответ ,дело в том что я пила очень давно и редуксин и голдлайн,мне от этих таблеток было плохо ,начинались ПА ,я боюсь что либо пить Потомучто я только вышла с ПА

Пожаловаться

Камила, 13 сентября 2024

Клиент

Ирина Валентиновна, а как смотрите на препарат симавик если колоть ?

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 13 сентября 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Семавик показан к применению только с сахарным диабетом 2 типа.
Но некоторые используют его офф лейбл ( не по прямым показаниям) так как препарат является аналогом Оземника, который в Европе используется для снижения веса, при ИМТ более 30.
Результат у всех разный, кому-то помогает в снижении веса, у кого-то результат незначительный.
Можно начать с дозировки 0,25мг- делать один раз в неделю, через 4 недели увеличить дозировку до 0,5 мг, еще через 4 недели до 1,0мг, препарат можно принимать в течение 6 месяцев
Можно попробовать данный препарат, если в течении трёх месяцев применения вес не будет снижаться, тогда лучше перенести на Лираглутид ( Энлигрию)

Пожаловаться

Камила, 13 сентября 2024

Клиент

Елена Валерьевна, спасибо за ответ ,я боюсь какие либо препараты колоть и пить ,что будет плохо и начнутся ПА ,а как смотрите на препарат симавик ?

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 13 сентября 2024

Эндокринолог

Семавик, это препарат для пациентов с сахарным диабетом. Он тоже инъекционный.

Пожаловаться

Камила, 13 сентября 2024

Клиент

Нина Ивановна, спасибо за ответ,как смотрите на препарат симавик?

Пожаловаться

Камила, 13 сентября 2024

Клиент

Нина Ивановна, такие как редуксин голдлайн пила от них ПА

Пожаловаться

Крохина Нина Ивановна, 13 сентября 2024

Эндокринолог

Семавик для пациентов с диабетом , рассмотрите Энлигрия ( выше описала )- препарат из той же группы , но для снижения веса без диабета

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что значат результаты УЗИ?

2 ответа

22 мин. назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Уровень ТТГ после родов

2 ответа

47 мин. назад

700.00 р.

Екатерина

Поаышен ТТГ и антитела тпо

3 ответа

1 час назад

800.00 р.

Виктор, Симферополь

Рекомендации по анализу

4 ответа

4 часа назад

3000.00 р.

Денис, Краснодар

Резкий набор веса

3 ответа

9 часов назад

800.00 р.

Наталья, Воронеж

Голдлайн плюс

5 ответов

10 часов назад

699.00 р.

Анна

Гипотериоз

5 ответов

10 часов назад

800.00 р.

Оксана

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Челидзе Софико Бежановна, 13 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-13T08:39:26+03:00

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 13 сентября 2024

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте, Камила!

Подскажите пожалуйста, менструации регулярные? Нет ли выделений из молочных желез?

Беременности/роды были? Давление в норме? Аллергические реакции есть?

Железо принимаете?

Принятый ответ

Рыжова Ирина Валентиновна, 13 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-13T08:52:04+03:00

Здравствуйте!

Инсулин и лептин повышены на фоне избыточного веса, это не причина, а следствие избыточного веса, Метформин в этом случае не назначают, так как препарат предназначен для лечения диабета и преддиабета.
Для снижения веса можно попробовать лекарственную терапию: можно выбрать из трех групп препаратов, официально разрешенных на сегодняшний день для снижения веса:
- Орлистат- не дает усваиваться пищевому жиру, поэтому важно исключить его из рациона( возможна диарея на фоне приема жирной пищи) принимать по 60мг три раза в день в основные приёмы пищи. Противопоказания к применению: желчекаменная болезнь, холестаз, во время острой диареи
- Редуксин ( сибутрамин) 10 мг , препарат нельзя применять , если есть проблемы с сердцем ( артериальная гипертензия неконтролируемая,ИБС) , и при приеме антидепрессантов, снотворных, нейролептиков. Если продолжаете прием антидепрессантов, то вам данный препарат не подходит.
-Лираглутид( Саксенда, Энлигрия)- инъекционный препарат- из всех наиболее эффективн начальная дозировка 0,6 мг ежедневно в течение недели, со второй недели ежедневно уже по 1,2мг еще неделю, на третью неделю увеличиваем до 1,8 мг, 4 неделя-2,4мг 5 неделя-3,0мг
Но до максимальной не обязательно доводить, чаще всего вес начинает уходить на 1,2 мг или 1,8 мг поэтому можно остаться на меньшей дозировке , например, 1,8 мг и колоть ее пока не скинете вес, ежедневно, вне зависимости от времени дня( лучше переноситься препарат , если колоть вечером) можно использовать до достижения целевых показателей веса.ый,
Соблюдайте питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.

