Консультация психиатра /

БАР2 Схема лечения — вопрос №2443100

214 просмотров

Здравствуйте! 3 года лечился от тревожно-депрессивного расстройства, были разные комбинации препаратов, никак не мог выйти из депрессии (из того, что помню, - феварин по 100 мг. + спитомин, флуоксетин 20 мг., золофт 100 мг. + амитриптилин 3 таблетки в день, триттико 300 мг. + тералиджен, бринтелликс 20 мг., ципралекс 15 мг., велаксин 225 мг., паксил 40 мг.). В итоге, после безуспешных попыток лечения бросил пить препараты, и депрессия недели через две ушла. Появилась активность, грандиозные планы, я потратил много денег и далее вообще решил всё бросить и улететь в другой город. И по прилету, дней через 10, я снова впал в депрессию. Вернулся в родной город, врач сказал, что это был гипоманиакальный эпизод в рамках БАР2. Далее вопрос по назначенной терапии:
Велаксин 185 мг., кветиапин 200 мг., депакин хроно 300 мг.

Меня смущает дозировка кветиапина, во всех руководствах указан антидепрессивный эффект, начиная с 300 мг. Нужны ли здесь депакин и велаксин? И в каких дозировках, если да. Заранее спасибо!

Возраст: 39

Хронические болезни: Артериальная гипертензия 2 степени
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр
Здравствуйте! Если это бар 2, то основные препараты для лечения нормотимик и нейролептик. Если у вас сейчас депрессивная симптоматика, то предпочтительнее использовать ламотриджин как нормотимик. Можно и депакин, но дозировки должны быть больше. Кветиапин работает и в дозировке 200 мг в составе комбинированной терапии. Антидепрессанты при лечении бар2 не используются, могут вызвать инверсию фазы.
Принятый ответ
Клиент
Ольга Владимировна, спасибо за ответ!
До скольки мг. следует увеличить депакин? На ламотриджин у меня нет рецепта, плюс при приёме данного препарата у меня появлялась кожная сыпь, когда его назначали
Психиатр
Тогда депакин, добавляйте по 300 мг раз в 3 дня, дойдите до 900мг, возможно понадобится больше, все индивидуально и зависит также от веса. Посоветуйтесь с врачом об отмене антидепрессанта.
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, антидепрессант тут вообще не обязательно, упор на кветиапин и депакин, я думаю это начальные дозировки, потому что по состоянию должны они подбираться. Индивидуально. Примерно каждые 4-5 дней оценка состояния и коррекция доз до достижения стойкой ремиссии.
Принятый ответ
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте, Александр.
Главный препарат у Вас - это нормотимик (депакин) - его повышать до 900 мг.
При депрессивной фазе нужен ламотриджин иди карбамазепин. Поэтому депакин лучше менять.
Кветиапин в этой дозе вместе с нормотимиком будет усиливать эффект.
Принятый ответ
Психиатр, Психотерапевт
Здравсвуйте. Действительно, дозировка Кветиапина до 300 мг рассматривается лишь, как снотворная. При БАР используются дозировки от 300 до 750 мг. обычно в районе 600 мг. При этом назначать сразу вместе с кветиапином антидепрессант и нормотимик не следует. В идеале кветиапин должен справиться самостоятельно на большой дозировке. Потом уже при необходимости можно рассматривать вариант с подключением нормотимика (у Вас это вальпроевая кислота). Кроме этого, параллельно обязательно должна проводится психотерапия.
Принятый ответ
Психиатр
Здравствуйте, Алекснадр!
Вы правы, при БАР поддерживающая дозировка кветиапина - 300-800. При лечении биполярной депрессии - 300.
Скорее всего врач еще наращивает их.

Венлафаксин иногда назначают при биполярной депрессии (особенно 2 типа), однако в вашем случае я бы скорее рассмотрел лечение без него.

Депакин хроно можно начать уже сейчас, а можно в дальнейшем добавить при недостаточности эффекта. Обычная дозировка 1 - 2 г, постепенно к ней титруя. Однако также имеет значение вес.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Патопсихологическое исследование.
23 мая 2023
Руслан, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Лечение. снижение дозы
12 апреля 2024
Камиль, Уфа
Вопрос закрыт
Правильно ли назначено лечение
3 мая 2024
Алена, Тверь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анжела Вильевна  Москвина
137 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Екатерина Дмитриевна  Литвинова
155 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2011-2017, ОРГМУ, лечебны
Опыт работы: 5 лет
Ольга Владимировна Лисаускене
29 отзывов
Психиатр
2000-2006, ЯГМА, лечебное
Опыт работы: 18 лет
Ростислав Сергеевич  Синельников
25 отзывов
Психиатр, Невролог
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Мария Назарова
Супер врач! Помогает на 💯 Самый полезный ответ на мой вопрос Красивая,умная,грамотная
— Анастасия
фотография пользователя
Очень приятный врач, терпеливый, умный, доброжелательный Всё было доходчиво объяснено Приятная,...
фотография пользователя
Психиатру Анжела Москвина
Очень благодарна за оказанную помощь! Очень благодарна вам за оказанную помощь! Да,конечно
— Светлана