Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №2443100

Что вас беспокоит?

БАР2 Схема лечения

Здравствуйте! 3 года лечился от тревожно-депрессивного расстройства, были разные комбинации препаратов, никак не мог выйти из депрессии (из того, что помню, - феварин по 100 мг. + спитомин, флуоксетин 20 мг., золофт 100 мг. + амитриптилин 3 таблетки в день, триттико 300 мг. + тералиджен, бринтелликс 20 мг., ципралекс 15 мг., велаксин 225 мг., паксил 40 мг.). В итоге, после безуспешных попыток лечения бросил пить препараты, и депрессия недели через две ушла. Появилась активность, грандиозные планы, я потратил много денег и далее вообще решил всё бросить и улететь в другой город. И по прилету, дней через 10, я снова впал в депрессию. Вернулся в родной город, врач сказал, что это был гипоманиакальный эпизод в рамках БАР2. Далее вопрос по назначенной терапии: Велаксин 185 мг., кветиапин 200 мг., депакин хроно 300 мг. Меня смущает дозировка кветиапина, во всех руководствах указан антидепрессивный эффект, начиная с 300 мг. Нужны ли здесь депакин и велаксин? И в каких дозировках, если да. Заранее спасибо!

Артериальная гипертензия 2 степени
39 лет
14 Сентября 2024·Просмотров: 826·Александр

Принятый ответ

Здравствуйте! Если это бар 2, то основные препараты для лечения нормотимик и нейролептик. Если у вас сейчас депрессивная симптоматика, то предпочтительнее использовать ламотриджин как нормотимик. Можно и депакин, но дозировки должны быть больше. Кветиапин работает и в дозировке 200 мг в составе комбинированной терапии. Антидепрессанты при лечении бар2 не используются, могут вызвать инверсию фазы.

Ольга Владимировна, спасибо за ответ!
До скольки мг. следует увеличить депакин? На ламотриджин у меня нет рецепта, плюс при приёме данного препарата у меня появлялась кожная сыпь, когда его назначали

Тогда депакин, добавляйте по 300 мг раз в 3 дня, дойдите до 900мг, возможно понадобится больше, все индивидуально и зависит также от веса. Посоветуйтесь с врачом об отмене антидепрессанта.

Принятый ответ

Здравствуйте, антидепрессант тут вообще не обязательно, упор на кветиапин и депакин, я думаю это начальные дозировки, потому что по состоянию должны они подбираться. Индивидуально. Примерно каждые 4-5 дней оценка состояния и коррекция доз до достижения стойкой ремиссии.

Принятый ответ

Здравствуйте, Александр.
Главный препарат у Вас - это нормотимик (депакин) - его повышать до 900 мг.
При депрессивной фазе нужен ламотриджин иди карбамазепин. Поэтому депакин лучше менять.
Кветиапин в этой дозе вместе с нормотимиком будет усиливать эффект.

Принятый ответ

Здравсвуйте. Действительно, дозировка Кветиапина до 300 мг рассматривается лишь, как снотворная. При БАР используются дозировки от 300 до 750 мг. обычно в районе 600 мг. При этом назначать сразу вместе с кветиапином антидепрессант и нормотимик не следует. В идеале кветиапин должен справиться самостоятельно на большой дозировке. Потом уже при необходимости можно рассматривать вариант с подключением нормотимика (у Вас это вальпроевая кислота). Кроме этого, параллельно обязательно должна проводится психотерапия.

Принятый ответ

Здравствуйте, Алекснадр!
Вы правы, при БАР поддерживающая дозировка кветиапина - 300-800. При лечении биполярной депрессии - 300.
Скорее всего врач еще наращивает их.

Венлафаксин иногда назначают при биполярной депрессии (особенно 2 типа), однако в вашем случае я бы скорее рассмотрел лечение без него.

Депакин хроно можно начать уже сейчас, а можно в дальнейшем добавить при недостаточности эффекта. Обычная дозировка 1 - 2 г, постепенно к ней титруя. Однако также имеет значение вес.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.