Мягкова Елена Валерьевна, 13 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-13T08:58:21+03:00

Здравствуйте.
Повышение инсулина и лептина говорит о том, что имеется лишний вес. Снизите вес, снизятся эти показатели.

Метформин это сахароснижающий препарат, назначается только при преддиабете и сахарном диабете.

Для снижения веса могу порекомендовать вам препарат энлигрия. В первую неделю ставится 0,6мг. Ставится препарат 1 раз в день. Затем каждую последующую неделю прибавляется 0,6мг. Максимальная доза 3 мг. Можно остановиться на той дозе, на которой уже будете видеть эффект. Препарат противопоказан если ранее был приступ острого панкреатита.

Так же для снижения веса есть препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально лучше начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости повысить до 15мг. Принимать 1 раз в день. Принимать в течение 6 - 12 месяцев.

Есть препарат орлистат 120 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.

Крохина Нина Ивановна, 13 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-13T09:06:44+03:00

Здравствуйте !
Инсулин повышены , это говорит о лишнем весе . Имт 32,4 . Инсулин снизится при снижении веса
Метформин показан при нарушении углеводного обмена . Сначала нужно сдать анализы ( глюкоза , гликированный )
Необходимо дообследование - оак - глюкоза , гликированный гемоглобин
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,

-Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45
- Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза. Узи брюшной полости

После дообследование решение вопроса о назначении медикаментозной терапии
Существует несколько препаратов для снижения веса

Энлигрия - ( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию - панкреатит и тд ) снижает чувство голода , подкожно 1 рд ( примерно в одно и то же время ) в область живота , бедра или плеча. Начальная доза составляет 0,6 мг/сут ( не менее 1 недели) , с последующим увеличением дозы на 0,6 мг не чаще 1 р в неделю . ( пример -0,6 мг/сут -1 неделя , 1,2мг /сут -1 неделя , 1,8 мг/сут -1 неделя и тд ) максимальная доза 3,0 мг /сут . Необязательно доводить до максимальной дозы , подберите дозу , на которой вы себя хорошо чувствуете и идёт снижение веса Если при увеличении доза плохо переносится в течение 2 нед подряд, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии. Если после 12 нед применения препарата в дозе 3,0 мг/сут потеря в массе тела составила менее 5% от исходного значения, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии .
- Редуксин- ( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию ) усиливает чувство насыщения , увеличивает энергозатраты . начальная доза 10 мг/сут. Через месяц оценить динамику , если снижение веса менее 2кг , увеличить дозу до 15мг /сут. Если на фоне терапии отмечается повышение артериального давления и пульса , препарат отменяется . Длительность лечения не более 12 мес

Орлистат-( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию ) препятствует всасыванию жиров по 120 мг 3 рд во время приема пищи . Учитывая механизм действия , чем больше в рационе жиров , тем чаще будут позывы к дефекации.

Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )

Хуснутдинов Ленар Равилович, 13 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-13T10:20:44+03:00

Здравствуйте. От метформина панические атаки не будут. Могут быть боли в животе, диарея. Принимают когда повышен сахар. Для снижения веса есть другие препараты. Орлистат 60 мг 3 раза в день или сибутрамин 10 мг утром если нет заболеваний сердца или саксенда, энлигрия. Сдайте кровь на креатинин, мочевина, мочевая кислота, билирубин, аст, алт, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, глюкоза, гликированный гемоглобин, ферритин, витамин д, узи щитовидной железы, узи органов брюшной полости