Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №2439316

Что вас беспокоит?

Антисептический некроз

В октябре 21-го года в тяжелой форме перенесён COVID, осенью 23-го появилась боль в правом локтевом суставе, к Январю 24-го года появились боли в обоих коленных суставах. Диагноз асептический некроз,спондилоартрит. Лечение Сульфасалазин шесть таблеток в сутки, Трентал,деносумаб 60 каждый шесть месяцев,целекоксиб 3 Таблетки в сутки, витамин D 2000. Последнее время появился хруст кисти, локти, плечи, шеи. О чем свидетельствует хруст? Периодически стало появляться поднывание плечевых и тазобедренных суставов . Подскажите что делать?

Тонзиллит
40 лет
13 Сентября 2024·Просмотров: 264·Марина, Ставрополь

Принятый ответ

Здравствуйте. Прикрепите все рентген снимки, заключения и выписки.

Станислав, здравствуйте. Прикрепила

Нет ни одного снимка, прикрепите снимки. МРТ или КТ Вы делали?

Станислав, здравствуйте. Прикрепила снимки

Станислав, здравствуйте. Посмотрите пожалуйста снимки

Имеется АНГБК с одной стороны и еще увидел некроз мыщелка плечевой кости. С плечом ничего не сделать, вряд ли Вам в России сделают эндопротезирование локтевого сустава. А Вот тазобедренный сустав - есть показания для тотального эндопротезирования. Можно и нужно сделать.

Станислав, что можно сделать что бы другие суставы не пострадали от асептического некроза?

К сожалению это невозможно. Но по логике вещей нужно разжижать кровь, то есть пить антикоагулянты и антиагреганты. Оптимальный препарат - аспирин. Моя прабабка его пила всю жизнь и дожила до 103 лет. Хотя и нужно согласовать этот препарат с лечащим врачом.

Станислав, аспирин в какой дозировке пить?

Принятый ответ

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
-При болевом синдроме в нескольких суставах целесообразно исключить ревматологическое или общее заболевание.Для этого нужно сдать анализы : ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.
Вы сдавали данные анализы?

Расул Маденядович, здравствуйте. Прикрепила анализы

Посмотрел результаты ваших анализов и исследований.
Ваш диагноз ревматоидный артрит.
При данном заболевании идет аутоимунное воспаление в суставах ,разрушение суставного хряща в результате этого
Это заболевание прерогатива ревматологов.

О чем свидетельствует хруст?

-это говорит о том,что есть изменение суставного хряща в результате заболевания .

Периодически стало появляться поднывание плечевых и тазобедренных суставов . Подскажите что делать?
- вам необходимо наблюдаться у ревматолога.
Вы должны сдавать анализы,отслеживать активность воспалительного процесса и корректировать дозировку препаратов для лечения ревматоидного артрита.

Расул Маденядович, спасибо. Применение сульфасалазина правильно?

Сульфасалазин один из основных препаратов лечения ревматоидного артрита.

Принятый ответ

По заключениям по части травматологии-ортопедии: Латеральный эпикондилит правой плечевой кости "локоть теннисиста".
Простая аневризмальная костная киста латерального мыщелка правой плечевой кости. Дегенеративный разрыв заднего рога медиального мениска правого коленного сустава II-III. Дегенеративный разрыв ПКС правого коленного сустава.
Трабекулярный отек мыщелков бедренной кости. Кистозные изменения правой большеберцовой кости.

По лечению эпикондилита:


- Носить мягкий Фиксатор локтевого сустава 2-3 нед, на ночь снимать; или эластичный бинт не туго

- Наиболее действенный метод - блокада с введение Дипроспана 1,0 интервалом в неделю, на курс 3 блокады, в точку болезненности;

- Противовоспалительные Таб. Аэртал 100 мг 2р в день + Омепразол;

- Миорелаксанты - Т. Мидокалм 150 мг по 1т 3р в день,

- Местно втирать - Кетопрофен гель 5% - не менее 2-х раз в день. Согревающие мази нельзя;

- УВТ - ударно-волновая терапия № 5;

- Также эффективно - ультразвук с гидрокортизоном, магнитотерапия № 12;

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.