БАР2 Схема лечения — вопрос №2443100

Question

БАР2 Схема лечения — вопрос №2443100

Александр

186 просмотров

14 сентября 2024

Здравствуйте! 3 года лечился от тревожно-депрессивного расстройства, были разные комбинации препаратов, никак не мог выйти из депрессии (из того, что помню, - феварин по 100 мг. + спитомин, флуоксетин 20 мг., золофт 100 мг. + амитриптилин 3 таблетки в день, триттико 300 мг. + тералиджен, бринтелликс 20 мг., ципралекс 15 мг., велаксин 225 мг., паксил 40 мг.). В итоге, после безуспешных попыток лечения бросил пить препараты, и депрессия недели через две ушла. Появилась активность, грандиозные планы, я потратил много денег и далее вообще решил всё бросить и улететь в другой город. И по прилету, дней через 10, я снова впал в депрессию. Вернулся в родной город, врач сказал, что это был гипоманиакальный эпизод в рамках БАР2. Далее вопрос по назначенной терапии:
Велаксин 185 мг., кветиапин 200 мг., депакин хроно 300 мг.

Меня смущает дозировка кветиапина, во всех руководствах указан антидепрессивный эффект, начиная с 300 мг. Нужны ли здесь депакин и велаксин? И в каких дозировках, если да. Заранее спасибо!

Возраст: 39

Хронические болезни: Артериальная гипертензия 2 степени

Вопрос закрыт

психиатр

биполярное расстройство

бар

гипомания

маниакально-депрессивный психоз

бар2

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Александр, 14 сентября 2024

Клиент

Ольга Владимировна, спасибо за ответ!
До скольки мг. следует увеличить депакин? На ламотриджин у меня нет рецепта, плюс при приёме данного препарата у меня появлялась кожная сыпь, когда его назначали

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 14 сентября 2024

Психиатр

Тогда депакин, добавляйте по 300 мг раз в 3 дня, дойдите до 900мг, возможно понадобится больше, все индивидуально и зависит также от веса. Посоветуйтесь с врачом об отмене антидепрессанта.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как действовать близким?

9 ответов

14 июня 2019

Алла, Москва

Вопрос закрыт

Бабушка и мемантин

6 ответов

6 ноября 2022

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-09-14T17:23:06+03:00

Здравствуйте! Если это бар 2, то основные препараты для лечения нормотимик и нейролептик. Если у вас сейчас депрессивная симптоматика, то предпочтительнее использовать ламотриджин как нормотимик. Можно и депакин, но дозировки должны быть больше. Кветиапин работает и в дозировке 200 мг в составе комбинированной терапии. Антидепрессанты при лечении бар2 не используются, могут вызвать инверсию фазы.

Accepted Answer · 2024-09-14T18:18:44+03:00

Здравствуйте, антидепрессант тут вообще не обязательно, упор на кветиапин и депакин, я думаю это начальные дозировки, потому что по состоянию должны они подбираться. Индивидуально. Примерно каждые 4-5 дней оценка состояния и коррекция доз до достижения стойкой ремиссии.

Accepted Answer · 2024-09-14T18:19:08+03:00

Здравствуйте, Александр.
Главный препарат у Вас - это нормотимик (депакин) - его повышать до 900 мг.
При депрессивной фазе нужен ламотриджин иди карбамазепин. Поэтому депакин лучше менять.
Кветиапин в этой дозе вместе с нормотимиком будет усиливать эффект.

Федин Илья Александрович, 14 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-14T19:17:24+03:00

Здравсвуйте. Действительно, дозировка Кветиапина до 300 мг рассматривается лишь, как снотворная. При БАР используются дозировки от 300 до 750 мг. обычно в районе 600 мг. При этом назначать сразу вместе с кветиапином антидепрессант и нормотимик не следует. В идеале кветиапин должен справиться самостоятельно на большой дозировке. Потом уже при необходимости можно рассматривать вариант с подключением нормотимика (у Вас это вальпроевая кислота). Кроме этого, параллельно обязательно должна проводится психотерапия.

Accepted Answer · 2024-09-19T01:16:19+03:00

Здравствуйте, Алекснадр!
Вы правы, при БАР поддерживающая дозировка кветиапина - 300-800. При лечении биполярной депрессии - 300.
Скорее всего врач еще наращивает их.

Венлафаксин иногда назначают при биполярной депрессии (особенно 2 типа), однако в вашем случае я бы скорее рассмотрел лечение без него.

Депакин хроно можно начать уже сейчас, а можно в дальнейшем добавить при недостаточности эффекта. Обычная дозировка 1 - 2 г, постепенно к ней титруя. Однако также имеет значение вес.