Что вас беспокоит?
Тревожность, вегетативное расстройство
Здравствуйте! Хотел бы получить рекомендации по поводу лечения тревожного, соматоформного расстройства, сразу скажу, что диагноз поставил себе не сам, 7 лет назад его поставил мой психотерапевт, к сожалению за 7 лет мало что изменилось, диагноз все еще мой, а психотерапевт, к сожалению нет. Заболевание за долгие 7 лет, то обострялось, то входила в ремиссию, жить на таких качелях невероятно сложно, были времена когда меня разбивала сильнейшая депрессия и я не мог встать с кровати, вегетативная система то выдавала сильнейший ответ симпатической ветви нс на мою тревогу, то наоборот, реакцией организма был запуск парасимпатики, ни то, ни другое, разумеется, жизнь проще не делает. Достаточно долгое время принимал флувоксамин, для меня это просто волшебный препарат, который убирал все мои соматические проявления тревожного расстройства, но к сожалению, вегетатика сменила вектор развития событий и теперь парасимпатика определяет мой день и флувоксамин стал неподходящим вариантом, вагус урежает и так сниженный пульс, а анксиолитический эффект слишком сильно седативит. Сейчас без таблеток ситуация стала выходить из берегов, невозможно жить приблизительно до 17 часов, после тревога сильно снижается и соматические проявления беспокоят меньше, а ночью вообще практически не чувствую тревогу. Утро это автоматические тревожные мысли, фонововая тревога в теле, завтрак слишком сильно обостряет тревогу, сильно повышает пульс, запускает механизм известный как срк, экстрасистолы, раньше было тяжело дышать и сдавливало горло ниже кадыка, но после проведенного широкого анализа крови и измерения сатурации в момент приступа я понял, что это психосоматические признаки и они сами как-то ушли, очень устал спориться с собой, что достоин жизни и не болен, но чем сильнее тревога, тем больше телесных проявлений, тем больше тревога... Я бы очень хотел чтобы вы помогли подобрать безопасный препарат сбалансированного влияния чтобы привести в норму разбушевавшуюся внс. Не так давно пробовал начать венлафаксин, но он очень сильно усугублял тревогу, а стрезам не дал никакого эффекта при прикрытии
Принятый ответ
Здравствуйте! Давайте возьмем в качестве основного препарата, например, сертралин (золофт)? Этот препарат не дает седацию, как флувоксамин. Он тоже из группы СИОЗС. Именно эта группа показана при Вашем диагнозе.
Никанор, здравствуйте!
Во-первых спасибо большое за столь быстрый ответ.
Хотел бы уточнить несколько моментов.
Золофт я еще не пробовал, на руках у меня его нет, но идея хорошая.
Хотел бы уточнить единственное, легче ли сертралин переносится чем венлафаксин, или приблизительно такой же заход на препарат и в любом случае нужно будет переждать первый шторм побочек и если так, то может быть попробовать снова залезть на венлафаксин с более холодной головой и с другим прикрытием? Или же сертралин просто более мягкий препарат с меньшим набором побочных эффектов. Из-за хоть и не частых, но бывающих экстрасистол стал циклиться на сердце, заработал кардиофобию, хоть и проверял сердце в прежние годы при таких же обстоятельствах (без патологий), поэтому хочу уточнить какой препарат менее кардиотоксичен, потому что в сертралине побочка удлинение qt, например, а венлафаксин в принципе более тяжелый потому что являясь номинально препаратом СИОЗСиН в действительности представляет собой новый вариант трициклических антидепрессантов из-за влияния еще и на дофаминовые рецепторы.
В целом, я конечно, понимаю, что мои экстрасистолы это проявление тревоги, но может быть Вы откроете мои затревоженные, ипохондричные глаза
Когда начнете принимать сертралин надо будет пережить возможные временные побочные эффекты. Тут помогут противотревожные препараты. Венлафаксин влияет на норадреналин и сертралин. Обычно при тревоге страдает обмен серотонина. Соответственно физиологичнее действовать только на серотонин, если Вас только тревога беспокоит. Венлафаксин в целом переносится чуть хуже, чем сертралин и группа СИОЗС.
Спасибо большое!
А прикрываться будем?
