Помогите с диагнозом — вопрос №2446454
Здравствуйте! Суть проблемы- беспокоит длительно жидкий стул ярко-жёлтого окраса, отрыжка, иногда изжога и редко привкус горечи во рту.
Эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта (эзофагогастродуоденоскопия) с наркозом.
Описание: Эндоскопическая система, эндоскоп: Гастроскоп EG-760R K411. Метод эндоскопического вмешательства: гастроскопия. Протокол №: 5611. Гастроскопия: первичная. Переносимость исследования: хорошая. Биопсия: щипцовая. Фото, видеорегистрация результатов исследования: не проводилась. Описание: Видеогастроскоп свободно проведен в пищевод, просвет его проходим, слизистая розовая, гладкая, блестящая, в н/3 пищевода белесая, тусклая. Кардия смыкается не полностью, фиксирована проксимальнее диафрагмального окна с формированием грыжевой полости небольших размеров. В просвете желудка мутная жидкость с примесью хлопьевидной взвеси, желчи. Складки желудка продольно-извитые, при инсуффляции воздухом расправляются не полностью. Перистальтические волны равномерные, прослеживаются во всех отделах. Слизистая желудка ярко гиперемирована, отечная, в дне и в теле с множественными подслизистыми геморрагиями размерами до 0.2-0.3 см в диаметре, местами сливного характера. В антральном отделе слизистая желудка истончена, мелко пятнистая, пестрая, с чередованием участков серо-белого цвета на фоне диффузной гиперемии, с границей атрофии соответствующей С1 по классификации Kimura- Takemoo. Сосудистый рисунок усилен. При осмотре в узком спектре света отмечается утрата нормального субэпителиального капиллярного рисунка и округлых ямок, нерегулярное расположение коллекторных венул и растянутые микрососуды. в антральном отделе по всем стенкам определяются умбиликальные возвышения, размерами до 4 мм, верхушка ярко гиперемирована. Выполнена биопсия для морфологической оценки флакон № 1-2 фрагмента + для исследования на Hp. Привратник овальный, зияет, определяется рефлюкс густой желчи. Луковица ДПК «разворачивается» хорошо, не деформирована. Слизистая её бледно-розовая, бархатистая, блестящая. Постбульбарный отдел проходим, слизистая его бледно-розовая, ворсинки регулярные, обычной высоты. БДС полусферической формы. В просвете светлая желчь.. Заключение: Эндоскопическая картина грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Хронический неэрозивный рефлюкс-эзофагит. Эндосокпические признаки геморрагической гастропатии. Хронический атрофический гастрит С1 по классификации Kimura- Takemoo с хроническими эрозиями в стадии обострения. Результат ПГИ (+исследование на Hp). Дуоденогастральный рефлюкс. .
Заключение
1.Консультация хирурга /колопроктолога. 2.Консультация гастроэнтеролога/терапевта 3.Нексиум 40 мг по 1 табл 2 раза в день утром и вечером- 30 дней , затем по 1 табл 1 раз в день утром- 30 дней. 4.Висмута трикалия дицитрат (Улькавис ) 120 мг по 2 табл 2 раза в день за 30 мин до еды- 28 дней 5. Ребамипид ( Ребагит ) 100мг по 1 табл 3 раза в день после еды- 2 месяца 6. Результаты биопсии через 10-14 дней в электронной медицинской карте.
Биопсия-
Фрагменты слизистой антрального отдела желудка с гиперплазией покровно-ямочного эпителия, хроническим слабовыраженным слабоактивным воспалением, полнокровием сосудов. При дополнительной окраске по методу Giemsa Helicobater Pylory не обнаружен (Нр-).
Заключение
Хронический слабовыраженный слабоактивный гастрит. Helicobater Pylory не обнаружен (Нр-).
Вопрос.. Получается, что атрофического гастрита нет? Или всё же есть? Продолжать ли назначенное лечение? Принимаю препараты неделю, но диарея всё равно присутствует. Бурлит в животе иногда. Диету соблюдаю (ничего сырого, только нежирное, паровое, мягкое и т.п)
Если проблема в забросе желчи, как это лечится?
Возраст: 45
Хронические болезни: Сахарный диабет 2 типа недавно, удалён желчный, артроз с частыми обострениями (приём НПВС)На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Скидка 15% на анализы.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!