И можно пожалуйста уточнить касательно дозировки
да, конечно, будет. Можно взять грандаксин, тералиджен, например. В плане доз: начинайте с 25 мг и каждую неделю повышайте по 25 мг до 100 мг. Далее ждем эффект. Принимайте после завтрака препарат.
А как Вы считаете, стрезам рабочий препарат, просто у меня он ещё остался
Да, вполне. Принимайте по 1 капсуле 3 раза в сутки. Он слабенький, но рабочий. Седацию не дает.
а если есть возможность достать что лучше Феназепам, Диазепам или Алпразалам?
а еще дома есть тофизопам
Тофизопам зависимости не вызывает. Я бы начал с него: по 1табл 2 раза в сутки (утром и вторую табл до 18 ч). Если этого будет мало, то на ночь на неделю, мах две, добавьте феназепам 0,25 мг - 0,5 мг
Никанор, здравствуйте!
Разбираетесь ли вы в экг?
Снял сейчас ради интереса ЭКГ со своего нагрудного датчика результат показался странным не могли бы вы пожалуйста посмотреть
начал прием золофта
жалоб нет
только тревога выросла из. очевидного
Здравствуйте. Нет, в ЭКГ я плохо разбираюсь. Тут лучше консультироваться у врача-терапевта или врача-кардиолога.
да я уже сам понял, знаете мне вселенная посылает отличные знаки о том, что хватит контролировать все на свете, вот какой была вероятность, что прибор поймает инверсию и перевернется на пленке, а он поймал, я сначала не мог понять почему не могу найти qrs, а потом увидел отрицательный T, и все, паника, трясущиеся руки, ишемия, а когда успокоился и перевернул телефон понял, что вселенная дает мне по шапке, глупо вышло, извините
Принятый ответ
Здравствуйте.
Можно попробовать золофт -безопасный и мягкий антидепрессант, без снотворного эффекта, как у флувоксамина.
При тревожном расстройстве более предпочитительней антидепрессант из группы СИОЗС.
Венлафаксин очень сильный антидепрессант, назначается в основном при истинной депрессии.
Здравствуйте, Татьяна!
А золофт сможет убрать экстрасистолы? И не урежает ли он пульс, мой обычный в состоянии покоя около 60, а вот феварин, на 10 уд снижает
Золофт - самый кардиобезопасный антидепрессант. Пульс не урежает. Если экстрасистолы от тревоги, то уберёт
на феварине экстрасистол не было ??
извините за душниловку, у меня кардиофобия (
Ну сейчас то Вы без терапии и они появились, верно? Если это не кардиологическая причина, то золофт с этим поможет.
Татьяна, как Вы считаете, стрезам рабочий препарат для прикрытия?
Да, конечно, его можно в качестве прикрытия.
Татьяна, а почему после еды может сильно ухудшаться состояние при фоновой тревоге? У меня еда буквально встаёт колом в желудке, в основном только утром
Это из-за того что после еды в норме и должен незначительно повышаться пульс, но из-за тревоги сбоит вегетативная нс и симпатический отдел неадекватно сильно возбуждается?
Это связано с гиперактивацией симпатической нервной системы. Часто наблюдается при СРК (синдром раздражённого кишечника) и тревожном расстройстве.
Татьяна, добрый день!
Разбираетесь ли Вы в ЭКГ?
Снял сейчас ради интереса ЭКГ со своего нагрудного датчика результат показался странным не могли бы вы пожалуйста посмотреть
только тревога выросла из очевидного
прошу прощения, Татьяна, я успокоился, видимо это была паническая атака и моя ипохондрия
В таком ЭКГ я не разберусь, а вот с обычными стандартными отделениями ещё могу подсказать .
Пусь 79, небольшая тахикардия.
Хорошо, что у Вас всё прошло.
мне вселенная посылает отличные знаки о том, что хватит контролировать все на свете, вот какой была вероятность, что прибор поймает инверсию и перевернется на пленке, а он поймал, я сначала не мог понять почему не могу найти qrs, а потом увидел отрицательный T, и все, паника, трясущиеся руки, ишемия, а когда успокоился и перевернул телефон понял, что вселенная дает мне по шапке, глупо вышло, извините
раз вы разбираетесь, я прикрепил версию с инверсией, посмеяться, хороший анекдот вышел
Похожие вопросы по теме
- 8 Мая 202013 ответов
- 19 Мая 20208 ответов
- 3 Декабря 202116 ответов